Результат мрт , нужна консультация — вопрос №2589986

Question

Результат мрт , нужна консультация — вопрос №2589986

Анонимный пользователь

170 просмотров

3 ноября 2024

После операции на позвоночник, стоит пластина , боли не уменьшились, немение ног не прекратилось
Сделал свежее мрт после операции ( была 23.07.2024 )
Нужно понять что и как по описанию

Возраст: 31

Хронические болезни: Хронического нет

Вопрос закрыт

операция

позвоночник

немение ноги

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По МРТ описывают наличие небольшой грыжи на уровне l5-s1(где была выполнена операция), есть небольшая протрузия.
Ни грыжа, ни протрузия не влияют на нервные структуры, причиной боли быть не могут, в области операции есть постоперационные изменения.
Есть киста в крыле правой подвздошной кости-по ней требуется консультация травматолога.
Как долго до операции была симптоматика? ЭНМГ не проходили?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

По поводу синоптики сложно сказать, я свошник , после ранения , не связано с поясницей, но было сильное падение , после этого начались проблемы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Энмг не назначили, увы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Киста это плохо? И там я прочитал ещё есть что то со спины мозгом

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Со спинным все хорошо, отек костного мозга это другое, постоперационные изменения, не переживайте, это никак не сказывается на самочувствие.
По хорошему в таких случаях ЭНМГ назначают стимуляционную нижних конечностей.
А по поводу кисты-это доброкачественное образование, поэтому не критично, в плановом порядке можно к травматологу обратиться.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Просто у меня сроки сжатые , дали щас ещё месяц продления лечения , толком какое лечения фиг его знает, энгм не назначают , назначили физеотерапию и лфк, неделю ходил не помогает даже чуть чуть , а только хуже

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

А лекарства какие-то принимаете?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Тяжести поднять не могу, не то что броник носить

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Назначили только сидативные , щас название не скажу с лету

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Больше не чего не назначили

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 3 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте.
По результату мрт есть отёк в месте операции. Это может давать болевой синдром. Сейчас болит только поясничный отдел или в ногу тоже стреляет? Что после операции прошли по лечению?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Боли так же в пояснице , ноги немеют обе
После двух месяцев, назначили лфк и физеотерапию , но легче не становиться , лфк вообще не в какую не даётся

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 3 ноября 2024

Невролог

По какой поверхности ног и до куда идёт боль?
Желательно очно с диском оратитьс.я ра консультацией к спинальному нейрохирургу
По лечению можно рассмотреть антиконвульсанты или антидепрессаов (яяяэюююеёёг

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Боли от бедра и к низу , низ самое больное , особенно когда чуть чуть ускоришь шаг , начинает забивать как будто и уже сделать шаг больно

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 3 ноября 2024

Невролог

Я бы рекомендовала сейчас консультацию спинального нейрохирурга с диском.
По лечению при наличии отека с противовоспалительной целью стоит рассмотреть нпвс (например лорноксикам 8 мг в/м 10 дней или декскетопрофен 2 мл в/м 5 дней).
Также можно рассмотреть использование глюкококртикостероидов (например дексаметазон 4 мг в/м 10 дней).
Продолжить физиолечение для снятия отека.
И габапентин или антидепрессанты, но они рецептурные, поэтому нужен очный приём.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ описывают признаки остеохондроза, на уровне L4-L5 протрузия не большая ( это выпячивание диска) - 2,5 мм - не критичная, на уровне L5-S1 2 мм грыжа - это уровень где была операция - и наличие такой не большой грыжи это не критично, она не влияет на нервные корешки и позвоночный канал. То есть динамика нормальная по МРТ учитывая объем оперативного вмешательства.

Бывают ситуации когда грыжа длительное время оказывала влияние на нервный корешок, выраженно, что даже когда это влияние устранено, нерв поврежденный, может продолжать беспокоить, своего рода фантомные боли.

Боли не стали меньше чем были до операции?
Онемение обеих ног или с одной стороны?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Меньше были всего месяц после , потом возобновились, при чем онимение стало по моему сильнее

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Немеют обе

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 ноября 2024

Невролог

Поняла Вас. В такой ситуации лучше пройти стимуляционную ЭНМГ ног, на всякий случай, в рамках дообследования, так как картина МРТ не отвечает на вопрос почему ухудшилось состояние.
ЭНМГ помогает понять нет ли нарушения проведения импульсов по самим нервным волокнам.
Что касается лечения в данной ситуации может быть применима следующая схема:
Аксамон 20 мг по 1 таб 2 раза в день на 1 месяц.
+ Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при хронических болях, при нервных болях когда повреждены нервные волокна.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

А что касается тяжестей ? Мне продлевают отпуск по болезни на месяц, так как свошник , и мне по идее скоро брони носить снова

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 ноября 2024

Невролог

На данный момент у Вас поздний реабилитационный период, более 8 кг поднимать тяжести не советовала бы, особенно учитывая что на данный момент беспокоят боли и онемения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

В смысле поздний ? Ну я тяжести не поднимаю , состояние не то , но и лечения я не получаю толком , увы

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 ноября 2024

Невролог

Поздний реабилитационный период - так называют период после оперативного вмешательства по прошествии 3 месяца.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Ааа, понял , ну щас третий месяц закончился после операции

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 ноября 2024

Невролог

Да вот в этом периоде, по прошествии 3 месяца после операции, допустимо поднимать тяжесть до 5-8 кг.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

А после 4 месяцев , с учётом того что не меняется не чего ?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 3 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Согласно описанию МРТ ничего рлохого , что бы приводило к Вашим ощущениям, нет. Вероятно, боли носят неспецифический характер, то есть не связаны с грыжей, а онемение вызвано тем, что нервный корешок еще не восстановился после того, как был сдавлен грыжей.
Желательно в таком случае сделать ЭНМГ ног, чтобы оценить нервную проводимость по корешкам и периферическим нервам.
Против боли рекомендуют в таких случаях прием антидеарессантов с противоболевым эффектом, они хорошо справляются с длительно существующим болевым синдромом. Пример препаратов амитриптилин, венлафаксин либо дулоксетин. Все препараты рецептурные, курс приема в среднем 3-6месяцев.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ нет причины для ваших симптомов. Рецидив грыжи исключен. Вероятнее нерв после сдавления ещё не восстановился.
Можно пройти ЭНМГ нижних конечностей для уточнения уровня поражения.
К лечению можно добавить габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа ( маленькая , на месте операции) не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего ваши симптомы связаны с ишемией корешка , которую вызвала предыдущая грыжа
Теперь вам нужно укреплять мышцы спины :
для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в момент возникновения боли :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
От онемения можно попробовать , но нет уверенности , что будет улучшение , если ишемия корешка произошла :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Лфк не помогает , я элементарные движения сделать не могу

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 ноября 2024

Невролог

Инструктор лфк вас консультировал ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Да, но занятия так себе конечно

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 ноября 2024

Невролог

Врача лфк постарайтесь найти. По отзывам. Чтобы с высшим образованием был специалист.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Ну мне дают от мин обороны лечение в поликлинике, кто занимается с сво

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 ноября 2024

Невролог

На реабилитацию нет возможности попасть ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 ноября 2024

Клиент

Ну вот у меня она уже типо прошла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камни в желчном пузыре, Операция

2 ответа

28 августа 2019

Айгуль, Уфа

Вопрос закрыт

Какая категория годности положена?

3 ответа

13 декабря 2023

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос