Грыжи, что делать? — вопрос №2400698

Здравствуйте!
На уровне l4-l5 у Вас крупная грыжа со сдавлением нервных корешков.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.

От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.

Здравствуйте.
По МРТ поясничного отдела описывают признаки остеохондроза, на фоне которого имеются две протрузии не большие по 3 мм, и грыжа диска 7 мм, довольно не маленького размера, грыжа это выпячивание диска, она выстоит в обе стороны но больше в сторону левого нервного корешка, от данной грыжи боль может распространяться в обе ноги, особенно в левую. В целом критичных изменений по мрт не описывают, но грыжа может давать существенный дискомфорт.
Лекарственная терапия направлена на снятие симптомов - снять боль, но на саму грыжу к сожалению не влияет. Есть свежее направление в вертебрологии по резорбции грыжи - то есть мероприятия направлены на ее уменьшение, поузнавайте на этот счет - называется "лечение резорбцией грыжи", так будет шанс постараться хотя бы уменьшить ее что бы в будущем она не приносила Вам дискомфорт.
Что касается лечения сейчас:
Аэртал 100 мг 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 7 дней дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+ Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Втирать Меновазин раствор в поясницу и ногу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, желательно на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием. По поводу гимнастики - в идеале поискать инструктора ЛФК что бы подобрали комплекс индивидуально под Вас.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе не находиться, чаще делать разминки вставать.
На всякий случай добавляю ссылку как вести себя, что можно делать а чего нельзя делать при грыже, доктор ту хорошо показывает и объясняет: https://www.youtube.com/watch?v=zDvkadYw4yM&t=193s
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, он идет именно от болей от сдавления нервного корешка.

Здравствуйте, в данном случае показаний к операции нет, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Регулярно выполнять ЛФК поясничного отдела с 3го дня лечения(3 раза в неделю гиперэкстензию на тренажёре)
Исключить подъёмы тяжестей
Не сидеть вообще 1 мес!

Здравствуйте!
На мрт описан остеохондроз осложненный грыжей больших размеров, которая сдавливает нервные корешки
Принимайте лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
В случае отсутствия положительной динамики
Очная консультация нейрохирурга с диском обследования для определения дальнейшей тактики лечения