Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4642427

Температура 3 сутки. на иммуносупрессии (такролимус + медрол).

Здравствуйте. Мужчина, 38 лет. Реципиент почечного трансплантата (август 2025 г.). Принимаю иммуносупрессию: такролимус, метилпреднизолон. На 10 дней отменили микофинолиевую кислоту. Также: клопидогрел, рабепразол, метеоспазмил (курсом), розувастатин 10мг, фебуксостат, метопролол. Есть анализы за понедельник, температура началась во вторник. Вначале чувствовалось жжение в области шеи, грудь(спина), живот. Возможно ночью был рефлюкс. Стало больно глотать еду. Глотать слюну не больно. В первый день температура 38,4-39 - принял на ночь парацетомол. Ночью снижалось до 38,0. Утром следующего дня 38,4 и так же принял парацетомол. В течении второго дня было норм, начало подниматься под вечер, потом так же принял парацетомол. Кашля нет. Сопли появились на второй день, позже и горло стало немного побаливать. Сегодня утром 38,3. Так такового кашля не было, но редко бывает отхаркиваюсь и при отхаркивание жжётт сильно горло. Сегодня отхаркнулся и заметил сгусток крови. Второй день принимаю имудон каждые 3 часа, исла-минт, стараюсь пить больше. 1. Хотел бы узнать что это и какое требуется лечение (корректировки лечения). Можно ли продолжать лечение дома или ложиться в стационар? 2. Принимаю парацетомол. Можно ли принимать Ибуклин или пить ТераФлю? 3. Нужно ли продолжать пить клопидогрель?

39 лет
Вчера в 09:10·Просмотров: 58·Виктор

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Рефлюкс-эзофагит может объяснять ночное жжение и боль при глотании еды, но он не объясняет лихорадку и наличие крови при кашле, не исключаеми присоединение инфекции.
В ситуации с иммуносупрессией и такими симптомами протокол веления более щепетильный, тактика более активная, поэтому осмотр очный теоапевта показан; важно смотреть общий анализ крови, СРБ, креатинин , функция трансплантата при лихорадке может меняться; ПЦР на COVID-19, грипп, ЦМВ; осмотр глотки и лёгких врачом (аускультация), по результатам осмотра определить необходимость рентгена/КТ грудной клетки.

Добрый день.
Ибуклин и прочие препараты , которые содержат НПВС (обезболивающие) нежелательны. Особенно на фоне приема препаратов для разжижения крови.
Парацетамол-препарат выбора.
Клопидогрел просто так не отменяют. Только если будут признаки какого то кровотечения.
Настораживает кровь. Возможно, на фоне интенсивного кашлевого рефлекса.
Стоит исключить течение гриппа, Новой коронавирусной инфекции.
Иногда назначают препарат Тамифлю(осельтамивир), если есть признаки гриппозной инфекции даже у пациентов после пересадки.
Для этого необходимо очно посетить терапевта.
Целесообразно проверить общий анализ крови, СРБ, чтобы понять, не присоединилась ли бактериальная инфекция.

Добрый день , учитывая , что вы на иимуносупрессии есть 2 риска :
быстрая генерализация бактериальной инфекции,и активация ЦМВ инфекции ( у пересаженных и то и другое достаточно часто ).
Вам нужно обязательно связаться с вашим лечащим трансплантологом ,
Обращайте внимание на следующие красные флаги:
-подъем температуры
- боль и распирание в области трансплантата
- изменения цвета или объема мочи
- болезненность или горячие лимфоузлы .
При появлении одного из флагов( а у вас это температура с кровохарканьем !! ) вызов скорой .Лечение только в стационаре.
Трансплантат нужно беречь!

- отвечает СпросиВрача –
Виктор
Клиент

Крови в мокроте нет, это было разово что я заметил. Дальше зеленоватая слизь.
Изменения цвета мочи нет.
Лимфоузлы не болят.
Начал принимать Таваник и Респеро Миртол.
Врач сказала, что лечение дома. Сейчас все так болеют (у всех похожие симптомы).

То что все болеют, это понятно, но не у всех болеющих трансплантат и иммуносупрессия .
сдайте креатинин в динамике , обращайте внимание на объем трансплантата. Если есть возможность хотя бы по телефону связаться с отделением трансплантации - сделайте это .
Если температура будет сохраняться выше 38 на фоне антибиотика , то все же госпитализация

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.