Консультация невролога /

Сосуды головы, холодные руки и ступни — вопрос №2394123

208 просмотров

Здравствуйте!

Меня беспокоят уже длительно холодные ладони и ступни, а также снижение когнитивных функций: стало труднее запоминать , часто чувствую сонливость. По результатам анализов крови всё в норме. В 2021–2022 г. проходила УЗИ и МРТ сосудов, результаты которых прилагаю. По результатам этих исследований невролог назначил лечение, но я пока его не начала.

Правильно ли мне назначили лечение? Может быть, вы могли бы порекомендовать что-то ещё?

Также прошу учесть, что у меня есть проблемы с желудком: зарубцевавшаяся язва и ГЭРБ. В студенческие годы принимала препарат «Мемоплант», который, как я помню, мне очень хорошо помог, но при проблемах с желудком его, насколько я понимаю, нежелательно принимать(

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день, прикрепите данные. Сразу скажу, что необходимо проверить щитовидную железу.
Принятый ответ
Клиент
Елена Владимировна, прикрепила ?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Всё у вас абсолютно хорошо. Не волнуйтесь, то что написано ультразвуковом исследовании сосудов головы, все эти страшные формулировки -Это всего лишь описание варианта нормы, патологии там никакой нет описание МРТ - это отдельный шедевр особенно формулировка признаки вегето-сосудистой дистонии по данным МРТ. Но если серьёзно МРТ в абсолютной 100% норме относительно лечения мне не нравится назначение мидокалма Мидокалм препарат сам по себе снижающий артериальное давление это его побочное действие, а также вызывающие у многих пациентов при приёме слабость поэтому я бы не стала вам его назначать препараты гинкго билоба (Танакан мемоплант) и подобное вполне даже показаны можно принимать. Я бы заменила ноотропил на актитропил, он употребляется 100 мг в сутки утром , потому что более подходящ в плане бодрящего действия, на ночь его пить не следует, употреблять 1 или 2 месяца.
Клиент
Елена Владимировна, спасибо за разъяснения и успокоение)) Т. е. могу принимать Танакан или мемоплант вместе с Актинопил? А если есть зарубцевавшаяся язва, с этими препаратами нужно что-то принимать для защиты желудка?
Невролог
Да принимайте спокойно. После еды. Можно совместно с ингибиторами протонной помпы, типа омеза.
Клиент
Елена Владимировна, еще уточните, пожалуйста, препарат актитропил можно одновременно с мемоплантом (танаканом) принимать?
Клиент
Елена Владимировна, а возможно ли препараты на основе Гинго Билоба прокапать капельницей, есть ли такие препараты?
Невролог
Нет. Они же медленные, они быстро не работают, поэтому их принимают длительно, в виде таблеток.
Невролог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста осмотр невролога.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, прикрепила ?
Невролог
Ещё раз здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы, необходимо выполнить сейчас узи сосудов верхних и нижних конечностей, если ействительно температура кожи кистей и стоп при прикосновении к ним ниже, чем на др.частях тела. Если контактно тепература такая же, оо стимуляционную энмг рук и ног. В плане снижения памяти, учитывая ваш молодой возраст необходимо исключить патологию щитовидной железы (сдать анализ крови на ттг, т3, т4), искльчить анемию (сдать ОАК), витамин Д.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Клиент
Анастасия Владимировна, поняла, спасибо! Тест прошла:

Результат
Субшкала депрессии 10
субклинически выраженная депрессия,
рекомендуется обратиться к психологу

Субшкала тревоги 7
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Невролог
Тогда дополнительно необходима консультация психолога или психотерапевта.
Клиент
Анастасия Владимировна, все эти анализы сдавала - все в норме. ЭНМГ ног проходила по назначению невролога (была выявлена грыжа в пояснице и беспокоила вибрация в стопе) по результату ЭНМГ выявлено негрубое поражение моторного корешка
Невролог
Корешок задет с 2х сторон? Какой именно? Надо узу узи и исследование рук
Клиент
Анастасия Владимировна, в заключении написано:

Признаки негрубого поражения корешков L5 с обеих сторон и моторного корешка S1 справа по типу страдания миелиновой оболочки.
Невролог
А холод в ногах по какой поверхности именно?
Клиент
Анастасия Владимировна, только ступни холодные
Невролог
И подошва и тыл?
Клиент
Анастасия Владимировна, только подошва
Невролог
А энмг вы делали когда уже было чувство холода? Как давно проводилось обследование?
Клиент
Анастасия Владимировна, да, ЭНМГ делала, когда уже беспокоило чувство холода, это уже длится лет 10 точно. ЭНМГ делала в 2023 году
Невролог
Тогда надо все-таки дообследовать сосуды и лснг к нкврологу, потому что на энмгтнет поражения структур, отвечающих за иннервацию стоп.
Клиент
Анастасия Владимировна, дообследовать сосуды - это сделать узи сосудов верхних и нижних конечностей?
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Скажите анализы крови(ферритин, железо, гормоны щитовидной железы не сдавали)? Вы не тревожный человек? Как часто случаются стрессы/переутомления/перенапряжения?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, сдавала, все было в норме. Раньше часто испытывал тревогу и стресс, но сейчас они стали менее выраженными благодаря техникам, которые я применяю для расслабления.
Невролог, Рентгенолог
Симптоматика которую Вы описали часто является проявлением маскированной депрессии.
По обследованиям ничего критичного нет.
По тестированию на тревогу и депрессию у Вас тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.
Невролог
Здравствуйте! По УЗИ нет гемодинамических нарушений, атеросклеротических бляшек и диссекций. Остальные записи клинической значимости не имеют и могут быть у абсолютно любого человека.
Таракан и мемоплант - это ноотропы, они не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Снижение памяти (псевдодеменция) чаще всего возникает на фоне депрессии или тревожного расстройства.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Также исключить латентный дефицит железа. Сдайте кровь на ферритин, он должен быть не ниже цифры, равной вашему весу
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна,

Результат
Субшкала депрессии 10
субклинически выраженная депрессия,
рекомендуется обратиться к психологу

Субшкала тревоги 7
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Невролог
По тесту также есть подтверждение тревожного расстройства. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они по рецепту. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Невролог
Здравствуйте
По результату диагностики все допустимо
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна,

Результат
Субшкала депрессии 10
субклинически выраженная депрессия,
рекомендуется обратиться к психологу

Субшкала тревоги 7
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Невролог
Учитывая , что у вас доминирует депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Сейчас можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS и прикрепить результат?
Клиент
Ростислав Сергеевич, прошла:

Результат
Субшкала депрессии 10
субклинически выраженная депрессия,
рекомендуется обратиться к психологу

Субшкала тревоги 7
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка доплера сосудов
9 октября 2020
Любовь
Вопрос закрыт
Объемное образование легкого
12 октября 2022
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Тромб в ноге
1 августа 2023
Олег
Вопрос закрыт
Непонятное покраснение глаз
13 сентября 2023
Максим, Москва
Вопрос закрыт
Тестирование на вич
14 декабря 2023
Наталья, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Пятна на коже
6 февраля
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Динисламовна Фахрутдинова
129 отзывов
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва