Что вас беспокоит?
Жжение в области шеи и плеч
Здравствуйте, подскажите пожалуйста беспокоят жгучие боли в области шеи и плеч. На фоне этого поднимается давления. Есть не большая грыжа в шейном отделе. Может ли грыжа вызывать подобные симптомы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно беспокоят симптомы? Чем уже лечились? Прикрепите пожалуйста результаты МРТ шейного отдела
Файл прикрепила, беспокоит уже около шести месяцев с периодичность.Было лечение Милоксикам, мидокалм, комбилипен, алфлутоп.
Грыжа и протрузия не влияют на нервные корешки, поэтому не могут проявляться жжением и болями.
То есть они у Вас не постоянные? Не зависят от стресса/нервного перенапряжения?
Марина Алексеевна, После лечения было облегчение, но не на долго. Стрессов нет, если не считать, что моё состояние меня беспокоит. И врачи не могу поставить диагноз. Узи прошла сердца, щитовидной железы, почек, сосудов шеи головного мозга, всё в порядке, анализыкрови тоже в порядке.
Лфк, массаж, физиолечение назначали Вам? Боли периодические, правильно?
Марина Алексеевна, После того как пролечусь медикаментами, приходит облегчение, но не надолго потом всё возвращается. Лфк делаю, массаж нет, после магнитотерапии поднялось высокое давление, отменили.
Рассмотрите возможность приема антидепрессантов с противоболевым эффектом, это Венлафаксин или Дулоксетин, тк болевой синдром носит хронический характер обычные нпвс помогают не надолго с ним,эти препараты должны быть эффективнее.
Марина Алексеевна, То есть моё состояние, это психологическое какое-то расстройство.?
Дело больше не в психологическом расстройстве, если болевой синдром не проходит, он становится хроническим и в любом случае лечится он антидепрессантами с противоболевым эффектом.
Марина Алексеевна, Благодарю за консультацию ???
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли слабость в руке? Онемение пальцев? Или жжение местно в области шеи и плеч?
Если жгучие боли местные,то с грыжей они никак не связаны,т к грыжи дают только корешковую симптоматику.
В таком случае боль обусловлена мышечно-тоническим синдромом. Лечение: нпвс и миорелаксанты.
Анастасия Юрьевна, Благодарю за ответ, прокалола мидокалм 10 дней и пропила мелоксикам, улучшений нет.
Было ли облегчение на время приёма препаратов? Есть ли повышенная тревожность?
Анастасия Юрьевна, Было облегчение не на долго. Тревожность только из-за моего состояния. Врачи не могут поставить диагноз.
Есть ли неясность, пелена в голове,чувство неустойчивости, хождение "по вате", шум в ушах, скачки АД, пульса, мышечные подергивания?
Работа связана с физической нагрузкой или долгой статической позой?
Анастасия Юрьевна, Да шум в ушах иногда бывает, скачки давления есть, это меня больше всего беспокоит, подёргивание в мышцах тоже есть. Работаю парикмахером.
В таком случае это может быть симптомами тревожного расстройства. Оно часто проявляется физическими симптомами, в том числе спзамированием перикраниальных мышц и мышц шеи.
Как долго беспокоят данные симптомы?
Анастасия Юрьевна, уже месяцев 6. Анастасия Юрьевна подскажите пожалуйста, что в таких случаях делать
Есть 2 варианта лечения тревожного расстройства:
1. СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они не вызывают привыкания и не относятся к психотропным препаратам, поэтому бояться их не стоит. Это самое современное лечение. Но на них нужен рецепт.
2. Когнитивно-поведенческая психотерапия, минус в цене и не всем подходит. Также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, А как этот препарат влияет на работоспособнось? Если его принимать нужно на больничный уходить? И подскажите кинезиология поможет в моем случае?
Нет, эти препараты не влияют на работоспособность. Они не вызывают сонливости или заторможенности. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта.
В первые 1-2 недели могут быть только незначительные побочные эффекты: тошнота, повышение тревожности, головокружение. Для прикрытия можно использовать атаркас на первый месяц.
Эффект нарастает в течение 4 недель от выхода на рабочую дозировку. Приём длительный - 12 месяцев. Это минимальный курс. Вождение также не запрещено, только в праве недели необходимо быть более осторожным.
Анастасия Юрьевна, А какой врач может назначить этот препарат и рецепт выписать?
Невролог или психотерапевт, работающий в рамках современной медицины. Если вам назначают ноотропы или антидепрессанты НЕ из группы СИОЗС, то этот врач,не знает,как правильно лечить тревожное расстройство
Анастасия Юрьевна, Огромное вам спасибо за консультацию! ???
Скорейшего восстановления ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 3 месяца
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Лилия Альбертовна, Благодарю за консультацию???
А если сразу начать с антидепрессантов?
Это будет самое лучшее решение.будьте здоровы ???
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
Ростислав Сергеевич, Благодарю вас за обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет грыжа не является причиной ваших жалоб
Рекомендую пройти курс лечения
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней, затем 8 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин , диклофенак местно
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202114 ответов
- 5 Августа 20238 ответов
- 25 Марта 20244 ответа
- 8 Апреля 202412 ответов