Что вас беспокоит?
Вздутие и склонность к запорам
Здравствуйте! Полгода назад примерно появились такие симптомы, как : постоянное вздутие живота, тяжесть, запоры(дня по 3-4 могла не ходить в туалет). Гастроэнтеролог при ощупывании сказал вроде, что кишечник спазмирован(жестковат) что ли. На тот момент сдала анализы(копрограмму, кал на кальпроктетин) и сделала узи брюшной полости. Прикрепила файлы. Гинеколог на узи сказала, что попал кишечник в зону видимости и видна активная перистальтика. Через какое то время стул нормализовался. А сейчас опять те же симптомы, стул иногда каждый день, иногда раз в два дня. Вздутие постоянно. Сейчас сдала копрограмму, на гельминтов и скрытую кровь. Анализы крови и мочи в норме. Единственное, повышен с-реактивный белок(5.06 значение). С чем это может быть связано и в каком направлении дальше двигаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите пожалуйста переживания, стрессовые ситуации присутствуют у вас?
Анна Михайловна, в данный момент ничего критичного, не сильнее, чем обычно уровень стресса )
Рекомендации вам свои оставила выше ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Кальпротектин и копрограмма хорошие, никакого активного воспаления в кишечнике нет. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам дообследоваться в сторону СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ! Сдавала пробу Грегерсена (бензидиновая проба) на скрытую кровь-отрицательно.
На простейших и яйца гельминтов тоже один раз-отрицательно.
А то, что в копрограме присутствуют жирные кислоты, соли, детрит, мышечные волокна, это норма?
Да, главное нет эритроцитов, лейкоцитов и белка, все остальное просто результат употребляемого накануне рациона.
Анна Сергеевна, спасибо )
Будьте здоровы!
С учетом вашей симптоматики, я рекомендую вам дополнительно выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой, для исключения диагноза синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате проводится санация кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.
Сейчас для нормализации стула и купирования симптоматики рекомендую:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Водный режим из расчета 40 мл на кг вашего веса
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой
Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в сутки до нормализации самостоятельного стула в течение 2-4 недель
Анна Михайловна, спасибо большое за подробный ответ!
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ!
А то, что в копрограме присутствуют жирные кислоты, соли, детрит, мышечные волокна, это норма?
Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи.
Присутствие жирных кислот,мыла, может иметь место и косвенно говорить о недостаточной функции поджелудочной железы (но для этого пациенты сдают панкреатическую эластазу в Кале), для того чтобы оценить, как самостоятельно со своей основной функцией справляется наша поджелудочная железа.
Копрограмма-это косвенный метод исследования.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202023 ответа
- 2 Августа 202023 ответа
- 28 Июля 20211 ответ
- 21 Декабря 202116 ответов