Консультация педиатра /

Расстройство желудка — вопрос №2344616

80 просмотров

Ребенку месяц, родились 4.07. 8.07 нас перевели в патологию из-за желтушки (показатель был 241) как мне объяснили в роддоме желтушка возникла из-за того, что у нас с малышкой разные группы крови. Светились под лампой и 15.07 нас выписали из роддома показатели были 160. Спустя месяц педиатр сказала сдать повторно билирубин, потому что личико по прежнему желтое, пришел результат 112. Как я понимаю это все еще высокий показатель. Подскажите, опасно ли это? И нужно ли каким то образом снижать его?
Также у нас уже около 3х недель повышенное газообразование , малышка очень часто пукает, от этого не может крепко спать, часто просыпается как пукнет. Пукает практически всегда жидко. Стул у ее в последнее 3-4 недели также жидкий желтого иногда зеленого цвета. И еще кормление для нас стало испытанием. Малышка прикладывается , какое то время активно сосет грудь, но после этого начинает крутится , кряхтеть , краснеть, упираться ручками в грудь и плакать. После этого снова жалко хватать грудь , делать 2-3 глотка и все по новой. Конда начинает сильно кричать , я поднимаю ее столбиком и бывает она прям много срыгивает, но это я так предполагаю из-за того, что напрягается. Педиатр сказала делать нам контрольные взвешивания. И тут у меня тоже назревает вопрос… Малышка иногда кушает по 120-130 грамм, после этого спокойно засыпает и может проспать 2-3 часа. Но бывает, что съедает всего по 60-80 грамм из-за того, что кричит у груди. Стараюсь она ее приложить к груди как взвешу и увижу, что мало покушала, но история с истериками повторяется. После того , как возьму столбиком , иногда может заснуть, но не крепко И заметила , что уйти в сон ей тяжело после того , как мало покушала, спит только если на руках, и то не крепко.
Были на приеме у педиатра-гастроэнтеролога она назначила сдать нам кал и кровь( результаты прилагаю). Помогите, пожалуйста, расшифровать?
И что может быть с постоянными истериками у груди ?
Я сначала думала, что она сосет молоко которое прям само льется, но когда оно заканчивается и нужно приложить усилие, чтобы покушать, она начинает нервничать , но сегодня заметила, что молоко во рту есть , у нее получается его высосать, но она по прежнему также плачет
. К слову родились мы с весом 3615, выписали нас с весом 3705, а сейчас малышка весит 4580. Взвешивала ее в понедельник вес был 4525, сегодня же 4580, получается малышка вообще не набрала за это время , а даже похудела
Помогите , пожалуйста, разобраться во всем )

Возраст: 22

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Во время кормления в животе бурлит
Стул пенистый, впитывается в подгузник ,прожилок крови в кале нет сколько раз в день стул ?
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, да бурлит, стул пенистый. Стул или каждое кормление или через кормление . Прожилок крови нет
Педиатр
Тогда точно есть признаки Лактазной недостаточности
Как лечить написала ниже
Педиатр
По поводу желтушки показатель ниже 160 не токсичен для организма к 4 месяцам проходит полностью
Чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Педиатр
Посмотрела анализы
Отклонения в БАК из за желтушки показатели нормализуются как только снизиться Билирубин

Кал на углеводы повышен
По клинике и анализу есть признаки Лактазной недостаточности

принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление

Эффект оценивается через 2-3 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит

Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Клиент
Эльнура Назимовна, скажите , пожалуйста, а нервное поведение у груди плачь во время кормления может быть из-за лактазной недостаточности ?
Клиент
Эльнура Назимовна, и скажите, пожалуйста, как действовать если ребенок съедает за кормление всего 60 грамм ??
Педиатр
По копрограмме повышен белок и лейкоциты
малыш не набирает в весе, нельзя исключать
Аллергию к белку коровьего молока

Нужно соблюдать элиминационную диету в течение 4 недель
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)
Если будет эффект то продолжать соблюдать диету дальше
Педиатр
Здравствуйте!
Билирубин 112 мкмоль/л - это не токсичный показатель, лечения никакого не требует, только наблюдение. При уровне выше 160 мкмоль/л показана только фототерапия (можно дома).
Физиологическая желтуха может разрешаться на ГВ до 3 мес.

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:

наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных).

У ребенка клиника транзиторной лактазной недостаточности и необходимо в каждое кормление добавлять фермент лактазы - лактазар или колиф. Эффект оценивается через 10-14 дней, у кого-то раньше.

Прибавка за месяц у малыша отличная (+965 г), не нужно взвешивать каждый день, если малыш доношенный и не маловесный, вес может увеличиваться скачкообразно, прибавка веса оценивается за месяц.

Ребенок может испражняться во время кормления , ему нужно приложить усилия, он может в это время напрягаться, тужиться, кряхтеть, ребенок начинает беспокойно вести себя на груди: вскрикивает, мотает головой, кряхтит, поджимает ножки, может бросать грудь и снова брать ее.
Можно использовать позу высаживания, это НЕ сажать.
Высаживание - поза, в которой ребенок расположен максимально физиологично для дефекации и выпускания газов.

Кормление ребенка по требованию, он может съесть чуть меньше или больше в одно кормление.

Суточный объем кормлений с 6 нед-4 мес - 1/6 массы тела в сутки (мл), но не более 1000 мл, 4580/6=763 мл в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Галина Николаевна, скажите пожалуйста, уже второе кормление ребенок съедает 60 грамм и при этом еще обильно срыгивает. Когда снова прикладываю к груди , делает 2-3 глотка и начинает очень сильно плакала, потом снова брать грудь и снова плакать… и так по кругу… с чем это может быть связано? Дело в лактазной недостаточности?
Клиент
Галина Николаевна, попробовала сцедить молоко и дать с бутылочки, ребенок все съел ладно и без слез, а на груди сразу плачет
Педиатр
возможно ребенок неправильно прикладывается к груди, заглатывает много воздуха, во время сосания ребенок должен широко открыть рот и захватит грудь, нижняя губка должна быть вывернута, бОльшая часть ареолы закрыта нижней губой, подбородок касается груди.
Из бутылочки легко есть, никаких усилий прилагать не нужно, а из груди, чтобы высосать, нужно приложить усилия.
При ЛН беспокойство во кормления тоже характерно, малыша беспокоит животик.
Педиатр
Здравствуйте) клинически у ребёнка лактазная недостаточность.
Сдайте кал на углеводы.
Желтуха в норме проходит самостоятельно к 3-4м месяцам жизни.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Большая доза антибиотиками
12 мин. назад
800.00 р.
Вероника
Ребенок кашляет уже 1,5 месяца
12 мин. назад
1000.00 р.
Юлия, Железногорск-Илимский
Кашель, температура
51 мин. назад
700.00 р.
Анна, Северодвинск
Ребёнок 5 месяцев заболел
53 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Атопический дерматит
4 часа назад
800.00 р.
Анна, Апрелевка
Вопрос закрыт
Температура 6 суток
5 часов назад
800.00 р.
Зинаида, Курган
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда