Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2384260

Что вас беспокоит?

Грыжа 5мм th8-th9

Начала болеть левая рука, поднимается на половину.

35 лет
23 Августа 2024·Просмотров: 167·Иван

Принятый ответ

Здравствуйте.
Грудной отдел позвоночника на уровне 8-9 позвонков к руке никакого отношения не имеет.
Рука иннервируется из ШОП и плечевого сплетения.
Необходимо сделать МРТ плечевого сустава и ЭНМГ верхней конечности.

По суставу не исключается частичное повреждение сухожилия надостной мышцы и импиджмент синдром.
По онемению без ЭНМГ ничего сказать нет возможности.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Константин Эдуардович, прикрепил результаты МРТ шейного отдела, плечевого сплетения, плечевого сустава и ЭНМГ

По ЭНМГ я самого заключения не увидел. По периферическим нервам ничего нет.
Путь неврологи разбираются, что там.

По плечевому суставу импиджмента нет, но есть частичное повреждение сухожилия надостной мышцы.
Оно воспалено и вызвало воспаление сухожилия подлопаточной мышцы и всего сустава (синовит).

Рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0

Принятый ответ

Здравствуйте! Руку иннервируют нервные корешки, отходящие из шейного отдела. Грудной отдел к этому отношения не имеет. Боль отдаёт до пальцев или только плечо? Есть онемение пальцев, слабость кисти? С чем связано начало симптомов?

Анастасия Юрьевна, пальцы не немеют, слабости нет, только плечо.

Грыжи дают только корешковую симптоматику, т е иррадиацию боли в руку до пальцев или онемение в ней.
Местная боль обусловлена мышечно-тоническим синдромом или плече-лопаточным периартрозом. Также необходима консультация ортопеда по поводу ЭНМГ.
На данный момент можно:
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
- сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней
- омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Ударно-волновая терапия
Местно гель с нпвс или компрессы с димексидом

Принятый ответ

Здравствуйте, по поводу остеохондроза шоп и гоп, на данный момент показаний к операции нет, рекомендую регулярно выполнять лфк соответствующих отделов! По поводу синовита рекомендую консультацию ортопеда!

Принятый ответ

Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Так же необходима очная консультация травматолога-ортопеда

Добрый день! По МРТ шейного и грудного отделов позвоночника показаний для операции нет. Грыжа в грудном отделе не может влиять на плечо. В шейном отделе грыжа С4-С5 небольшая, оперировать не нужно. Вероятно, имеет место так называемый плече-лопаточный синдром. Лечение тут только консервативное у невролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.