Что вас беспокоит?
Сосуды головы, холодные руки и ступни
Здравствуйте! Меня беспокоят уже длительно холодные ладони и ступни, а также снижение когнитивных функций: стало труднее запоминать , часто чувствую сонливость. По результатам анализов крови всё в норме. В 2021–2022 г. проходила УЗИ и МРТ сосудов, результаты которых прилагаю. По результатам этих исследований невролог назначил лечение, но я пока его не начала. Правильно ли мне назначили лечение? Может быть, вы могли бы порекомендовать что-то ещё? Также прошу учесть, что у меня есть проблемы с желудком: зарубцевавшаяся язва и ГЭРБ. В студенческие годы принимала препарат «Мемоплант», который, как я помню, мне очень хорошо помог, но при проблемах с желудком его, насколько я понимаю, нежелательно принимать(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, прикрепите данные. Сразу скажу, что необходимо проверить щитовидную железу.
Елена Владимировна, прикрепила ?
Всё у вас абсолютно хорошо. Не волнуйтесь, то что написано ультразвуковом исследовании сосудов головы, все эти страшные формулировки -Это всего лишь описание варианта нормы, патологии там никакой нет описание МРТ - это отдельный шедевр особенно формулировка признаки вегето-сосудистой дистонии по данным МРТ. Но если серьёзно МРТ в абсолютной 100% норме относительно лечения мне не нравится назначение мидокалма Мидокалм препарат сам по себе снижающий артериальное давление это его побочное действие, а также вызывающие у многих пациентов при приёме слабость поэтому я бы не стала вам его назначать препараты гинкго билоба (Танакан мемоплант) и подобное вполне даже показаны можно принимать. Я бы заменила ноотропил на актитропил, он употребляется 100 мг в сутки утром , потому что более подходящ в плане бодрящего действия, на ночь его пить не следует, употреблять 1 или 2 месяца.
Елена Владимировна, спасибо за разъяснения и успокоение)) Т. е. могу принимать Танакан или мемоплант вместе с Актинопил? А если есть зарубцевавшаяся язва, с этими препаратами нужно что-то принимать для защиты желудка?
Да принимайте спокойно. После еды. Можно совместно с ингибиторами протонной помпы, типа омеза.
Елена Владимировна, еще уточните, пожалуйста, препарат актитропил можно одновременно с мемоплантом (танаканом) принимать?
Да
Елена Владимировна, а возможно ли препараты на основе Гинго Билоба прокапать капельницей, есть ли такие препараты?
Нет. Они же медленные, они быстро не работают, поэтому их принимают длительно, в виде таблеток.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста осмотр невролога.
Анастасия Владимировна, прикрепила ?
Ещё раз здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы, необходимо выполнить сейчас узи сосудов верхних и нижних конечностей, если ействительно температура кожи кистей и стоп при прикосновении к ним ниже, чем на др.частях тела. Если контактно тепература такая же, оо стимуляционную энмг рук и ног. В плане снижения памяти, учитывая ваш молодой возраст необходимо исключить патологию щитовидной железы (сдать анализ крови на ттг, т3, т4), искльчить анемию (сдать ОАК), витамин Д.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Анастасия Владимировна, поняла, спасибо! Тест прошла:
Результат
Субшкала депрессии 10
субклинически выраженная депрессия,
рекомендуется обратиться к психологу
Субшкала тревоги 7
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Тогда дополнительно необходима консультация психолога или психотерапевта.
Анастасия Владимировна, все эти анализы сдавала - все в норме. ЭНМГ ног проходила по назначению невролога (была выявлена грыжа в пояснице и беспокоила вибрация в стопе) по результату ЭНМГ выявлено негрубое поражение моторного корешка
Корешок задет с 2х сторон? Какой именно? Надо узу узи и исследование рук
Анастасия Владимировна, в заключении написано:
Признаки негрубого поражения корешков L5 с обеих сторон и моторного корешка S1 справа по типу страдания миелиновой оболочки.
А холод в ногах по какой поверхности именно?
Анастасия Владимировна, только ступни холодные
И подошва и тыл?
Анастасия Владимировна, только подошва
А энмг вы делали когда уже было чувство холода? Как давно проводилось обследование?
Анастасия Владимировна, да, ЭНМГ делала, когда уже беспокоило чувство холода, это уже длится лет 10 точно. ЭНМГ делала в 2023 году
Тогда надо все-таки дообследовать сосуды и лснг к нкврологу, потому что на энмгтнет поражения структур, отвечающих за иннервацию стоп.
Анастасия Владимировна, дообследовать сосуды - это сделать узи сосудов верхних и нижних конечностей?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите анализы крови(ферритин, железо, гормоны щитовидной железы не сдавали)? Вы не тревожный человек? Как часто случаются стрессы/переутомления/перенапряжения?
Марина Алексеевна, сдавала, все было в норме. Раньше часто испытывал тревогу и стресс, но сейчас они стали менее выраженными благодаря техникам, которые я применяю для расслабления.
Симптоматика которую Вы описали часто является проявлением маскированной депрессии.
По обследованиям ничего критичного нет.
По тестированию на тревогу и депрессию у Вас тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ нет гемодинамических нарушений, атеросклеротических бляшек и диссекций. Остальные записи клинической значимости не имеют и могут быть у абсолютно любого человека.
Таракан и мемоплант - это ноотропы, они не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Снижение памяти (псевдодеменция) чаще всего возникает на фоне депрессии или тревожного расстройства.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Также исключить латентный дефицит железа. Сдайте кровь на ферритин, он должен быть не ниже цифры, равной вашему весу
Анастасия Юрьевна,
Результат
Субшкала депрессии 10
субклинически выраженная депрессия,
рекомендуется обратиться к психологу
Субшкала тревоги 7
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
По тесту также есть подтверждение тревожного расстройства. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они по рецепту. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату диагностики все допустимо
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна,
Результат
Субшкала депрессии 10
субклинически выраженная депрессия,
рекомендуется обратиться к психологу
Субшкала тревоги 7
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Учитывая , что у вас доминирует депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Сейчас можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS и прикрепить результат?
Ростислав Сергеевич, прошла:
Результат
Субшкала депрессии 10
субклинически выраженная депрессия,
рекомендуется обратиться к психологу
Субшкала тревоги 7
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20203 ответа
- 5 Марта 20224 ответа
- 8 Октября 202216 ответов
- 21 Сентября 20238 ответов