Что вас беспокоит?
Грыжа и протрузии
Добрый день! Помогите пожалуйста. У мужа сильные болевые спазмы в области лопаток, отдающие в грудину, где солнечное сплетение. Вчера был на мрт, результат прилагаю. К неврологу только в понедельник попадем. Что делать? Это лечится? Или только операция? Мужу 33 года.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть грыжи и протрузии, но корешки они не сдавливают, соответственно причиной болевого синдрома быть не могут.
Какое лечение он принимает?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Неделю артоксан и комбилипен кололи, эторикоксиб и мидокалм в таблетках принимал, сейчас начали колоть кеторол и дексаметазон. Эту ночь хоть поспал нормально, до этого каждую ночь просыпался от боли
Попробуйте добавить от нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Мидокалм заменить на Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Кеторол и Дексаметазон можно продолжить колоть
Марина Алексеевна, спасибо, а операцию нужно делать будет? Как отслеживать эту грыжу? И отчего вообще эти болевые спазмы?
Судя по тому, что описали оперативное лечение не нужно
Лечение медикаментозное
Грыжу не нужно отслеживать, старайтесь избегать подъема тяжестей, также прыжков и упражнений на скручивание
Болевые спазмы обусловлены мышечно-тоническим синдромом, мышечный спазм, появиться могут при физ.нагрузках, неудобных положениях, стрессах и тд, причин много
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент показаний к оперативному лечению нет.
Консервативное лечение включает в себя
1)купирование боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме (особенно с учетом, что она мешает спать) рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма продолжить мидокалм, если эффект недостаточный увеличить дозу или заменить на Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3)При ощущениях жжения/ показывания прием антиконвульсантов (габапентин)
4) охранительный режим с исключением осевой нагрузки, сон на ортопедическом матрасе
5) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога)
Дополнить каждый этап можно физиопроцедурами после консультации физиотерапевта
Принятый ответ
Добрый день!
Рекомендую медикаментозное лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20241 ответ
- 6 Ноября 202410 ответов
- 28 Августа 202513 ответов