Консультация кардиолога /

Высокое давление — вопрос №2377057

78 просмотров

Женщина 78 лет по утрам высокое давление. Гипертония лет с 30, не лечила. Сейчас давление 170-180 по утрам. Пила телмисартан 80мг. Если высокое давление моксонидин 0.2 плюсом. Также торасемид 10мг, бисопролол 2.5мг утром. Вечером падает до 100-120. Пьет лористу 50мг, ксарелто 15мг. Заболевания-ХБП (скф 19),ХСН,ИБС, остеоартроз обеих ног (не ходит). Была язва антрального отдела (вылечили), но пьет омепразол 10мг. В желчном камень 4см.(не беспокоит). Анализы кровь-креатинин 201, мочевая кислота 380, моевина 19.9гемоглобин 100, гематокрит 30, эозинофилы 8.3, протромбин по Квику 41.1. Подскажите какие лекарства пить от давления, с учетом её заболеваний.

Возраст: 78

Хронические болезни: ХБП, ХСН, ИБС, мерцательная аритмия, гипертония, остеоартроз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
От диуретиков необходимо отказаться.
От повышенного давления эдарби 80 мг, либо валсартан 160 мг
В обед при необходимости моксонидин 0,2 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10-20 мг
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
Для восстановления уровня гемоглобина обязательно препараты железа 2-3。 мес.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, здравствуйте! Эдарби 80 в противопоказаниях написано нельзя принимать при тяжелой форме БП скф<30. У нас скф 19. Можно нам его принимать? Отеков выраженных нет. Пульс 64-72. Телмисартан принимаем уже 5 лет. При высоком давлении не сбивает.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, не надо сочетать лористу и телмисартан, это ошибка.
Отмените лозартан.
Вместо телмисты использовать телмиста ам 80+5 мг.
Торасемид и бисопролол оставить как было.
Отеки есть?
Какие цифры чсс?
Клиент
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Отеков выраженных нет. Пульс 64-72.
Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда доза бисопролола прежняя, увеличить не надо.
Начните прием телмисты ам
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте наши отёков нет, можно отменить торасемид
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ.
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте. Сочетать телмисартан и лозартан нельзя, повышает риск гиперкалиемии! Лучше оставить телмисартан 80 мг, как более сильный препарат. Утром вместе с ним торасемид 10 мг и бисопролол в той же дозе.
Также необходимо повышать уровень гемоглобина, так как его низкий уровень способствует учащению пульса, ухудшению течения ибс.
Клиент
Алена Германовна, спасибо за ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
Телмисартан и Лориста несовместимы. Отмените Лористу.
После приема Телмисартана , Торасемида и Моксонидина АД снижается достаточно, как я поняла, даже чрезмерно- до 100 систолическое?
При этом утром повышенное, значит терапии не хватает на ночь и утро. Поэтому, рекомендую добавить на вечер Леркамен 10 мг. При необходимости дозу можно повысить.
Если отеков выраженных нет, попробуйте снизить дозу Торасемида на 1/2.
И обязательно восполняйте дефицит железа- Феррум лек или Тардиферон 2 р в день 2 мес. Затем контроль ферритина.
Перед приемом железа рекомендую проверить еще вит В12 и фолиевую кислоту - это важно перед лечением анемии
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Викторовна, здравствуйте! Телмисартан пьем 5 лет. При высоком давлении не помогает. Только моксонидин 0.2. Может организм поивык к этому лекарству? Раньше помогал.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышается давление
11 февраля 2024
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Яна Александровна Шишмарина
57 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
113 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Елена Ивановна Кокорина
149 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Замечательный доктор Я получила быструю помощь Я советую всем этого доктора
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Наталья Владимировна , спасибо вам огромное! Вы мне очень помогли. Жаль , у меня нет возможности...
— Олег, г. Брянск
фотография пользователя
Кардиологу Яна Шишмарина
Очень Внимательная и тактичная. Ответила на бесплатной консультации довольно быстро и объёмно....
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Отлично,спасибо Ответ изложен четко и понятно Конечно,грамотный специалист
— Наталья, г. Мурманск
фотография пользователя
Кардиологу Яна Трифанова
Отличное отношение Объяснили по полочкам Рекомендую
фотография пользователя
Врач был вежлив и внимателен к моей проблеме. Я остался полностью удовлетворен ответом....
— Александр, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Врач : очень компетентная, грамотная , добрая Очень понравилась консультация , все по делу без...
— Жанна
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Отличный доктор! Хорошо, что есть такие врачи, которые готовы помочь быстро и без канители. ...
— Марина
фотография пользователя
Отношение внимательное и обстоятельное Вопрос был оазрешен Советую консультации с врачом
— Ольга
фотография пользователя
Всем здравствуйте, хотелось бы поделиться отзывом о Светлане Николаевне. Вот знаете… при общении...
— Валентина, г. Волгоград
фотография пользователя
Доктор понятно, быстро, вежливо ответила на мои вопросы. Успокоила мою тревогу. Да,...
— Евгения