Нормализация стула при геморрое и трещине — вопрос №2394361

Question

Нормализация стула при геморрое и трещине — вопрос №2394361

Василий, Москва

1530 просмотров

27 августа 2024

Здравствуйте. Мне 39 лет. Долгое время страдаю от рецидивов геморроя и анальной трещины, поэтому мне необходимо поддерживать мягкую консистенцию стула. Однако, несмотря на рекомендации проктологов, это сделать не удаётся.

Лучше всего на меня действует Мукофальк, но он не снимает проблему "пробки", очень твёрдой первой порции кала. Предполагаю, что она может усугублять геморрой и трещину. Сейчас кал может быть в целом нормальным, но сначала идёт очень твёрдый.

Более конкретно: первая порция - тип 1 по Бристольской шкале, остальной кал - тип 3-4. Через некоторое время может быть снова позыв, там обычно тип 4-5.

Что ещё пробовал применять:

1. Дюфалак. Пробка становится менее выраженной, но позывы учащаются, кал ближе к типу 5. В итоге возникает раздражение, проктологические проблемы тоже усугубляются.

2. Препараты для снижения тревожности (напр., грандаксин). Немного улучшают ситуацию. Стрессовые ситуации, напротив, обостряют.

3. Фитомуцил. На меня действует чуть хуже, чем Мукофальк.

4. Большое количество свежих ягод (смородина, крыжовник) в диете - действует очень хорошо, но они доступны всего пару месяцев. Круглогодичные аналоги не нашёл.

Как нормализовать консистенцию кала и избавиться от проблемы с "пробкой"?

Возраст: 39

Хронические болезни: Простатит Гастрит поверхностный

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Василий, 27 августа 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, уже сдавал. Кальпротектин в норме, анализ на яйца гельминтов - отрицательно.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 28 августа 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Отлично. При отсутствии отклонений по этих анализам можно сделать вывод о функциональном запоре, важно восстанавливать моторику и перистальтику кишки, рекомендации по лечению и коррекции образа жизни выше описала, в совокупности эффект должен быть

Пожаловаться

Василий, 27 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, как долго можно пить Форлакс и с каких дозировок начать? К нему нет привыкания?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 27 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Пить форлакс можно сколько угодно, сколько потребуется, привыкания он не вызывает, по сути он просто тянет воду в каловые массы , и делает кал мягче, нет никакого механизма привыкания, но при их отмене ситуация может вернуться на исходное положение. Это не является привыканием, хуже, чем было, не будет однозначно. Страшного в длительном приеме слабительных ничего нет, важнее помочь слизистым зажить.

Пожаловаться

Василий, 27 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, а что есть смысл скорректировать в плане питания? На данный момент оно у меня (кажется) вполне нормальное: два раза в день употребляю сырые овощи, ем супы, пью много жидкости, почти не ем сладкого.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 28 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тут надо детально рассматривать, супы если что не относятся к здоровому или нездоровому питанию.
Жидкости сильно прям много пить нет смысла, пить по жажде плюс дополнительно запивать препараты клетчатки, когда их принимаете (фитомуцил или мукофальк), а так в определенный момент дополнительный прием жидкости уже работает не на стул, а на дополнительные мочеиспускания :) в среднем более 1,5 л воды вряд ли будет на пользу.
А так надо понимать, какие продукты на самом деле богаты клетчаткой, а какие нет, но рацион нужно выстраивать без гиперконтроля того, сколько клетчатки съедено , иначе можно и до нарушения пищевого поведения дойти
Но для справки, все же оставлю тут

Количество клетчатки в разных продуктах питания

Фрукты и ягоды
1 среднее яблоко с кожурой - 4,4г
1 средний банан - 3,1г
1 апельсин - 3,1г
1 чашка чернослива без косточек - 12,4г
1 киви - 3г
1 средняя груша - 6г
1 средний персик - 2,1г
1 чашка кураги - 18г
1 чашка клубники - 3,3г
1 чашка малины - 3,7г

Овощи и бобовые
1 средний огурец с кожурой - 1,5г
1 средний помидор - 1,5г
1 средний картофель с кожурой (запеченый) - 3,8г
1 чашка гороха - 8,8г
1 чашка зеленой фасоли - 4г
1/2 стакана моркови (ломтики) - 2,3г
1 чашка тушеной фасоли - 13,9г
1 чашка отварной чечевицы - 15,6г
1 средний авокадо - 8г
1 стебель сельдерея - 0,3г
1 чашка брокколи - 5,5г

Хлеб, паста и крупы
1 чашка готовой овсянки - 4г
1 ломтик белого хлеба - 0,6г
1 ломтик цельнозернового хлеба - 1,9г
1 чашка отваренных макарон - 2,5г
1 чашка отваренного бурого риса - 3,5г
1 чашка отваренного белого риса - 0,6г

Орехи
1/2 чашки миндаля - 8,7г
1/2 чашки арахиса (который и не орех вовсе) - 7,9г
1/2 чашка кешью - 2г
1/2 чашка грецкого ореха - 6,1г

P.S. Чашка (cup) - 237 мл

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 27 августа 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.

