Что вас беспокоит?
Налет, пробки, температура-ангина?
Добрый день, уважаемые врачи! Со вчерашнего дня температура с повышением до 39, болит горло, вчера смотрела горло было немного налета, пользуюсь ингалиптом. неделю назад делала промывание аппаратом 7 процедур. сегодня уже картина страшнее у горла, слабость ломота, есть не хочется ,головные боли, похоже на ангину , ангина в последний раз была в начале 21 года , далее уже только пробки. грешу на промывание такое слишком агрессивное - до этого промывание делала шприцом.и не было такого. подскажите , как лечиться? фото горла прилагаю . обычно только пробки были без боли , а тут налет и боль в горле сильная, еще попробовала ватной палочкой зачерпнуть налет, а там кровь(
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллофарингита.
Как дышит нос, есть ли насморк?
В вашей ситуации желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
Полоскайте горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
При положительном стрептатесте начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, нос немного закладывает. Но наверное из за высокой влажности. Подскажите , может ли быть причиной промывание аппаратное 7 раз?
Нет, причина наиболее вероятно воспаление бактериальное или вирусное в данной ситуации
В нос для снятия отека используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
дня три назад вышел герпес кстати , пью ацикловир внутрь и мазь мажу на этот герпес
Герпес частый спутник воспаления лор-органов чаще всего вирусных инфекций
Анна Юрьевна, спасибо за ответ ??
Выздоравливайте!
хотела бы еще узнать у вас, замучилась уже с горлом, не проще удалить миндалины? многие лор говорят что это не решит проблему. порекомендуйте как мне комплексно подойти к решению этой проблемы и как минимизировать воспаления горла миндалин и тд, пожалуйста ??
Показание к удалению согласно клиническим рекомендациям - 7 и более эпизодов стрептококкового тонзиллита в год или 4 и более эпизода в года в течение 2 и более лет.
В других случаях миндалины удаляют только при наличии частого образования пробок, которые создают неприятный запах, выраженный дискомфорт и нет эффекта от курсов промываний миндалин
спасибо за ответ ? лучше все таки промывание делать аппаратом нежели шприцом?
Лучше на аппарате Тонзиллор - это более эффективный метод очищения миндалин
хорошо, еще раз спасибо! ?
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллита и фарингита.
Для выявления этиологии инфекции ( вирусная или бактериальная) нужно выполнить стрептотест, который продается в аптеке или при возможности сдать ОАК (развернутый с лейкоцитарной формулой)+СРБ, по анализам будет тоде видно какого рода инфекция. Если ранее не пили антибиотик может дать ложные результаты.
При положительном тесте или признакам бактериальной инфекции в крови нужно начинать антибиотик:
•препарат выбора Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины.
Сейчас начните местное лечение: •Полоскание ротоглотки р.Фурациллина 3-4 раза в день -5-7 дней,
•Рассасывайте Стрепсилс интенсив по 1 таб каждые 4 часа-5 дней или горло или -,
•Орошайте Тантум Верде/Ангидак 3-4 раза в день -5-7 при болевых ощущениях в горле.
•Соблюдайте щадящую диету (исключить грубое, кислое, соленое, пряное, холодное, горячее) на время лечения
Екатерина Андреевна, спасибо Вам за ответ ??
Скорейшего выздоровления ?
хотела бы еще узнать у вас, замучилась уже с горлом, не проще удалить миндалины? многие лор говорят что это не решит проблему. порекомендуйте как мне комплексно подойти к решению этой проблемы и как минимизировать воспаления горла миндалин и тд, пожалуйста ??
Для определения формы хронического тонзиллита необходимо сдать анализы и при наличии жалоб со стороны других систем органов пройти консультацию у специалиста профильного или дообследование.
Биохимический анализ крови (Общий белок, Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, КФК, КФК МВ, СРБ, РФ), Атистрептолизин-О(АСЛО), ОАМ, ОАК, ЭКГ, Мазок с миндалины на флору и чувствительность к антибиотикам. (Если что-то сдавали, то просто подготовить результат для просмотра общей картины)
Далее учитывая наличие казеозных масс в лакунах миндалин необходимо провести процедуру "промывание лакун миндалин" ( вне острого периода) и параллельно проходить физиолечение (КУФ и лазеротерапия на область миндалин).
Между процедурами промыванмя миндалин самостоятельно полоскать горло р. Фурацилина 5-6 р/с-14 дней (после каждого приёма пищи и на ночь).
После курса Исмиген или Иммудон по инструкции -10 дней.
Курс делать 1 раз в 6 месяцев.
С результатами анализов нужно снова показаться врачу для их интерпретации (расшифровки).
Если анализы в норме, значит тонзиллит компенсированный и его только наблюдать и раз в полгода-год наблюдать у лор врача и проводить процедуры.
Если есть отклонения- обратиться к лор врачу для определения тактики дальнейшего лечения
спасибо за развёрнутый ответ ? лучше все таки промывание делать аппаратом нежели шприцом?
Я за ручной метод промывания. Тонзиллор не вымывает глубокие лакуны.
Обязательно между процедурами самостоятельно полоскать. Вообщем как я написала выше ?
хорошо, еще раз спасибо! ?
Не болейте ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, очень похоже на бактериальную ангину, но с точкой можно сказать либо после стрептатеста, либо после ОАК + С-реактивный белок.
При положительном стрептатесте или бактериальной картине крови рекомендуется курс антибиотиков 10 дней строго. Препарат выбора пенициллин (Амоксиклав/Аугментин 1000мг по 1 таб 2р/сут).
Симптоматическое лечение:
- обильное теплое питье, ограничить физические нагрузки
- орошать зев Тантум Верде или 3р/сут, рассасывать леденцы с ксилитом 3-4р/ сут до 10 дней
- при сильных болях или температуре выше 38C внутрь Ибупрофен 200 мг по 1 таб 2р/сут после еды 3 дня
Также поддерживайте температуру в помещении 20-22С и влажность 40-60%.
хорошо, благодарю за ответ ??
хотела бы еще узнать у вас, замучилась уже с горлом, не проще удалить миндалины? многие лор говорят что это не решит проблему. порекомендуйте как мне комплексно подойти к решению этой проблемы и как минимизировать воспаления горла миндалин и тд, пожалуйста ??
Сколько раз в год у вас бывают бактериальные ангины? Бывают ли длительные эпизоды субфебрильной температуры? Как часто образуются пробки в миндалинах и как они себя проявляют?
Нет ли у вас гастритов, изжоги?
Удалять миндалины лучше по строгим показаниям. Станет ли легче после их удаления сказать сложно.
Если пациента беспокоят частые ангины, боли в суставах, абсцессы глотки, то однозначно да.
бактериальные ангины бывают редко, в последний раз ангина была в январе 21 года, после того как ковидом переболела началось все это, вот до этого времени были только пробки, иногда с болью редкой и не долгой , иногда вообще без боли. в июне было что то похожее, но без температуры, в этот раз после промывания тонзиллором с темп 39 и болью в горле. темп только когда болею орви. насчет пробок - ощущение что они обращаются всегда и нескончаемые, раз в полгода делал промывание. изжога редко бывает, поверхностный гастрит с рефлюксом был поставлен в 2015 году. планирую сделать в ближайшее время фгдс и вылечить все зубы, может дело в проблемах с желудком и кариесных зубах ??♀️
и то я не уверена что у меня были именно бактериальные ангины, так как мазок я не сдавала в 20-21 годах , лечила антибиотиками по назначению врача. в том году сдавала мазок из зева до промывания, анализ показал что сидит стафилококк ауреус
Вы абсолютно правы, нужно сделать ФГДС (при наличии ГЭРБ, пролечить) и также пролечить кариозные зубы. Иначе проблема так и останется.
Пробки в миндалинах могут образовываться и в норме, это продукт их жизнедеятельности. Промывать их нужно, если они вам доставляют дискомфорт в виде чувства инородного тела в горле, неприятный запах изо рта, чувство распирания в глотке, субфебрильная температура тела.
И также верно, что при боли в горле лучше сначала выполнить либо стрептатест, либо сдать ОАК + С-реактивный белок и только потом решать вопрос об антибиотикотерапии.
Из сказанного вами, я не вижу показаний для тонзиллэктомии.
спасибо Вам большое за ответ ?
Про стафилококк забыла написать.
Он относится к нормальной флоре, лечить его не нужно. Бывают редкие исключения, но там другая клиника.
Скорейшего вам выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
При "+" тесте или бактериальной крови нужно начинать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Сейчас начните местное лечение
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
хорошо, благодарю за ответ ? подскажите , пожалуйста, какой метод вы считаете более эффективным для промывания: шприцом или аппаратом?
Аппаратом эффективнее
Принятый ответ
Здравствуйте. Иногда на промывание миндлаин случается обострение, такая индивидуальная реакция. В таком случае после выздоровления важно подобрать свой способ, возможно,вернуться к промыванию шприцом. Сейчас налёта это не пробки. Вероятно, потребуется прием антибиотиков курсом в 10 дней.
Также для профилактики образования пробок самостоятельно обычно применяют для полоскания горла раствор хлорофиллипта спиртовой, 1 чл на 100 воды 3 раза в день 7 дней.
Затем смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее),
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
4 курса в год
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202147 ответов
- 19 Апреля 202433 ответа
- 2 Декабря 20248 ответов
- 21 Марта 20255 ответов