Что вас беспокоит?
Боль в поясничном отделе и в боку
Добрый день! В течении года беспокоит боль в пояснице. Раньше помогала зарядка. В 2015 году обратилась с болью в пояснице к урологу (думала почка, не знаю почему). После УЗИ, уролог сказал что в почке аномальные сосуды, но боль в поясничном отделе не от этого, направил к неврологу. Невролог выписала мидокалм, мелоксикам, прошло. Периодически боли в пояснице возвращались. Помогала зарядка. На обследовании в декабре 23г. в почке была обнаружена мальформация (КТ прилагаю). Согласно консультации с эндоваскулярным хирургом мальформация врожденная, но нужна операция. Согласно анализам почка функционирует исправно. Последние полгода поясница стала болеть очень сильно. Последние дни совсем больно. Ноет поясничный отдел, болит между лопаток, при повороте головы вправо иногда простреливает. Но особо больно справа чуть ниже талии и справа в боку на талии. КТ брюшной полости делала несколько дней назад прилагаю. Скажите пожалуйста...может ли давать боль мальформация или мне идти к неврологу? Немного помогают индометациновые свечи и гимнастика. Анализы, КТ и МРТ поясничного отдела (09.23) прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Боль носит постоянный характер или есть зависимость от положения тела, движений, приема пищи? Изменяется интенсивность боли после мочеиспускания?
Боль только ноющего характера? От чего и от приема каких препаратов боль становится меньше?
И если не сложно, прикрепите любую картинку человеческого тела с указанием локализации боли. ( как показывает опыт, люди неодинаково оценивают болезненную область)
Нина Александровна, боль зависит от положения тела. Иногда ноющего характера, иногда особо чувствительно прострелами.
Нина Александровна, прикрепила фото. Там, где ладонь, там особо чувствительно точечно. Легче становится от зарядки, от индометациновой свечи, от нимесулида.
Основная причина почечной боли - это отек и растяжение почечной капсулы. Он возникает из-за выраженного воспаления, нарушения оттока мочи, сдавления почки. По результатам обследования у Вас нет признаков отека и нарушения оттока, деформация чашечно-лоханочной системы описана, но внутри почки нервных окончаний нет, поэтому болеть там нечему.
Теоретически, варикозная мальформация может давать болевые ощущения за счет увеличения обьема почки, но они будут невыраженной интенсивности, постоянного характера без прострелов, без зависимости от положения тела и без эффекта от обезболивающих.
Характер Ваших болей, эффект от гимнастики и НПВС, а также указанная локализация характерны для неврологической симптоматики.
Нина Александровна, поняла. Спасибо. Значит мне к неврологу.
Нина Александровна, отеков и нарушения мочеиспускания у меня нет.
Я имела ввиду отек почки - это визуально не видно, можно оценить только по узи или КТ. И его у Вас нет.
Оперативное лечение по поводу мальформации планируете?
Нина Александровна, да. На ноябрь в Вишневского будем делать операцию с эндоваскулярным хирургом. А подскажите, что информативнее мрт поясничного отдела или кт? Хочу к неврологу прийти уже с обследованием.
Принятый ответ
МРТ более информативно в данном случае. Она оценивает не только костную, но и мышечную ткань.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Почечная функция в норме, анализ мочи без воспаления.
Почки не увеличены, полостная система не расширена, отток мочи не нарушен, камней нет- значит боль не связана с почками ( почкой )
Боль неврологического характера, на мрт от 2023 г есть изменения, харатерные для Ваших жалоб, надо обратиться к неврологу
Здравствуйте, Арина.
посмотрела ваши анализы. Данных за острую почечную патологию и в целом нарушение функций почек у вас нет. Мальформация болей таких не даст. Вероятней всего болевой синдром связан не с почечной патологией, а с неврологической. У вас на МРТ описаны как раз такие изменения. Скажите боль при движениях, поворотах, подъеме ноги усиливается? Физическая активность боль облегчает, зарядка например? Ночью болит сильней, чем днем?
Ольга Леонидовна, физическая активность облегчает боль, да. Зарядка особенно.
Принятый ответ
Арина, вы описываете воспалительную боль в спине. Вам нужно исключать наличие сакроилеита, как причины. Для этого прицельно нужно смотреть на МРТ крестцово- подвздошные сочленения. В режиме с жироподавлением, режим STIR.
Сейчас начать ЛФК ежедневно выполнять. И курс нпвс : эторикоксиб 90 мг/сут. Далее по результату уже можно будет скорректировать.
ЛФК вот здесь посмтрите: https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/?ysclid=m01bpb4yws663375379
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202115 ответов