Коленный сустав — вопрос №2385401

Question

Коленный сустав — вопрос №2385401

Алексей

141 просмотр

24 августа 2024

Добрый день!Вчера второй раз сделал МРТ обоих коленных суставов.Начало болеть еще в апреле.Первый раз сделал МРТ на тамогрофе 1,5 Теста.Были выявлены повреждения везде Stolle 1. Проколол хондлпротектооы армавискон по 2 укола в каждое коленно. Пил противосполительное,хондропротекторы.Носил артез.Но боль всегда была,щелчки.Плюс в последнее время не могу спать нормально ,ощущение сдавливать и немение ноги.Так же в седячем положении ,есть дисконыорт.Сейчас повторно сделал МРТ.Прошу оценить заключение.Показана ли мне операция

Возраст: 37

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

немение ноги

седячее положение

дисконыорт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 24 августа 2024

Клиент

Доетоо ,тоесть по показаниям у меня до сих пор есть воспалительный процесс?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 24 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Он есть. Возможно не такой выраженный как раньше, но есть.
Жидкость в полости сустава с затёком по ходу связки - это воспаление.

Пожаловаться

Алексей, 24 августа 2024

Клиент

Доктор ,скажите сейчас ,что местно сделать и помгут ли мне процедуры,фонорез и другие?Пробовал УВТ ну честно уж очень больно.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 24 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Если не помогли таблетки и гиалуронка, то фонофорез вряд ли поможет.
Но эта процедура показана.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Носите ортезы, применяйте мази постоянно.

Можете пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Нового ничего не придумали.

Пожаловаться

Алексей, 24 августа 2024

Клиент

Спасибо,доктор.

Пожаловаться

Алексей, 24 августа 2024

Клиент

Видимо ,да мне нужен опытный травматолог.Был пока у двух но один видно с расчетом на комерцию ,предложил все ,что я озвучил выше.Гиорлонку,мази,ортез,противосполительное.Второй просто посмотрел диск и сказал ничего ,страшного не видит.А в районой поликленике,меня посмотрел сказал ,сделать МРТ по качественее.но сказал если там нет 3 stolle то на операцию не направят или могут?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 25 августа 2024

Травматолог, Ортопед

При Столер 3 - показана артроскопия.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 25 августа 2024

Травматолог, Ортопед

При Столер 3 - показана артроскопия.

Пожаловаться

Алексей, 24 августа 2024

Клиент

В моем случаи это может быть шов мениска или это будет ясно только при санации?

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 24 августа 2024

Травматолог, Ортопед

да,конечно окончательное решение будет принято оперирующим врачом при санации,когда он сам лично видит,что и именно "творится" в суставе..

Пожаловаться

Алексей, 25 августа 2024

Клиент

Доктор,спасибо!Но я пил и Аркоксию,и мазал мазями,целекоксиб тоже пробывал.сделал по 2 укола в каждое коленно с перерывом 1 неделя.Армавискон Хондро 3мл.Попробывал УВТ 2 процедуры ,но слишком больно и не приятно.Носил ьейпы,артезы,сбываются не перенагружал и мне кажется из за того что перестал их нагружать у меня еще больше начало болеть.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 25 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Можете попробовать prp терапию и лфк.
Также вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 26 августа 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый вечер

? По результатам МРТ оперировать не надо

? Учитывая длительный характер болей и дискомфорта

? Для исключения ревматологической патологии надо:

?Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головные боли

1 ответ

22 января 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Вылез геморрой

1 ответ

15 октября 2022

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Боль в тазобедренном суставе

2 ответа

3 февраля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Результат мрт , нужна консультация

6 ответов

3 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка

4 ответа

11 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немеет нога

1 ответ

21 марта

Денис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-24T10:35:01+03:00

Здравствуйте.
Строго говоря по найденным повреждениям суставов, показаний к оперативному лечению нет.
Но безуспешность консервативного лечения - это то же показание к артроскопии.

Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ.
Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Но перед операцией я бы исключил другие причины боли в суставах.
в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В связи с симптомами сдавливания и онемения показана ЭНМГ нижних конечностей, чтобы исключить неврологические проблемы.

Если в анализах и на ЭНМГ будет норма, то имеет смысл настаивать на артроскопии.

Литвиненко Станислав, 24 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-24T12:43:54+03:00

Здравствуйте. Нужен очный осмотр травматолога с проверкой симптоматики повреждения менисков и проверкой стабильности коленного сустава. У Вас как раз тот случай когда решение об операции принимается непосредственно после осмотра опытного травматолога 10+.

Лазутикова Олеся Сергеевна, 24 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-24T13:11:52+03:00

Здравствуйте,Алексей! посмотрев рез-ты МРТ, абсолютных показаний к операци нет.
Поэтому в этом вопросе полностью соглашусь со Станиславом Григорьевичем, здесь необходимо смотреть Вас очно-есть опередл тесты.которые травматолог должен лично посмотреть и проверить. так заочно нельзя...+показатели тестов сравнить с теми изменениями,что есть по МРТ -диску...И только тогда уже смотреть и оценивать ситуацию..
С одной стороны, если было все +гиалуронка ,и эффекта нет... скорее всего причина абсолютно в другом, и возможно да показана санация сустава артроскопически, но опять таки заочно нельзя сказть,здесь Вс надо смотреть очно+рез-ты МРТ

Леонтьев Виталий Сергеевич, 25 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-25T07:29:18+03:00

Здравствуйте, в таких случаях изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска (по показаниям).

Гелимов Расул Маденядович, 25 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-25T12:32:02+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!