Консультация терапевта /

Повышен билирубин и креатин — вопрос №2359629

145 просмотров

Здравствуйте, в июне-июле переболела вирусным бронхитом, ослаб иммунитет.
В начале августа обратилась к терапевту для чекапа с симптомами сильной слабости после болезни. Назначила анализы, сдала я их сегодня и в результатах повышение билирубина и креатинина.
9 августа появилась температура 37, небольшая слабость, боль в горле. Я подумала что снова простудилась.
10 августа утром проснулась боли уже не было, насморка тоже. 37 держалась ещё дня три и слабость тоже.
13-14 августа температуры не было, но разово расстроился живот из за жирной пищи. Всё это время отмечаю слабость в мышцах при прогулках.
Сегодня сдавала анализы и частично результат пришел.
Сегодня утром при походе в туалет отметила потемнении мочи. Сегодня опять температура 37, днём чувствовала себя бодро.
Прочитала про гепатит А немного напугалась, заметила в описании при симптомах повышения билирубина потемнение мочи и повышение показателей.

Подскажите пожалуйста какие должны быть далее мои действия, идти к терапевту завтра с тем что уже есть? Какие анализы ещё сдавать?
Я на ночь ела ещё много мяса и пила добавку с цинком и медью, это могло повлиять? Или в целом от приема бадов?

Терапевт дала мне анализы на гепатиты b и с, но они придут так быстро завтра. И я сомневаюсь что они у меня есть, полового партнера нет уже почти год.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Креатинин повышается при мясной диете, и при этом если недостаточный питьевой режим, то что перед анализом кушали мясо и медь - это и есть причина повышения креатинина, билирубин повышается при приёме препаратов, либо при нарушении оттока желчи. Рекомендую закончить курс БАДов, выдержать перерыв 2 недели и повторить анализ, За 12 часов не кушать, пить воду можно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, благодарю за ответ! Там ещё повышен белок и железо, железо в прошлом анализе месяц назад было невысокое. Меня беспокоит что болят мышцы при небольших прогулках и слабость сильная, температура скачет, аппетит тоже. По анализам крови есть признаки орви?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
признаков ОРВИ не вижу, не переживайте.
Терапевт
Здравствуйте.

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, т.к нет ферритина, необходима его оценка дополнительно. По поводу данной проблемы напишу ниже.
Так же признаки вирусной инфекции (лимфоцитоз, ускорение СОЭ), на фоне анемии иммунитет снижается, возникают частые ОРВИ, поэтому необходимо лечение анемии и симптоматическое лечение.
Билирубин повышен незначительно, такие цифры не вызывают потемнение мочи, вероятнее всего, на фоне предыдущего лечения и интоксикации в данный момент, было токсическое влияние на печень. Такие цифры не страшны и срочного медицинского вмешательства не требуют.

Потемнение мочи, вероятнее всего, вызвано повышением температуры тела, наличием жидкого стула, т.к влага испаряется с потом, выходит через ЖКТ – соответственно, моча становится концентрированной, концентрированная моча темная.
Так же состав БАДОВ никогда не известен точно и может так же оказывать токсическое влияние не печень, в данный момент рекомендована отмена препаратов.
С целью дополнительной диагностики необходимо УЗИ органов брюшной полости, общий анализ мочи.

Что касается анемии:
Можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК, ферритина, железа необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)УЗИ органов малого таза
3)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
4)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.

Что касается ОРВИ, лечение симптоматическое:

Промывание носа солевыми растворами 2 раза в сутки, 3-5 дней (Долфин, Аквалор, Аквамарис).

Полоскание горла раствором Диоксидина 0,25 мг\мл х 3 раза в сутки, 5 дней.

После полоскания рассасывание Лизобакт по 2 т х 3-4 раза в сутки, 5 дней.

После Лизобакта и полоскания горла не кушать, не пить 1 час.

Для укрепления иммунитета Витамин С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 2000 МЕ до 1 месяца.
Клиент
Виктория Александровна, Добрый день!
Благодарю за подробный ответ и рекомендации. Переживаний стало меньше. Ферритин ещё не успели результаты прийти)

Анемия у меня много лет начиная со школы ещё до начала менструаций, показатель гемоглобина всегда 118, иногда бывает максимум 124 при длительном приеме железа.
Пью я железо почти ежегодно, периодами.
Ферритин выше 30 никогда не поднимается даже при приеме до полугода.

В прошлом году проходила фгдс + колоноскопия, плюс ряд анализов у гастроэнтеролога на кальпротектин, анализ кала на кровь, амилазы и тд. Она развела руками сказала такой идеальной картины никогда не видела.

Месячные были обильные когда ферритин был 2-8, в целом когда держится на +-30 они нормальные. На профилактическом приеме тоже сегодня была, узи назначили.

Немного устала от постоянного приема железа, но видимо по другому никак). Все говорят показатели не критические, а чувствую я себя не очень бодро и часто болею. Вдвойне обидно так как я слежу за питанием и у меня нет вредных привычек.
Один врач предположил что может быть что то генетическое, но сказали что в этом долго и дорого разбираться.
Как вы думаете может стоит как то в этом глубже покопаться и смотреть генетику?
Клиент
Виктория Александровна, забыла добавить что трехмесячный прием железа я закончила в мае этого года.
Терапевт
УЗИ почек проходили? Вообще почки беспокоят?

При соблюдении диеты, отсутствии патологии в органах грудной клетки, работе почек, органах малого таза, нормальной колоноскопии и ФГДС, да, есть смысл в дальнейшем обращении к генетику и гематологу.
Клиент
Виктория Александровна, никогда не делала узи почек, только малого таза. Почки никогда не беспокоили, заболеваний с ними связанных не было. Спасибо, все таки к гематологу надо дойти.
Терапевт
Почечные причины тоже могут вызывать железодефицитные состояния, как правило, в этом случае есть симптоматика, но т.к все остальное исключено, то перед походом к генетику УЗИ тоже необходимо пройти, врач оценит всю картину.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Александровна, благодарю!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Комментарий МРТ
6 мин. назад
1000.00 р.
Светлана, Пенза
Боль в горле
20 мин. назад
700.00 р.
Виктория, Самара
Низкий ферритин
44 мин. назад
700.00 р.
Наталья
Расшифровка анализов
48 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Понос не проходит
1 час назад
800.00 р.
Елена, Новосибирск
Красные пятна на теле
1 час назад
800.00 р.
Татьяна, Омск
Совместимость БАДов
3 часа назад
700.00 р.
Мария, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал