Что вас беспокоит?
Анемия, низкое давление, капельница железа не помогает
Здравствуйте. Низкий ферритин и гемоглобин уже около года. Постоянная слабость, недомогание, головокружение, недавно потеряла сознание. Давление 90/50. Врач назначил капельницу железа, 1000мг ввели две недели назад. Месячных нет тк спираль гормональная. Крови в стуле, по виду, нет. В анамнезе язва желудка, гастрит, дуоденит, эзофагит, анемия с 11 лет (диагностировали в России). Пару лет назад делали фгдс и колоноскопию, диагнозы не подтвердили (в Канаде). Цеалкии не выявлено. Симптомов по желудку как были ранее в общем-то тоже нет. Мяса и морепродукты, печень ем много, около 100-120г протеина в день. Почему может быто низкое железо и какие обследования делать далее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Какие конкретно показатели общего анализа крови, ферритина и железа? Лечили ли вы анемию в подростковом возрасте, какова была эффективность?
Сдавали ли уровни витаминов В 12 и фолиевой кислоты?
Екатерина Александровна, спасибо за ответ.
Капельницы минимум пару раз в год были в детстве, плохо помню этот момент. Знаю что вопрос анемии поднимался часто и напали, потом вроде ок, потом через пару лет опять все по кругу и так несколько раз в возрасте 11-23.
На данный момент гемоглобин 114, гематокрит 0.33, эритроциты 3.7, ферритин 22, б12 1475 (уколы делают раз в месяц последний год, тк был низкий), железо 16, ретикулоциты 23 (эти низкие уже год, тоже без объяснения на данный момент), ОЖСС 45. Показатели эритроцитов в норме (MCV 90, MCH31, MCHC346). Фолиевую жду результат, но ее тоже колят раз месяц вместе с б12 последние 12месяцев.
На данный момент у вас по сути нет анемии, уровень железа в пределах нормы, ретикулоциты не снижены, они наоборот повышены на фоне проводимой терапии- это хорошо. Однозначно в/в введение железа вам не показано, имеет смысл для закрепления полученного уровня продолжить прием железа внутрь - Мальтофер или феррум-лек Лек по 150 мг/сутки или Сидерал (он дороже , но усвояемость лучше) по 1 капс/сутки в течение 2-3 месяцев. Уровень витамина В12 тоже сейчас более чем достаточный, думаю в течение полу года можете его не принимать, а через пол года сделать контроль и оценить, нуждается ли он в коррекции.
Вероятно, такое длительное рецидивирующее течение анемии связано с проблемами желудочно-кишечного тракта. При возможности, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога. Плюс если есть обильные и длительные менструации, то это тоже может быть причиной высоких потребностей в железе и снижении гемоглобина.
Анемии с уровнем гемоглобина более 75-80 спокойно корректируются таблетированными препаратами и не требуют в/в инъекций, это конечно длительный процесс, но более физиологичный.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20202 ответа
- 23 Октября 20223 ответа
- 11 Апреля 20233 ответа