Нормы Т4 и ТТГ у маленького ребенка

Наталия Сошникова16 Августа 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
У новорожденных деток в роддоме берут кровь из пяточки на ТТГ - норма до 9,0
Если получили результат более 9,0, то делают повторно
Далее уже смотрят по уровню ТТГ и св.Т4.

после 3 недель ребенка ТТГ до 6,0 это норма
От 6,0 до 20,0 при нормальном св.Т4 в возрасте уже старше 3 недель требует дообследования

если св.Т4 ниже 10,0, начинают сразу терапию тироксином.

Клинические рекомендации есть в свободном доступе: "Диагностика и лечение врожденного гипотиреоза"

Анастасия Мартынова16 Августа 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Норма ТТГ в возрасте от 4 до 14 дней составляет до 9,0 мЕд/л
Норма ТТГ в возрасте от 14 дней составляет до 5 мЕд/л

Если ТТГ больше 9,0 (для детей 4-14 дней) или более 5,0 (для детей от 14 дней), то проводится уточняющая диагностика.
В случае ТТГ менее 6,0 мЕд/л ребенок считается здоровым. При ТТГ 6,0-20,0 мЕд/л показана дополнительная диагностика и решение вопроса о назначение терапии. При ТТГ более 40,0 мЕд/л показано немедленное начало терапии

Вы можете убедиться в этом, изучив клинические рекомендации «врожденный гипотиреоз у детей» от 2021 года в разделе диагностика

Дарья Юмашева16 Августа 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
При рождении берут у ребенка кровь из пяточки , норма ттг до 9
Если ттг более 9, то результат повторно перепроверяют

Через 3 нед норма ттг до 6,0
Если ттг более 6, то назначают тироксин

Вы можете почитать клинические рекомендации - диагностика и лечение врожденного гипотиреоза

Ирина Рыжова17 Августа 2024

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сейчас вышли обновленные клинические рекомендации " врождённый гипотиреоз у детей " от 2024 года. Ссылки, к сожалению, прикреплять нельзя.

Вот выдержка из клинических рекомендаций по диагностике:
1. ТТГ капиллярной крови менее 9 мЕд/л у доношенного ребенка в возрасте 4-14 суток жизни и
менее 11 мЕд/л в возрасте до 3 суток жизни считается нормой
2. ТТГ капиллярной крови выше 9 мЕд/л у доношенного ребенка в возрасте 4-14 суток жизни и
выше 11 мЕд/л в возрасте до 3 суток жизни требует повторного определения ТТГ из того же
образца крови, при получении аналогичного результата проводят срочное уведомление ЛПУ для
повторного забора крови (ретест) и доставки образца в лабораторию неонатального
скрининга для определения уровня ТТГ.
3. ТТГ капиллярной крови от 9,0 (у доношенного ребенка в возрасте 4-14 суток жизни) -11 мЕд/
л (у доношенного ребенка в возрасте до 3 суток жизни) до 40,0 мЕд/л: в лаборатории повторно
определяют ТТГ из того же образца крови, при получении аналогичного результата проводят
срочное уведомление поликлиники и забор венозной крови для определения ТТГ и свободного Т в
сыворотке или ретестирование (повторный забор капиллярной крови).
4Интерпретация результатов ретестирования в капиллярной крови :
· ТТГ капиллярной крови менее 11 мЕд/л (для ребенка до 3 суток жизни), менее 9 мЕд/л (от
4 до 14 суток жизни) и менее 5 мЕд/л (старше 14 суток жизни) - ребенок здоров;
· ТТГ капиллярной крови более 11 мЕд/л (для ребенка до 3 суток жизни), более 9 мЕд/л (от 4
до 14 суток жизни) и более 5 мЕд/л (для детей старше 14 дней) - уточняющая диагностика.
Интерпретация результатов исследования венозной крови (уточняющая диагностика):
· ТТГ в сыворотке менее 6 мЕд/л, свободный Т в пределах нормальных значений: ребенок
здоров;
· ТТГ в сыворотке от 6 до 20 мЕд/л при нормальном уровне свободного Т для
соответствующего возраста у ребенка старше 3 недель (21 дня):
а) проведение диагностических исследований с целью визуализации ЩЖ или
б) обсуждение с семьей двух возможных вариантов ведения ребенка:
1) немедленное начало терапии левотироксином натрия с последующим ретестированием
тиреоидной функции (определение ТТГ и свободного Т в сыворотке) в более старшем возрасте
на фоне отмены лечения или
2) воздержание от терапии до получения результатов повторного определения ТТГ и
свободного Т в сыворотке, которое должно быть проведено через 2 недели.
· ТТГ в сыворотке менее 20 мЕд/л, свободный Т ниже нормальных значений по возрасту
(менее 10 пмоль/л): лечение левотироксином натрия начинается незамедлительно;
· ТТГ в сыворотке выше 20 мЕд/л, даже при нормальных значениях свободного Т
незамедлительно назначается терапия левотироксином натрия.
4. ТТГ капиллярной крови более 40,0 мЕд/л: в лаборатории повторно определяют ТТГ из
того же образца крови, при получении аналогичного результата — проводят срочное
уведомление поликлиники и забор венозной крови для определения ТТГ и свободного Т в
сыворотке. Не дожидаясь результатов, назначается заместительная терапия
левотироксином натрия, при невозможности получения результатов в день забора крови.
Если полученные результаты окажутся в пределах нормальных значений, терапия будет
отменена [1,2, 20].