Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2377057

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Женщина 78 лет по утрам высокое давление. Гипертония лет с 30, не лечила. Сейчас давление 170-180 по утрам. Пила телмисартан 80мг. Если высокое давление моксонидин 0.2 плюсом. Также торасемид 10мг, бисопролол 2.5мг утром. Вечером падает до 100-120. Пьет лористу 50мг, ксарелто 15мг. Заболевания-ХБП (скф 19),ХСН,ИБС, остеоартроз обеих ног (не ходит). Была язва антрального отдела (вылечили), но пьет омепразол 10мг. В желчном камень 4см.(не беспокоит). Анализы кровь-креатинин 201, мочевая кислота 380, моевина 19.9гемоглобин 100, гематокрит 30, эозинофилы 8.3, протромбин по Квику 41.1. Подскажите какие лекарства пить от давления, с учетом её заболеваний.

ХБП, ХСН, ИБС, мерцательная аритмия, гипертония, остеоартроз.
78 лет
21 Августа 2024·Просмотров: 103·Ольга Ивановна

Принятый ответ

Здравствуйте
От диуретиков необходимо отказаться.
От повышенного давления эдарби 80 мг, либо валсартан 160 мг
В обед при необходимости моксонидин 0,2 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10-20 мг
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
Для восстановления уровня гемоглобина обязательно препараты железа 2-3。 мес.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, здравствуйте! Эдарби 80 в противопоказаниях написано нельзя принимать при тяжелой форме БП скф<30. У нас скф 19. Можно нам его принимать? Отеков выраженных нет. Пульс 64-72. Телмисартан принимаем уже 5 лет. При высоком давлении не сбивает.

Здравствуйте, не надо сочетать лористу и телмисартан, это ошибка.
Отмените лозартан.
Вместо телмисты использовать телмиста ам 80+5 мг.
Торасемид и бисопролол оставить как было.
Отеки есть?
Какие цифры чсс?

Наталья Евгеньевна, здравствуйте! Отеков выраженных нет. Пульс 64-72.

Принятый ответ

Тогда доза бисопролола прежняя, увеличить не надо.
Начните прием телмисты ам

Здравствуйте наши отёков нет, можно отменить торасемид

Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ.

Здравствуйте. Сочетать телмисартан и лозартан нельзя, повышает риск гиперкалиемии! Лучше оставить телмисартан 80 мг, как более сильный препарат. Утром вместе с ним торасемид 10 мг и бисопролол в той же дозе.
Также необходимо повышать уровень гемоглобина, так как его низкий уровень способствует учащению пульса, ухудшению течения ибс.

Алена Германовна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Телмисартан и Лориста несовместимы. Отмените Лористу.
После приема Телмисартана , Торасемида и Моксонидина АД снижается достаточно, как я поняла, даже чрезмерно- до 100 систолическое?
При этом утром повышенное, значит терапии не хватает на ночь и утро. Поэтому, рекомендую добавить на вечер Леркамен 10 мг. При необходимости дозу можно повысить.
Если отеков выраженных нет, попробуйте снизить дозу Торасемида на 1/2.
И обязательно восполняйте дефицит железа- Феррум лек или Тардиферон 2 р в день 2 мес. Затем контроль ферритина.
Перед приемом железа рекомендую проверить еще вит В12 и фолиевую кислоту - это важно перед лечением анемии

Анастасия Викторовна, здравствуйте! Телмисартан пьем 5 лет. При высоком давлении не помогает. Только моксонидин 0.2. Может организм поивык к этому лекарству? Раньше помогал.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.