Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2363103

Что вас беспокоит?

Обследование после резецирования ЗНО МЖ

Здравствуйте! В июне 2024г. мне выставлен диагноз ЗНО нижненаружного квадранта молочной железы pT2NO(sn)M0G2,st IIa. Проведена резекция МЖ с биопсией "сторожевого" лимфатического узла. по результатам биопсии определен люминальный B HER-2 негативный подтип опухоли. Клиническая группа 2. В настоящее время прохожу курс химиотерапии. Когда необходимо обследоваться и какими способами? Есть ли необходимость перепроверять стекла и план лечения?

нет
43 года
16 Августа 2024·Просмотров: 231·Анна, Волгоград

Принятый ответ

Здравствуйте. Добавьте пожалуйста выписку с гистологическим заключением и игх.

Наталия, Здравствуйте!
Добавила.

После радикального лечения необходим осмотр онкомаммолога, узи обп и омт в первый год 1р/3 месяца, 2-й год - 1р/6 месяцев, далее – ежегодно Также необходимо ежегодно выполнять двухстороннюю маммографию в сочетании с УЗИ контрлатеральной молочной железы, регионарных зон и области послеоперационного рубца, рентген огк. При появлении жалоб и симптомов, подозрительных в плане прогрессии заболевания назначаются углубленные обследования: кт огк, обп, мрт головного мозга, остеосцинтиграфия в зависимости от ситуации.
По поводу лечения: при люминальном в-подтипе при T2N0M0 показаны 4 курса АС либо DC, далее адъювантная гормонотерапия анастразолом либо тамоксифеном не менее 5 лет +аналоги гнрг. При приеме анастрозола для профилактики остеопороза рекомендовано Ома: золедроновая кислота 4 мг в/в капельно 1р/6 месяцев, приём витамина д и препаратов кальция. После завершения курсов пхт - консультация радиолога.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тактика лечения не совсем понятна, так как по результатам гистологического исследования данные за люминальный подтип В , метастазов в лимфоузлы нет. При радикальной резекции показано проведение 4 курсов химиотерапии АС/ЕС или DC , врачи могли назначить химиотерапию дополнительно таксанами из-за высокого Ki67, но это избыточное лечение. Нужно обсуждать этот вопрос с онкологом-химиотерапевтом. После химиотерапии -лучевая терапия так как есть лимфоваскулярная инвазия и проведена органсохраняющая операция+ гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы до 10 лет, учитывая высокий Ki67 и аналоги ГРГ для достижения овариальной супрессии.
На фоне введения ИА нужно вводить остеомодифицирующие агенты, для профилактики остеопороза. Пройти денситометрию, сдать кровь на витамин Д, кальций , фосфор.
По обследованиям : ежегодно остеосцинтиграфия , маммография, каждые 3 месяца узи молочных желез, регионарных лу, узи обп, узи органов малого таза , рентгенография огк, консультация онкомаммолога. Каждые полгода кт огк, кт обп с ку.

Принятый ответ

Здравствуйте
В Вашей ситуации после радикальной резекции и учитывая люминальный В подтип опухоли план лечения таков:
1. 4 курса адъювантной химиотерапии по схеме АС (12 Пакли для Вас явно излишни!!!)
2. лучевая терапия
3. длительная гормонотерапия Тамоксифеном или ингибиторами ароматазы до 10 лет
Обязательно уточните по поводу 12 введений Паклитаксела - они избыточны!

По обследованиям:
- маммография - ежегодно
- МСКТ ОГК и ОБП с контрастом - раз в 6 месяцев
- УЗИ МЖ, регионарных лимфоузлов, ОБП и ОМТ - каждые 3 месяца в течение первого года

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным результатам вам показано проведение 4 курсов химиотерапии по схеме АС, терапия таксонами в вашем случае излишня этот вопрос нужно обсудить с лечащим врачом, далее лучевая терапия с последующим назначением длительной гормональной терапии тамоксмфеном в течение 10 лет.
По поводу обследований узи молочных желез регионарных лимфоузлов, органов брюшной полости и малого таза, иентген грудной клетки раз в 3 месяца, раз в 6 месяцев кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, раз в год маммографию, сцинтиграфию костей скелета.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации показано 4 курса химиотерапии по схеме АС, далее лучевая терапия и длительная гормонотерапия Тамоксифеном или ингибиторами ароматазы Анастрозол до 10 лет.

Из обследований:
- маммография раз в год
- кт органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом - раз в 6 месяцев
- УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, брюшной полости и малого таза каждые 3 месяца в течение первого года

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.