Что вас беспокоит?
Результат ИГХ
Получила результаты игх. К врачу только через неделю. Поясните пожалуйста результат. Чего ожидать? Какую терапию могут назначить. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы проходили обследования: КТ, МРТ? Добавьте пожалуйста, для понимания полной картины.
Наталия, добрый вечер. Я проходила ВСЕ обследования МРТ с контрастом, узи , вообщем все сейчас все прикреплю
Здравствуйте. В ходе операции отмечено, что яичники не визуализированы. По данным мрт омт описывают инфильтрацию клетчатки таза + матка и придатки вовлечены в процесс. Здесь действительно могут иметь место как ЗНО яичника, так и первичный рак брюшины. Сдавалась кровь на онкомаркеры Са125, не4? В любом случае оба варианта имеют единую тактику лечения: курсы химиотерапии в режиме паклитаксел +карбоплатин (либо цисплатин при скф более 30)+\-бевацизумаб в комбинации с оптимальной циторедуктивной операцией. Также необходимо исследование на brca1/2 метолом пцр, при отрицательном результате- метолом ngs.
Наталия, спасибо , все Онкомаркеры (8 штук) в норме кроме с19.9 он зашкаливает 7000!!! Поэтому и стали искать
При выборе тактики и режима лечения очень важное значение имеет именно ИГХ. Даже если мы будем рассматривать течение заболевания, как поражение брюшины из первично невыявленного очага, то и в этом случае согласно рекомендациям течение заболевания схоже с течением рака яичников/первичного рака брюшины и лечиться будет теми же препаратами
Наталия, спасибо за ответ. Тактика примерно ясна. Будем лечиться)))
Наталия, доброе утро. А при такой ситуации можно ( нужно ли) делать внутрибрюшную химиотерапию вместе с системной? Делается ли внутрибрюшная химиотерапия без операции? Или это обязательно вместе с операцией?
Согласно клиническим рекомендациям использование внутрибрюшинной гипертермической химиоперфузии (HIPEC) не рекомендуется в рутинной клинической практике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите протокол обследований. В связи с чем проводилась биопсия??
Юлия Бабековна, прикрепила. Подозрение на карцематоз брюшины. Которое как я понимаю подтвердилось
Диагноз злокачественного образования подтвержден, по описанию -такая картина больше всего соответствует зно яичников с метастазами или первичной опухоли брюшины. Яичники не оценили по МРТ из-за затрудненной визуализации, нужно еще сдать кровь на СА-125, He4, сравнить материалы послеоперационные и свежие блоки для исключения прогрессирования. После решать вопрос о тактике лечения. Если прогрессирование не подтвердится, тогда решается вопрос о проведении максимальной циторедукции с последующими курсами пхт ( препаратами платины).
Юлия Бабековна, спасибо, са125 сдавала, норм , вообще все онкомаркеры ( 8 штук) сдавала, все норм кроме с19.9 вот зашкаливает 7000 !!! Поэтому и стали искать
Нужно достоверно оценить органы малого таза, по МРТ визуализация затруднена..после планировать лечение
Юлия Бабековна, а как достоверно оценить? МРТ не видно. Диагностическая лапароскопия тоже не увидела, что еще можно?
Можно начать химиотерапию с платиной, если асцит уменьшится и опухолевые очаги, на МРТ будут видны яичники, в случае с наличием патологических образований-планировать операцию, так как кроме очагов в брюшине вторичные очаги нигде не описаны. Так же нужно выполнить игх с оценкой мутаций в генах BRCA1/2
Юлия Бабековна, спасибо. А можно начинать химиотерапию если у меня асцит и живот опять стал большой( во время диагностической лапароскопии откачали 4 литра) сейчас опять набралось столько же( это по ощущениям) так перед химией надо опять откачивать или это не принципиально?
Можно начинать с асцитом, во время лечения он должен уменьшиться. Плюс нужно оценить показатель общего белка и альбумина, если альбумин низкий вводить внутривенно 20% 3 мл на кг массы тела.
Юлия Бабековна, спасибо Вам большое)
Здоровья Вам!
Юлия Бабековна, доброе утро. А при такой ситуации показана ли внутрибрюшная химиотерапия? Если делать вместе с системной? Или так не делают?
Внутрибрюшинная химиотерапия без первичного очага, как правило , не проводится. Если первичный очаг -яичники, тогда да, можно провести внутрибрюшинную пхт
Юлия Бабековна, спасибо. А внутрибрюшная химиотерапия делается отдельно или только вместе с операцией?
Отдельно можно ее выполнять
Юлия Бабековна, спасибо Вам большое)
Всего Вам доброго!!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
прикрепите обследования проведенные и последнюю выписку от онколога
Виктория Сергеевна, прикрепила. Обследуюсь уже полтора месяца) конкретного диагноза не было. Вот это игх вроде что-то прояснился но это я так думаю. К врачу еще не очень скоро, вот хотелось бы узнать ваше мнение. Есть диагноз?
С большей вероятностью самостоятельная карцинома брюшины
Лечение - химиотерапия с платиной. Например, карбоплатин+паклитаксел.
Виктория Сергеевна, спасибо за ответ. А это вообще можно вылечить? Выйти хоть в какую-то ремиссию?
Виктория Сергеевна, а на яичники нет подозрения?
да, можно выти в ремиссию.
По мрт малый таз не вызывает вопросов
Виктория Сергеевна, спасибо Вам большое))
Пожалуйста. Всего вам хорошего??
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая приложенные данные, это может быть образование яичника с метастазами в брюшину или первичная опухоль брюшины.
Лечение лекарственное (химиотерапия паклитаксел +карбоплатин).
Назгуль Муртазакуловна, спасибо. При наличии асцита можно начинать химиотерапию? Или его надо откачивать?
Главное это общее состояние пациента, картина по анализам крови и асцит не должен быть напряженный (это показание к лапароцентезу).
Назгуль Муртазакуловна, спасибо Вам большое. Пока не напряженный))
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
Как и говорил ранее - это НЕ прогрессирование рака наального канала.
Это самостоятельная опухоль и всё вписывается в картину распространённого рака яичника или брюшины.
По тактике лечения между ними нет никакой разницы - это платиносодержащая химиотерапия - Паклитаксел+Карбоплатин+Бевацизумаб с дальнейшей поддерживающей терапией Бевом или Олапарибом (при полоительном BRCA1,2-статусе)
Владислав, спасибо Вам большое. Тактика лечения примерно ясна. Будем лечиться и надеяться, что у меня получится)
Здоровья Вам! Действуйте!
Здравствуйте
По результатам обследования вероятнее всего это злокачественный процесс яичника с метастазами в брюшину. Дополнительно нужно оценить са125, не4. Лечение в данном случае лекарственное по схеме паклитаксел+карбоплатин
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Онкомаркеры которые Вы написали в норме , как и другие( сдавала 8 штук) кроме са19-9 , он зашкаливает 7000!!!. Предварительно мне предлагают сначала предоперационная химиотерапия потом операция , ну и опять химия. По Вашему опыту, асцит уйдет после химии? И можно ли начинат химиотерапию, при наличии асцита( по моим ощущениям литра 4 ) и можно ли выйти хоть в какую то ремиссию? Еще раз спасибо
Если асцит напряженный нужно решать вопрос о выполнение ларароцентеза. Если нет то можно начинать химиотерапию на ее фоне он может уменьшиться. Ремиссия возможна нужно лечить
Рустам Гамирович, спасибо Вам большое. Будем лечиться)))
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202020 ответов
- 9 Июля 20206 ответов
- 17 Августа 20207 ответов
- 28 Августа 20201 ответ