Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ, усталость, увеличение щитовидной железы по УЗИ
Здравствуйте! Чувствую усталость, стала чаще забывать, что хотела сделать. Есть отечность. По УЗИ увеличение щитовидной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите узи. Какие анализы сдавали? Рост и вес? Цикл регулярный? Давление.
Ленар Равилович, сдала ТТГ, Т4 свободный, ферритин, пролактин, ОАК, магний, кальций, АТ к ТПО. Прилагаю УЗИ щитовидной железы
Щитовидная железа увеличена, такое возможно при тиреотоксикозе, у вас манифестный тиреотоксикоз и нужно выяснить причину
Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если повышены то нужен длительный приём тирозола. Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста УЗИ
Какой у вас ТТГ?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Прикрепила все анализы и УЗИ.
Есть ли по самочувствию жалобы на тремор рук, учащение сердцебиение, высокий пульс, повышенную возбудимость?
По анализам у вас манифестный тиреотоксикоз. Он может быть как при аутоиммунном тиреоидите (антитела у тиреопероксидазе соответствуют), так и про болезни Грейвса
Обязательно нужно исключить болезнь Грейвса. Для этого надо сдать анализ на АТрТТГ (антитела к рецепторам ТТГ). Это ключевой анализ, так как от его исхода будет видна дальнейшая тактика лечения
Если АТрТТГ будут более 2, тогда подтверждается болезнь Грейвса и будет показано лечение Тирозолом. Лечение в этом случае длится 18-24 месяца
Если АТрТТГ будут менее 2, тогда болезнь Грейвса исключается и подтверждается тиреотоксическая фаза Аутоиммунного тиреоидита. В таком случае терапии не нужно, ТТГ сам придет в норму
По УЗИ имеется небольшое увеличение объема железы. Если же по анализу болезнь Грейвса подтвердится, то в процессе лечения железа уменьшится в размере
По анализам у вас так же низкий ферритин. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Принимайте гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, ничего из перечисленного нет. Беспокоила отечность. После родов в 2022 г тяжело скидываю вес.
Сдайте еще анализы:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин, общий белок)
- гликированный гемоглобин
+ УЗИ почек и мочевого пузыря
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Сдала ещё АТ к ТТГ, Витамин Д, Т3, Т4 свободный
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи объём немного увеличен .
У вас манифестов тиреотоксикоз
Что то беспокоит ? Тремор , сердцебиение , были недавно роды ?
Необходимо дообследоваться
- ат к р ттг
Есть несколько причин снижения ттг
- б Грейвса - назначается терапия На 1,5 года
- послеродовый тиреоидит - наблюдение , возможно развитие гипотиреоз
- подострый тиреоидит - назначается либо симптоматическая терапия , либо преднизолон курсом в зависимости от тяжести проявлений
. С помощью дообследования можно поставить диагноз и выбрать тактику ведения
Низкий уровень ферритина . Принимайте тардиферон по 1 т1 рд 2 мес , затем контроль показателей
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно АИТ, фаза тиреотоксикоза.
Гормоны в этом случае восстановятся постепенно сами, без лечения.
Но желательно исключить болезнь Грейвса, сдать кровь на специфические антитела - АТ к рецепторуТТГ.
Также есть дефицит железа. Принимайте гино-тардиферон по 1 таб перед сном 2 месяца, далее контроль ферритина.
Наталия Владимировна, сдала ещё анализы АТ к ТТГ, Витамин Д, Т3, Т4 свободные
Болезнь Грейвса исключена, антитела не повышены.
Пока только наблюдаем за уровнем гормонов.
Снижен витамин Д. Можно принимать Фортедетрим 10000 МЕ утром 1 месяц, далее по 4000 МЕ через день длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ:Объем щитовидной железы увеличен немного.
Узлов нет.
По анализам: есть активность щитовидной железы, это называется манифестный гипертиреоз.
Для того, чтобы определиться с тактикой дальнейших действий нужно сдать АТ к рецепторам ТТГ, если они выше 2, то это болезнь Грейвса, которую нужно лечить тирозолом 1.5-2 года, если антител нет, то лечение не требуется, только наблюдение.
Гиперпролактинемии нет.
Глюкоза натощак в норме, диабета и предиабета нет.
В ОАК есть небольшой след ОРВИ, который пройдет самостоятельно, гемоглобин норма - анемии нет, признаков активного воспаления нет.
Ферритин снижен - это называется латентный железодефицит.
Ферритин норма выше 45, можно принимать препарат Тотема 1 ампула с апельсиновым соком (витамин С для лучшего усвоения) через трубочку 1 раз в день месяц, далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, мясо. Препараты железа для лучшего усвоения не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад1 ответ
- 1 час назад6 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад19 ответов