Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2371977

Что вас беспокоит?

Позвоночник

Здравствуйте.. Сильнейшие боли..не знаю что делать.

37 лет
19 Августа 2024·Просмотров: 118·Алла, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Есть дегенеративные изменения в позвоночнике +сколиоз + признаки сакроилеита .(воспаление крестцово-подвздошного сочленения)

-Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Также при сакроилеите нужно дообследоваться:
целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.


Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Расул Маденядович, Доброго времени суток..
Благодарю за полный ответ...
Много что полезного прочитала.,и это понадобится.
Спасибо ,что не прошли мимо.

Расул Маденядович, Извините,один вопрос...Может из-за проблем с позвоночником болеть голова?
Болит если долго нахожусь в помещении

Если связываете головные боли с долгим нахождением в помещении ,то это не связано с позвоночником.
Это отдельный симптом

Расул Маденядович, спасибо.
Ну там не только помещение..
Эмоциональные всплески также..Испуг,волнение.

Значит связано с психо- эмоциональным перенапряжением

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нужно дообследоваться - МРТ пояснично-крестовых сочленений и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника..
Так же нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

После этого показана консультация ревматолога.
Двусторонний сакроилеит может быть признаком болезни Бехтерева.

Без уточнения диагноза назначается стартовое лечение

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Константин Эдуардович, Благодарю за открытый,и полный ответ

Константин Эдуардович, Вот нашла анализ был у меня ,на СОАЭ..и выявлений поталогий.Всё в норме.,я читала и смотрю норма,норма

Прикрепите фот анализов, какие есть.

Константин Эдуардович, прикрепила анализы.Посмотрите,пожалуйста.

Из нужных анализов есть только Кл анализ крови с СОЭ - норма и СРБ - повышен в 2 раза.
Этот анализ нужно пересдать и сдать всё остальное. По этим анализам ничего сказать нельзя.

Константин Эдуардович, поняла ,спасибо.
Загрузила ещё одно заключение..это может влият от проблем с позвоночником?

Не может

Принятый ответ

Здравствуйте, для купированияболи на данный момент можно:
Кеторол 2мл, Димедрол 1мл, Дексаметазон 2мл (это всё в одном шприце, 1 раз в день на 5 дней).
Мидокалм (Калмирекс) 2мл 1р/д на 5 - 10 дней.
Нейробион 1 ампула 1 раз в день, через день - 6 дней.

Далее продолжить

- анальгетик - Тексаред в уколах (лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекций 20 мг: фл. 1 или 3 шт. в компл. с растворителем) по 2мл (20 мг) внутримышечно 1 раз в день - 5(7) дн.
- Гастропротекция - Капс. Омез (или Нольпаза) по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- миорелаксант Калмирекс - уколы внутримышечно ежедневно по 1 мл (100 мг толперизона) 2 раза в день - 10 дн.
- поливитаминный препарат - Комбилипен в уколах - внутримышечно 2.0 мл 1 раз в день 10 дн.
На ночь свечи диклофенака
Днем на область боли - клеить пластырь Салонпас на 8 час.
+ Консультация невролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.