Для нормализации стула:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ
6. Экспортал 1пак 2р\сут до еды до нормализации стула

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кал светлее обычного

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Олег

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать МСКТ брюшной полости с контрастом

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Зинаида

Непонятные прожилки в кале

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Ксения

Расшифровка анализа

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Артур, Тула

Полип в желудке

1 ответ

9 часов назад

800.00 р.

Екатерина, Воронеж

Расшифровка УЗИ желчного

1 ответ

9 часов назад

800.00 р.

Марина, Москва

Анализ на скрытую кровь

1 ответ

10 часов назад

700.00 р.

Виктория

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T13:30:32+03:00

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 27 августа 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, можно рассмотреть вариант приема слабительных экспортал или форлакс 1-2 пак в сутки ( возможен длительный прием ).
Так же рекомендую киви 1-2 шт в сутки - доказан хороший слабительный эффект

Принятый ответ

Рязанова Полина Дмитриевна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T13:35:02+03:00

Здравствуйте, Василий
Прежде всего необходимо разобраться с причинами твердой консистенции стула (запором)
Для диагностики:
-фекальный кальпротектин
-кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
Запор может возникать ввиду органических причин и функциональных (ослабление моторики и перистальтики кишки, нарушение всасывания жидкости в просвете кишки), функциональный запор может возникать по ряду причин - повышенная тревожность, реакция на определенные продукты питания и препараты.
Что сейчас можно сделать для коррекции:
- достаточный питьевой режим
-употребление бОльшей растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви курага чернослив
- минеральная вода донат магний по полстакана 2 раза в день до еды курс 4 -6 недель
- форлакс по 1 пакетику 2 раза в день до еды курс 3 месяца
- при отсутствии стула более 3 дней - разово микролакс или таб. фитолакс
- достаточная физическая активность (пешие прогулки)
-мукофальк можно употреблять длительно до нормализации стула в сочетании с остальными препаратами

Дикая Виктория Денисовна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T13:37:28+03:00

Здравствуйте!
Здесь два варианта:
1) Подобрать оптимальную дозу безопасного слабительного. Например, форлакс, начать с 1 пакетика в день.
2) Если есть выраженное влияние эмоционального компонента , то по согласованию с психиатром обсудить с психиатром назначение именно антидепрессанта (грандаксин таковым не является), хорошо обычно подходят препараты группы сиозс и сиосзн, кроме пароксетина.
Я бы с 1 варианта попробовала, конечно, но тут важно оценить ваш психоэмоциональный статус, возможно, второй вариант откажется предпочтительнее
А в целом- клетчатка у нас не только в овощах, фруктах и ягодах, питанием можно скорректировать ситуацию в любое время года, летом, конечно, это проще.

Никулина Анна Сергеевна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T13:51:49+03:00

Здравствуйте! Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима, из расчёта 40 мл на кг веса. Пока нет воды, стул будет комковаться, это важный момент. Кроме овощей, фруктов, из не медикаментозной терапии можно рассмотреть вариант применения минеральных вод, по типу донат магния. По 1/2 стакана воды в теплом виде перед основными приёмами пищи. Вода хорошо стимулирует процессы перистальтики кишечника. Можно пробовать добавлять в рацион кукурузные отруби, например в молочные каши, йогурты, они тоже хорошие регуляторы моторики кишечника, плюс являются непосредственно питанием для нашей полезной микрофлоры.

Касательно препаратов, то наверное самые мягкие, это препараты макрогола (форлакс, лавакол). Они наиболее мягко работают, тянут на себя воду в просвет кишечника, мягко послабляя стул. В отличие от дюфалака и псиллиума, не вызывают диспепсии, в виде газообразования, урчания, вздутия.

Ну и все же, по возможности, стоит попробовать разобраться в причине такого стула?! Оценить степень воспаления в кишечнике, исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который может провоцировать запоры. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Ну и последнее, конечно наш психо эмоциональный фон напрямую регулирует деятельность кишечника. Поэтому для достижения лучшего эффекта, все же стоит запланировать консультацию психотерапевта, для подбора анксиолитической (противотревожной) терапии.

Захаренко Виктория Сергеевна, 27 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-27T17:10:09+03:00

Здравствуйте, при сочетании запора , трещин и геморроя лучше всего подойдет препарат Рели баланс по 1 саше в день 20 дней.
В его состав входит Диосмин и Рутин, для лечения геморроя, а также инулин, который нормализует стул.
Эффект достигается при длительном приеме.