Метаплазия желудка

Анна Никулина14 Августа 2024

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам гистологического исследования выявлена атрофия и полная тонкокишечная метаплазия. Оба эти состояния говорят о трансформации нормального эпителия. Касательно рисков перерождения в рак, то они совсем не велики. Современная онкология вообще не рассматривает атрофию как предраковый процесс, а полная кишечная метаплазия вовсе не является таковой (пркдраком). Но в любом случае, эти изменения требуют динамического наблюдения. Основная причина, которые могут их вызывает, это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) в течении 14 дней и любых антибиотиков в течении месяца. Даже биопсия на хеликобактер, не золотой стандарт, только два этих метода диагностики. При положительном результате показана эрадикационная терапия! Она сложная, включает 2 антибактериальных препарата и назначается исключительно в очном формате.

Вторая причина, способная вызвать атрофию это аутоимунный гастрит. Поэтому стоит провести скрининговую диагностику данной проблемы. По возможности выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12


Какого то спецефического лечения атрофии и метаплазии не существует, но научно доказано, что приём гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) улучшает состояние слизистой оболочки желудка и ДПК. Принимаются гастропротекторы курсами 8 недель 3-4 раза в год.

Далее контроль ФГДС 1 раз в 3 года по протоколу OLGA.

Екатерина Мымрина15 Августа 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Опасности нет, не переживайте.
Но необходимо вам прообследоваться на хеликобактер, так как основная причина нарушение слизистой именно в хеликобактер. какие у вас жалобы? принимаете какие то медикаменты на данный момент?

Анна Давыдова15 Августа 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день!
С учетом данных гистологического исследования, дополнительно рекомендую вам.
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Основная причина атрофических изменений это инфекция хеликобактер пилори.
Также аутоиммунный генез.
Необходимо сдать антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла, железо, ферритин, витамин в9 и витамин в12.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
ФГДС с биопсией по OLGA в зависимостям от степени выраженности атрофических изменений, с отягощенным наследственным анамнезом по раку желудка 1 раз в 1-2 года или 1 раз в 3 года.