Косоглазие и амблиопия у ребенка 3 лет — вопрос №2339300

Question

Косоглазие и амблиопия у ребенка 3 лет — вопрос №2339300

Анастасия, Электросталь

281 просмотр

7 августа 2024

У ребенка с раннего возраста наблюдалось небольшое косоглазие на одном глазу. В поликлинике долго не видели проблемы и говорили, ждите. Косоглазие увеличивалось, в итоге на очередном осмотре новая врач все же отправила в частную клинику проверить зрение. Проверили, один глаз нормальный, второй - вообще был вопрос видит ли, ребенок говорил, что темно и не видно ничего. Было подозрение, что нет светоощущения. Врач отправила на ЭФИ зрительного нерва в Морозовскую. По результатам ставят амблиопию левого глаза. Но опять же врач сказала, что зрительный нерв левого глаза на фото все же отличается от правого (белее(или бледнее) на вид). В итоге нам выписали очки +1 (на оба глаза) и носить пластырь окклюдер на левом глазу целый день с утра до вечера 3 месяца, потом снова на прием. Я довольно много читаю сейчас по этой теме. Некоторые офтальмологи пишут, что носить окклюдер на одном глазу непрерывно более 2 недель подряд нежелательно. Нужно менять глаз, хотя бы на какое-то время. К сожалению, с врачом я больше не смогла пообщаться и развеять свои сомнения, на прием нам через 2 месяца, запись у нее за пару месяцев. Была на приеме у врача из поликлиники (через пару недель ношения окклюдера (без очков еще), снова ничего не видел левым глазом и врач тоже сомневался в светоощущении. А так он все делает с заклеенным правым глазом: и книги смотрим, и рисуем, проблем нет, почему у окулиста он не видит, мне непонятно. Вопросы такие:
1) Стоит ли носить окклюдер на левом глазу непрерывно в течении 3 месяцев, как нам рекомендовала врач? или все же иногда менять глаз?
2) стоит ли ждать 3 месяцев или лучше записаться куда-то еще после месяца ношения окклюдера и оценить динамику (за месяц, два и потом уже снова к нашему врачу?)
3) можно ли иногда снимать очки (планируем пойти на спорт)
4) как я понимаю, окклюдер снимать вообще нежелательно даже на 10 минут-15 бодрствования, верно?
5) можно ли вместо пластыря иногда носить очковый окллюдер? (все же иногда кожа потеет под пластырем и кожа немного раздражается, хотя я и покупала хорошие по отзывам)

Буду очень признательна за помощь!

Возраст: 35

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

глаз

глаза

пара месяца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 7 августа 2024

Офтальмолог

Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото.
1. Носит можно окклюлер и три месяца, но через каждый месяц нужно оценивать динамику состояния.
2. да, как уже написала выше, нужно. Через месяц от начала ношения окклюдера. Для того чтобы оценить рефракцию и постановку глаз
3. Конечно нежелательно
4. Да. Тут все верно. Снимать нежелательно
5. Очковый оккклюдер не плотно прилегает к глазу и пропадает эффект. Ведь какая задача окклюдера, блокировать работу глаза, чтобы второй ( более ленивый) научился видеть верно. Самый оптимальный вариант, чтобы ребенок утром проснулся и уже видел с окклюдером и засыпал в ним.

Пожаловаться

Анастасия, 7 августа 2024

Клиент

Александра Евгеньевна, благодарю. Меня смущает именно 3 месяца непрерывного ношения. Не появится ли амблиопия на здоровом глазу? или мои опасения напрасны? Попасть на оценку динамики к этому врачу я в любом случае смогу не ранее, чем через 2 месяца. (очередь) Больше детских клиник с аппаратурой в городе нет, в поликлинике смогут оценить динамику просто проверив зрение по таблицам?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 7 августа 2024

Офтальмолог

Возможно. Такое действительно бывает. Поэтому и написала, что оценка динамики через 1 месяц должна быть.
Но в поликлинике просто все очень условно. Вы же сами говорите, что не могут определить светоощущение. А дома ребенок с одним открытым глазом этим все видит и все делает.

Пожаловаться

Анастасия, 7 августа 2024

Клиент

Александра Евгеньевна, поняла. А если я буду делать схему 10- 14 дней - правый закрыт, 1-2 дня левый закрыт, эффект будет? или все же делать схему, предложенную врачом?
Светоощущения не было ни у одного врача, что я посещала, ни у платного, ни в поликлинике. Все ставили под вопрос.
очковый окклюдер я купила тот, который сбоку тоже полностью блокирует просвет, такой тоже не даст нужный эффект?

