Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2345661

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализа

Добрый день! Помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализа. Все ли в порядке? Ребенку 11 месяцев. Анализы во вложении. Беспокоит, что у ребенка на щеке и подбородке незаживающие мокнущие болячки, которые не проходят даже на диете и после курса пимафукорта и супероцина.

29 лет
10 Августа 2024·Просмотров: 175·Арина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кал на дисбактериоз не информативен. Каждый день меняется микрофлора кишечника, каждый день можно сдавать анализ и каждый день разный результат будет.

Что - то беспокоит ребёнка?

Ирина Михайловна, да. У ребенка незаживающие пятна на щеке и подбородке. Не проходит даже на курсе пимафукорта, супероцина. Диету соблюдаем. На кремах вначале заживает, но день 5 все опять заново разрастается

Прикрепите фотографию. Нужно посмотреть

Ирина Михайловна, два фото прикрепила: одно в худшем варианте, потом лечим мазями, доходит состояние до второго варианта. И даже на фоне применения пимафукорта, супероцина все возвращается к первому варианту. Ребенок на смеси. Сидит на диете: гречка, индейка, брокколи, цветная капуста, яблоко, чернослив. Я уже не знаю куда копать и от чего это. Сегодня отменила зубную пасту, хотя она гипоаллегенная и с нуля лет - биорепейр

Сколько вы используете пимафукорт? С перерывами? Эмоленты используете?
АБКМ вам ставили? Какая смесь?

Ирина Михайловна, на данный момент 6 день на пимафукорте. До этого его использовали месяца 4 назад. В перерыве был элидел, супероцин. Абкм не ставят. Два раза копрогрмамму сдавали. До 6 месяцев была смесь малютка, перешли на семилак голд. Сделали даже узи органов. Есть небольшая эхогенност желочного, но ребенок пьет мало воды (около 200 в день), сказали из-за этого. Сдавали еще общий анализ крови. Там тоже все в норме

Ирина Михайловна, эмолетны используем. Так же, когда вроде все проходило. Назначали цикопласт, но 1-2 дня без серьезных мазей и все заново

Период ремиссии, когда нет высыпаний был? Или постоянно помазали, прекратили, появились?
Лечебную смесь вам не назначали?

Молочные продукты вообще ребёнок не ест?

Ирина Михайловна, все началось месяцев с 5. Вначале просто был красноватый подбородок. Врачи говорили, что это от слюней, так как раз был период дентации. Состояние ухудшалось, пролечили пимафукортом первый раз, затем месяц на скин капе. После его отмены началось все возвращаться, назначили элидел. На нем были моменты, когда лицо было чистое. Но вот уже месяц у нас такая картина. Смесь менять не предлагали. Молочку ела: творог, бифилайф, биолакт. Да и из других продуктов многое что было введено. На данный момент вообще без молочко, в еду добавляю оливковое масло. Сейчас врач нам ставит атонический дерматит и импетиго. Назначали диету, так как говорит, что что-то из еды триггерит, а потом туда заносится инфекция. Все назначения строго соблюдаем, даже не мою ребенка. А эффект временный

Копрограмму делали? Изменения были? В стуле не было прожилок крови?

Ирина Михайловна, прикрепила недавние анализы крови и копрограмму. Прожилок крови нет. Стул бывает немного твердоват, но опять все сваливают на недостаточный питьевой режим. Когда молочка была, стул был лучше по цвету и консистенции

1. Копрограмма без восполительных изменений, кал на скрытую кровь отрицателен. (то есть признаков абкм по копрограмме нет).
2. Атопический дерматит в 70 % это кожное заболевание, короткое лечится хорошим увлажнением и уходом за кожей. Но в 30 % имеется связь с пищей. Пищевые и другие аллергены как триггеры могут провоцировать атопию. Самый частым аллергеном бывает белок коровьего молока.
3. Вы исключили все аллергены:молочные продукты и у вас в принципе питание скудное, но смесь симилак голд тоже молочная. И если у вас есть реакция на белок коровьего молока, то она может вполне служить триггером.
4. Мои рекомендации:
Ведите дневник питания
Не перегревайте ребёнка
Постоянно влажная уборка помещения
Хб ткани
Без горячих ванн
Не трём кожу
Продукты которые вам можно: гречка, рис, кукуруза (каши безмолочные), кабачки, картошка, капуста, суп,яблоки , груши, птица, цыпленок.

