Консультация кардиолога /

Высокое давление — вопрос №2377057

70 просмотров

Женщина 78 лет по утрам высокое давление. Гипертония лет с 30, не лечила. Сейчас давление 170-180 по утрам. Пила телмисартан 80мг. Если высокое давление моксонидин 0.2 плюсом. Также торасемид 10мг, бисопролол 2.5мг утром. Вечером падает до 100-120. Пьет лористу 50мг, ксарелто 15мг. Заболевания-ХБП (скф 19),ХСН,ИБС, остеоартроз обеих ног (не ходит). Была язва антрального отдела (вылечили), но пьет омепразол 10мг. В желчном камень 4см.(не беспокоит). Анализы кровь-креатинин 201, мочевая кислота 380, моевина 19.9гемоглобин 100, гематокрит 30, эозинофилы 8.3, протромбин по Квику 41.1. Подскажите какие лекарства пить от давления, с учетом её заболеваний.

Возраст: 78

Хронические болезни: ХБП, ХСН, ИБС, мерцательная аритмия, гипертония, остеоартроз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
От диуретиков необходимо отказаться.
От повышенного давления эдарби 80 мг, либо валсартан 160 мг
В обед при необходимости моксонидин 0,2 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10-20 мг
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
Для восстановления уровня гемоглобина обязательно препараты железа 2-3。 мес.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, здравствуйте! Эдарби 80 в противопоказаниях написано нельзя принимать при тяжелой форме БП скф<30. У нас скф 19. Можно нам его принимать? Отеков выраженных нет. Пульс 64-72. Телмисартан принимаем уже 5 лет. При высоком давлении не сбивает.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, не надо сочетать лористу и телмисартан, это ошибка.
Отмените лозартан.
Вместо телмисты использовать телмиста ам 80+5 мг.
Торасемид и бисопролол оставить как было.
Отеки есть?
Какие цифры чсс?
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Отеков выраженных нет. Пульс 64-72.
Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда доза бисопролола прежняя, увеличить не надо.
Начните прием телмисты ам
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте наши отёков нет, можно отменить торасемид
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ.
Кардиолог
Здравствуйте. Сочетать телмисартан и лозартан нельзя, повышает риск гиперкалиемии! Лучше оставить телмисартан 80 мг, как более сильный препарат. Утром вместе с ним торасемид 10 мг и бисопролол в той же дозе.
Также необходимо повышать уровень гемоглобина, так как его низкий уровень способствует учащению пульса, ухудшению течения ибс.
Клиент
Алена Германовна, спасибо за ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
Телмисартан и Лориста несовместимы. Отмените Лористу.
После приема Телмисартана , Торасемида и Моксонидина АД снижается достаточно, как я поняла, даже чрезмерно- до 100 систолическое?
При этом утром повышенное, значит терапии не хватает на ночь и утро. Поэтому, рекомендую добавить на вечер Леркамен 10 мг. При необходимости дозу можно повысить.
Если отеков выраженных нет, попробуйте снизить дозу Торасемида на 1/2.
И обязательно восполняйте дефицит железа- Феррум лек или Тардиферон 2 р в день 2 мес. Затем контроль ферритина.
Перед приемом железа рекомендую проверить еще вит В12 и фолиевую кислоту - это важно перед лечением анемии
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Викторовна, здравствуйте! Телмисартан пьем 5 лет. При высоком давлении не помогает. Только моксонидин 0.2. Может организм поивык к этому лекарству? Раньше помогал.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышается давление
11 февраля 2024
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Наталья Владимировна Болдырева
20 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Ахмед Шахбанович Курбанов
4 отзыва
Кардиолог, Аритмолог
Дагестанский государствен
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр