Кишечная палочка в мазке

Александра Кильдибекова27 Августа

3.9

Гинеколог, Акушер

5 108 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по посеву на бактериологическое исследование выявлена кишечная палочка и клебсиелла, назначение Амоксиклава вполне обосновано,согласно таблице чувствительности. Наружно,на область вульвы можно использовать спрей Мирамистин или раствор Фурацилина 2 раза в день до 7 дней. Также можно рекомендовать ванночки с настоем ромашки 2 раза в день по 15 минут, мазок пересдаем через 14 дней после окончания лечения.

Амина Хамидова27 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 159 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По посеву выявлены кишечная палочка и клебсиелла.
Но только их наличие в посеве ещё не означает, что обязательно нужен системный антибиотик. Это условно-патогенная флора, то есть она может и в норме присутствовать.

Мы ориентируемся на наличие признаков воспаления (отёчность вульвы, выделения, покраснение). При наличии таких симптомов антибактериальная терапия актуальна.


Если есть только зуд, без выраженного покраснения, отёка, болезненности и патологических выделений (обильных, зеленых, желтых, с неприятным запахом) то больше думаем о раздражение слизистой.
И таком случае частое использование антисептиков может дополнительно раздражать слизистую. Обычно достаточно подмывания тёплой водой, без мыла и ароматизированных средств. Исключить потенциально разрежающие факторы (сменить белье, памперсы и т п).

Алена Гринева27 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 904 консультации

Принятый ответ

Яна, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. В посеве на флору выявлены условно-патогенные микроорганизмы. в такой ситуации не всегда требуется применение антибактериальных средств внуть, учитывая что у малышки нет осложнений в виде инфекции мочевыводящих путей.
Обычно в такой ситуации можно использовать:
Мирамистин по 5 мл раствора наружно на область вульвы в виде орошений 2 раза в сутки в течение 7 дней И Декспантенол плюс крем утром после орошения (например, д-пантенол плюс, пантодерм плюс) И Пимафукорт мазь, наносить тонким слоем на область вульвы утром 5-7 дней после орошения мирамистина на ночь.
Этого как правило бывает достаточно, чтобы купировать воспаление.

Резеда Шагалиева29 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Назначение системного антибиотика (Амоксиклава) внутрь при изолированном зуде и пограничных значениях кишечной палочки в мазке у девочки 4,5 лет вызывает большие сомнения и, скорее всего, избыточно, поэтому перед началом приема таблеток крайне важно проконсультироваться с другим детским гинекологом или педиатром. Кишечная палочка (E. coli) является естественным обитателем кишечника и очень часто попадает на наружные половые органы девочек из-за особенностей анатомии и гигиены; если нет гнойных выделений, резкой красноты, отека и болей при мочеиспускании, ее умеренное присутствие считается признаком дисбактериоза или дефекта гигиены, а не острой инфекции, требующей тяжелых антибиотиков. Назначенная дозировка Амоксиклава (5 мл 3 раза в день в зависимости от суспензии это может быть около 375–750 мг в сутки) при весе 17 кг является лечебной для серьезных бактериальных инфекций (например, отита или пневмонии), но в случае легкого вульвовагинита прием антибиотика внутрь может, напротив, уничтожить полезную микрофлору, усилить зуд и спровоцировать развитие устойчивых штаммов или кандидоза (молочницы). Использование агрессивных антисептиков вроде Мирамистина 3 раза в день также может пересушивать нежную слизистую и усиливать зуд; в детской практике при подобной симптоматике начинают с мягкой местной терапии: гигиенических ванночек с отваром ромашки или череды, использования защитных детских кремов под подгузник с цинком (например, Судокрем), строгого подмывания спереди назад и временного перехода на хлопковое белье без красителей. Поскольку анализы на глисты и энтеробиоз чистые (что отлично, так как острицы частая причина такого зуда), истинной причиной дискомфорта может быть неспецифический вульвовагинит, аллергическая реакция

Жанна Агабегян30 Августа

3.8

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 346 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Полагаю, что назначение системного антибактериального препарата, при таких жалобах и результатах анализа, необоснованно. Рекомендую местно использовать свечи полижинакс вирго, на ночь, в течение 5-7 дней