Так же я бы вас рекомендовала поменять смесь на нутрилон пепти аллергия и посмотреть как будет реагировать кожа (у вас симилак голд это обычная смесь, без гидролиза, если у вас есть реакция на белок коровьего молока, то смесь может выступать триггером, особенно если при этом не достаточно увлажнять кожу. Эффективность оценивается через 2-4 недели.

Далее пимафукорт продолжайте до 10 дней 2 раза в день тонким слоем, а дальше без перерыва элидем 2 раза в день до разрешения высыпаний. После с целью профилактики постепенно отменяйте элидем (сначала 1 раз в день, потом через день, потом 2 раза в неделю и советую оставаться на нем 2 раза в неделю несколько месяцев). Это не гормон, бояться его не нужно.

И конечно самое важное это эмоленты. Чем больше их наносите, тес лучше. 4 раза в день и более. Независимо помылись вы илм нет, постоянно наносим толстым жирным слоем.
(ля рош, атопик, ла кри, эмолиум, атодерм).
Как элидем впитался, наносим эмоленты.

5. Как дополнительные анализы: вам уже можно сдать Ige специфические к белкам коровьего молока.

Но самый чувствительный метод это immunocap. 112 аллергенов (он дорогой).

Попробуйте так. Если же высыпания буду такие же, возможно нужно будет пробовать более сильный гкс (например, комфодерм, адвантан). Но пока что попробуйте гидролизную смесь + выше лечение.
Эмоленты самое важное!

Принятый ответ

Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз давно устаревший анализ , не обладает доказанной эффективностью
Сдавать его не нужно так как микрофлора кала меняется в течение дня и постоянно значения тоже будут разные

Многие условно патогенные организмы составляют организм человека , не вызывая никаких симптомов .

Какие у вас жалобы ?

Мария Алексеевна, у ребенка не заживающие болячки на щеки и подбородке. Доходит до мокнутия, даже на фоне примениния пимафукорта и супероцина. Ребенок на диете. Отменила уже все что можно. Ест гречку, индейку, брокколи, цветную капусту, яблоко и чернослив. Сегодня еще отменила зубную пасту, хотя там написано, что она гипоаллергенна и с нуля лет-биорепейр. Куда копать от чего все это может быть, я не знаю уже

Незаживающие ранки это признаки атопического дерматита
Нет такого диагноза у вас ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня, в связи с чем сдавали анализы? . Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя. Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, у ребенка не заживающие болячки на щеки и подбородке. Доходит до мокнутия, даже на фоне примениния пимафукорта и супероцина. Ребенок на диете. Отменила уже все что можно. Ест гречку, индейку, брокколи, цветную капусту, яблоко и чернослив. Сегодня еще отменила зубную пасту, хотя там написано, что она гипоаллергенна и с нуля лет-биорепейр. Куда копать от чего все это может быть, я не знаю уже

орошать антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен на кожу с рождения.

Михаил Николаевич, и это делаем. И фукорцином мазали. Не мочим, ребенка не купаю уже месяц. Какие еще анализы можно сдать? Анализ крови хороший

Мирамистин продолжать, фукорцин не назначаю до 12 лет из-за содержание в нём фенола, ацетона

Принятый ответ

Здравствуйте) кал на дисбактериоз не информативное исследование, его результаты не смотрим и не лечим. Диагноза дисбактериоз также не существует.
По копрограмме без воспалительных изменений.
Атопический дерматит в 70% случаев не связан с аллергией, а является заболеванием кожи. Проходит в среднем к 3м годам.
Нужен хороший местный уход.
Эмоленты (Липина, липобейз, мюстелла) на ежедневной постоянной основе.
Элемент обрабатывайте мипамистином и затем наносите крем с цинком в составе.
Увлажнитель воздуха 45-65℅

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.