+ 1

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 7 августа 2024

Офтальмолог

Здравствуйте
1. На такой длительный срок носить окклюдер не рекомендуется т к может страдать зрение другого глаза.
Чаще всего окклюдер назначается так: на 2-3 часа заклеивается другой глаз, все остальное время правый
2. Нужен контроль через 1 мес
3. Нет. Есть специальная гибкая оправа
4. Можно во время приёма водных процедур вечером и на ночь
5. Нет. Эффекта окклюзии не будет

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 7 августа 2024

Клиент

Вера Анатольевна, благодарю вас за ответ. Меня тоже смущает 3 месяца непрерывного ношения, если честно. Не могу понять, почему без смены глаза. Возможно, слишком сильная амблиопия у нас. Пообщаться с врачом больше не удалось, к сожалению

+ 1

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 7 августа 2024

Офтальмолог

Здравствуйте так долго окклюзия не назначается. Обычно на несколько часов в день, максимум несколько дней, но явно не больше. Контроль должен быть через месяц.
Очки снимать не нужно. Окклюдер можно
Окклюдер должен полностью все закрывать, если найдёте такой, то можно

+ 1

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 7 августа 2024

Офтальмолог

Добрый вечер! У Малыша врождённое косоглазие и доктор предполагает отсутствие центральной фиксации левого глаза. В таком случае, действительно, окклюзия назначается на целый день и длительно от 1 до 3х месяцев без перерыва, потому что сначала лечим нецентральную фиксацию, а все остальное потом. Поэтому, этот момент очень важен. Окклюзия у вас прямая(когда косящий глаз не должен видеть ни секунды).
Ответы на ваши вопросы:
1) да, так может быть при лечении нецентральной фиксации и тактика правильная
2)можно не ждать 3х месяцев через 1-2 показаться доктору для оценки динамики.
3)очки снимать нежелательно
4,5) окклюлер также снимать нельзя, категорически (от этого зависит дальнейшая тактика). Пластырный окклюлер лучше всего, так как при окклюзи поверх очков дети всеже подсматривают
Если остались вопросы-спрашивайте, буду рада вас сориентировать.

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа 2024

Клиент

Татьяна Николаевна, благодарю за ответ. Вы пишите "Окклюзия у вас прямая(когда косящий глаз не должен видеть ни секунды" - у нас косящий и амблиопичный глаз - левый, а заклеиваем мы (хороший) правый непрерывно в течении 3 месяцев, поэтому косящий глаз у нас как раз видит постоянно, а здоровый постоянно заклеен. Возможно, у вас описка.
Меня просто немного беспокоит, что 3 месяца непрерывного ношения именно на одном глазу без смены глаза. Сколько читаю, даже при косоглазии не рекомендуют носить окклюдер на одном глазу беспрерывно более 14 дней подряд. То, что двумя глазами ему вообще нельзя смотреть одновременно, это я уяснила. Но вот смена глаза? Не разовьется ли амблиопия на здоровом глазу за это время? Или это не критично? Насчет контроля динамики каждый месяц, поняла. В этом мнение всех врачей сходится

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа 2024

Клиент

Татьяна Николаевна, сейчас заметила описку в своем описании проблемы. Мы должны носить окклюдер на правом (здоровом) глазу 3 месяца, а не на амблиопичном левом, я неверно написала

Пожаловаться

Мельникова Татьяна Николаевна, 8 августа 2024

Офтальмолог

Значит,окклюзия у вас обратная- не совсем поняла из сообщения какой глаз вы клеите. Такая тактика применяется при нецентральной фиксации-еще раз повторюсь.... И заклейки в такой практике от 1 до 3х месяцев без перерыва, все верно!

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа 2024

Клиент

Татьяна Николаевна, благодарю Вас за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гной в глазах и температура у ребенка

1 ответ

13 июля 2023

Николай

Вопрос закрыт

Высыпания под глазом

6 ответов

25 октября 2023

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-07T20:17:09+03:00

Анастасия, если окклюлер блок рвет и пространство вертексного расстояния ( между оправой и лицом), тогда, можно. Главное чтобы не было просвета вообще не сколько
Нет, от такого режима не будет эффекта. Нужно именно оценивать состояние глазом ( рефракцию, их стояние). Если есть эффект, то нужно продолжать использовать окклюлер.
Ведь задача всего лечения: заставить ленивый глазик видеть хорошо. Научить его правильно видеть

Мельникова Татьяна Николаевна, 8 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-08T10:16:51+03:00

Вы можете обратиться на приём , если очень волнуетесь- через месяц,чтобы посмотреть есть динамика или нет. Но , еще, раз повторюсь такая окклюзия может назачаться от 1 до 3х месяцев. Ничего плохого в том, что вы придете на прием через месяц не будет, не волнуйтесь, наоборот оцените динамику. И вам будет спокойнее, так как понимаю ваше волнение.
С помощью такой окклюзии доктор хочет добиться центральной фиксации косящего глаза ( если она назначила такой метод окклюзи она ее предполагает). Как , только, она увидит положительную динамику, окклюзия будет попеременной.
Лечение косоглазия- не быстрый процесс.