Что вас беспокоит?
БАС или нет
Здраствуйте. Месяц как появилось чувство, как будто слабость в ноге в стопе и икре и как будто ток проходит. Но физически нога все делает. Это чувство проявляется и в покое и во время движения. Если какоето время полежать например, то чуство уходит и вознкиает после хождения или сидения. Внизу одного пальца ноги как будто вибрация или подёргивания которых глазом не видно. Врач невролог, измеряла рефлексы, сказала что повышены, но изза астениии и невроза. Направила на ЭНМГ стимуляционную, там врач вообще ничего не увидел - все в норме, и оба сказали что игольчатую вообще нет смысла делать. Сдавал КФК - без отклонения. По МРТ поясничного отдела - грыжа. Одни врачи говорят, что по грыжа не может давать симптомов, другие говорят что может. Переживаю за БАС. Можно ли однозначно сказать по ЭНМГ, что не нужно делать игольчатую? Похожи ли симптомы на грыжу или всетаки на БАС? Позволяет ли стимуляционная ЭНМГ выявить какиенибудь отклонения по БАС, после чего отправляют на игольчатую?
Принятый ответ
Здравствуйте, если грыжа поддавливает нервный корешок, то рефлексы снижаются. БАС не бывает без повышения КФК. Если на обычной ЭМГ не выявлено проблем, то игольчатая не нужна.
Ольга Романовна, а на начальной стадии БАС КФК будет в норме или уже повышена? и стимуляционная ЭНМГ может ли на начальной стадии выявить отклонения?
Уже повышена. Уже выявляет отклонения в начале.
Принятый ответ
Здравствуйте! По ЭНМГ вам исключили БАС. В первую очередь он проявляется с атрофии мышц, а не слабости.
Дообследование не требуется.
Можете встать на пятки и на носки? Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ
Анастасия Юрьевна, встать могу. Скриншот прикрепил
По МРТ есть компрессия грыжей нервных корешком,но т к вы можете встать на пятки и на носки, то объективной слабости(пареза) нет. Слабость в ноге обусловлена функциональным расстройством, поэтому в первую очередь необходимо лечить его
Анастасия Юрьевна, а что такое функциональное расстройство?
Когда нет органической патологии. Симптомы могут быть связаны с тревожным или соматоформным расстройством. Лечение назначает психотерапевт. Лучше найти специалиста, работающего в рамках современной медицины
Анастасия Юрьевна, грыжа может давать такие симптомы?
Нет, при грыже был бы парез стопы и боли. + на ЭНМГ были бы данные за поражение нервного корешка
Анастасия Юрьевна, а может ли быть в начале БАС отсутствовать изменения на стимуляционной ЭНМГ?
Нет, не могут. Начало болезни как раз таки протекает бессимптомно и можно выявить только на ЭНМГ
Анастасия Юрьевна, а есть ли разница, что это была не игольчатая ЭНМГ и стимуляционная?
Неспецифические изменения обязательно были бы и на стимуляционной ЭНМГ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оптимально было бы, чтоб вы прикрепили полное заключение МРТ , нужно посмотреть на размеры экструзии.
Если говорить о БАС, то клинически БАС проявляется прогрессирующим поражением двигательных нейронов, сопровождаемым параличом (парезом) конечностей и атрофией мышц. В классическом варианте болезнь начинается с поражения одного из отделов центральной нервной системы: ствол головного мозга, шейный, грудной или поясничный отдел спинного мозга. В зависимости от уровня будут поражаться (слабеть, истончаться, непроизвольно подёргиваться) определённые группы мышц.
Подёргивание мышц при БАС имитирует судороги мышц после сильной физической нагрузки. От слабости мышц при БАС не удаётся избавиться с помощью физических упражнений.
Вы же описываете только слабость и болевые нарушения.
В игольчатой ЭНМГ нет надобности.
Виктория Владимировна, периодически поддергивается ступня, раз в несколько минут, если прислушиваться. МРТ прикрепил
Нога/стопа/голень стала меньше по отношению в здоровой ноге, мышцы уменьшились? Беспокоит только одна нога? В большей степени нас интересует вопрос амиотрофии!
Виктория Владимировна, врач мерил икры - сказал они одинаковы. Ощущения в одной стопе
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20171 ответ
- 24 Января 20181 ответ
- 28 Декабря 20201 ответ
- 13 Августа 20211 ответ