Мерцающие круги
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Принимаю КОК Клайра 7 месяцев по показаниям. Недавно стали появляться зрительные аномалии: размытое пятно с разноцветной мерцающей оконтовкой в виде полумесяца. Вижу его обоими глазами, минут через 20 всё проходит, других симптомов нет. Давление нормальное примерно 115/75. Обращалась к офтальмологу, всё в норме, никаких изменений нет. Прочитала в интернете, что это может быть аура и кок принимать нельзя. Ходила к неврологу, она назначила анализы, я сдала(приложила к вопросу), по анализам всё в норме, врач сказала можно дальше принимать клайру. Но в инструкции к препарату аура - это абсолютное противопоказание. Нашла в интернете картинку, очень похоже на то, что я вижу, прикрепила к вопросу. Что мне делать? Можно ли дальше принимать клайру? Отменять не хотелось бы, только всё наладилось по гинекологии, но и инсульта я тоже боюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятна именно зрительная мигренозная аура без головной боли. Для неё очень характерно появление мерцающего разноцветного полумесяца, который постепенно меняется, а затем полностью исчезает через 20–30 минут. Это связано с кратковременным изменением электрической активности зрительной коры головного мозга, а не с заболеванием глаз. Поэтому офтальмолог может не обнаружить никаких отклонений. Мигренозная аура вполне может возникать без последующей головной боли.
Реже подобные нарушения бывают при транзиторной ишемии, то есть временном нарушении кровоснабжения мозга. Однако для неё более характерны внезапное выпадение зрения, потемнение, а не постепенно развивающееся мерцание.
Теперь самое важное. Клайра содержит эстроген, а при мигрени с аурой эстрогенсодержащие контрацептивы противопоказаны из-за повышения риска ишемического инсульта. Это не означает, что инсульт обязательно произойдёт, но продолжать Клайру при таком подозрении небезопасно. Я бы рекомендовала прекратить её приём и в ближайшее время обсудить с гинекологом переход на препарат без эстрогена. Такие варианты существуют, и достигнутый результат лечения необязательно будет потерян.
Анализы изучила. Общий анализ крови, тромбоциты, показатели свёртывания, глюкоза, функции печени и почек без существенных отклонений. Есть небольшое повышение триглицеридов до 1,93. Но нормальная коагулограмма не исключает сосудистых рисков при приёме КОК.
Для уточнения диагноза необходим очный осмотр невролога, при впервые возникшей ауре целесообразно рассмотреть МРТ головного мозга.
Спасибо за ответ! Нужно ли срочно прекращать прием Клайры или можно пропить еще один месяц? Мой гинеколог сейчас в отпуске, поменять препарат в данный момент не получится, гестагенные препараты у меня не держат цикл, совсем.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигренозная аура( обезглавленная мигрень )
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мрт головного мозга , мр-ангиографию сосудов головного мозга
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин. Ацетазоламид, нимодипин , вальпроат
Здравствуйте ! По жалобам мерцающие круги это проявления зрительной мигренозной ауры. Вероятнее всего это ацефалическая мигрень; при которой есть проявление ауры , а приступа головной боли после может и не быть . Мигрень с аурой является абсолютным противопоказанием к приему клайры; поэтому рекомендуется в ближайшее время отменить препарат; после консультации гинеколога ; иначе есть риски ишемического инсульта . Проконсультируйтесь с гинекологом повторно ; в таких случаях возможно назначение КОКов с другим механизмом действия.
Здравствуйте!
По описанию более вероятна мигренозная аура без последующей головной боли. Это связано с кратковременным изменением биоэлектрической активности зрительной коры головного мозга, поэтому при осмотре офтальмолога патологии не выявлено.
Наличие мигрени (аура без головной боли также расценивается как мигрень) является противопоказанием к приему Клайры, поскольку есть риск ишемического инсульта.
Рекомендуется повторная консультация гинеколога для решения вопроса о подборе терапии с другим механизмом действия.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20245 ответов
- 5 Сентября 202414 ответов
- 18 Августа 202410 ответов
- 1 Июля 20247 ответов
- 21 Июня 202414 ответов
- 14 Апреля 20246 ответов
- 23 Ноября 202314 ответов
- 28 Октября 202322 ответа
- 20 Сентября 20237 ответов
- 14 Марта 202316 ответов