Консультация педиатра /

Недолечили пневмонию или новая вирусная инфекция — вопрос №2398809

172 просмотра

Ребенок 5 месяцев. 18.08 госпитализировали в стационар, где по рентгену была описана начинающаяся пневмония. 5 дней кололи в/м Ампицилин+Сульбактам 3 разв в день. Три дня ингалировали Беродуалом. Кашля особо не было, температура тоже оставалась в пределах 37.4 сама то снижалась до 36.8 то до 37.2-37.4 поднималась.
По ОАК при поступлении лейкоциты 15, лимфоциты 13 (86%), моноциты 0,5 (3,5%), гранулоциты 1,5 (10,2%). C-реактивный белок 12.5мг/л. СОЭ 6.
По крови на инфекции: IGG к хламидофиле пневмонии - 2.91.
IGM и IGA - 0.03.
IGG цитомегаловирусу - 9,60. IGM - 0.13.
Все остальные инфекции и вирусы отрицательно.

Выписали нас в пятницу 23.08 после контрольного рентгена. Там инфильтрпьивных изменений не выявлено. Температура все также и оставалась, до 37.4 в разное время суток. По крови тоже практически и осталось: лейкоциты 14,2, лимфоциты 11,1(78,2%) моноциты 0.5 (3,4%) гранулоциты 2,6 (18,4%). Соэ 5.
Врач сказала постепенно все нормализуется.
С 25.08 у неё опять "захрюкала" носоглотка, соплёй видимых нет, чихает, начала покашливать. Температура 37.3. Стул жидкий и много слизи. В стационаре давали бифидомбактерин и Смекту, сейчас даю БаксетБэби 2 раза в день. Ставлю Кипферон.
Сегодня 28.08 кашель участились и усилился, температура 36.9.
За эти дни никуда не ходили ни с кем не встречались.
Это недолечили пневмонию или присоединилась ещё какая то инфекция, и что теперь делать? Опять антибиотики?

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, по крови признаки пневмонии признаки вирусной инфекции. Сдайте сейчас новый общий анализ крови. По описанию больше похоже на новую вирусную инфекцию
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! А эта новая вирусная инфекция также может вызвать пневмонию? Как недопустить?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По рентгкнограмме нет 100 процентной уверенности, что это была пневмония, возможно бронхит. Пока что сдать общий анализ крови и очный осмотр врача
Клиент
Добрый вечер! Мы сдали сегодня кровь, результат прикрепила, посмотрите пожалуйста!
Педиатр
По крови больше данных за вирусный процесс. Как температура?
Педиатр
Здравствуйте!
Скорее всего присоединилась вирусная инфекция.

Немного смущает формулировка "начинающаяся пневмония", она либо есть , либо нет.
По анализам у вас также вирусная инфекция была.
Поэтому сомнения возникают насчёт антибактериальной терапии.


Сейчас лучше опять сдать ОАК , чтоб посмотреть и убедиться, что это протекает так вирусная инфекция.
При вирусной инфекции в вашем случае достаточно туалета носа и бак-сет.
Аускультация конечно необходима , учитывая возраст.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Изначально меня тоже очень удивилась диагноз, т.к. не было практически кашля. Вот описание ренгена при поступлении.
Педиатр
Прикрепите фото?
Клиент
Прикрепила анализы крови и заключение рентгенолога
Педиатр
Такое описание рентгена требовало наблюдения, учитывая изменения в ОАК вирусного характера.

Насчет иммуноглобулинов.
Там имеется повышение, но повышены иммуноглобулины G , они говорят о перенесённой инфекции. А учитывая возраст - это материнские антитела.
Сдайте ОАК.
Клиент
Мог ли этот антибиотик Ампициллин+сульбактам не справиться с этим видом пневмонии? По крови лейкоциты практически не снизились за эти 5 дней лечения.
Педиатр
Они у вас в норме.
Поэтому они и остались практически такими же.

Скорее всего изменения были вирусного характера, ведь на повторном рентгене их не было.

Тут дело не в антибиотике. Он на вирус не действует , а только на бактерию.
Клиент
Т.е. антибиотики были не нужны? Завтра пересдадим ОАК. А рентген нужно делать? Возможно что опять пневмония?
Педиатр
Скорее всего, да.

Достаточно пока ОАК.
Сказать точно нельзя, необходим осмотр.
Клиент
Добрый вечер! Мы сдали сегодня кровь, результат прикрепила, посмотрите пожалуйста!
Педиатр
По крови вирусная инфекция.
Антибиотики не нужны.
Педиатр
Здравствуйте.
Рекомендую сдать ОАК, будет видно вирусная или бактериальная инфекция

Скорее всего произошло присоединение новой инфекции
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, пересдадим кровь
Педиатр
Здравствуйте! При поступлении у ребенка была «вирусная» кровь. Сможете, пожалуйста, прикрепить фотографию выписки (личные данные можете закрыть)? Сейчас, учитывая всю ситуацию и клиническую картину, рекомендован очный осмотр врачом и сдать ОАК.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, прикрепили при поступлении анализы.
Педиатр
Подскажите, а до госпитализации в стационар ребенок сколько дней болел? Или всё случилось в один день: появились симптомы, сразу госпитализировали и в этот же день набрали анализы?
Клиент
Болела с 8 августа, сопли и сильный кашель был температура была 2 дня до 38.1. Потом стала субфебрильная. По ОАК вирусная инфекция. Лечились Вифероном, Пульмикорт 2 р в день 3 дня. Обильное теплое питье, постуральный массаж. Кашель практически прошёл, смущает температура 37.2-37.4. Но у неё такая температура и была с 2 месяцев примерно. То выше то ниже...
Клиент
Добрый вечер! Мы сдали сегодня кровь, результат прикрепила, посмотрите пожалуйста!
Педиатр
Здравствуйте! По результатам анализа данных за бактериальную инфекцию нет. У ребенка течение вирусного процесса
Педиатр
Здравствуйте, вполне возможно что снова начался вирусный процесс. Если ставите кипферон, то должно протекать легче заболевание. Но тк кашель усиливается, рекомендуется сдать оак и оам снова и осмотр очный педиатра для аускультации легких
Принятый ответ
Клиент
Спасибо! ОАМ сдавали, после антибиотиков там всё "стерильно".
Педиатр
Т к сохранение небольшой температуры отмечаете, лучше контроль мочи тоже провести.
Педиатр
Здравствуйте
Сдайте оак чтобы оценить всю ситуацию
Клиент
Добрый вечер! Мы сдали сегодня кровь, результат прикрепила, посмотрите пожалуйста!
Педиатр
Здравствуйте
По крови инфекция вирусная
Антибиотик не нужен
Педиатр
Здравствуйте
Общий анализ крови с признаками вирусной инфекции
Рекомендуется симптоматическое лечение
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет эрекции
21 апреля 2020
Дмитрий
Вопрос закрыт
Изменение вкуса
9 марта 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка при вирусной инфекции
23 сентября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Поставили возможный диагноз гидросальпинкс
26 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал