Что вас беспокоит?
Антибиотик и анализы крови
Здравствуйте, показатели крови при выписки из больницы (Диагноз острая инфекция верхних дыхат. путей) СРБ был 90, Алт 247, Аст 231, Креатинин 144,Билирубин прямой 9,1, билирубин непрямой свободный 2, 9. Остальные все норма. В больнице делали в/в цефтриаксон 1 г два раза в день, лежал только три дня. С этим выписан из ИКБ1. Рекомендован цефиксим 400 мг. Но через два поднялась температура 38,3. Участковый терапевт продолжил уколы цефтриаксона 1 г 2 раза в/м.температура бывает 38,3 Влияют ли уколы цефтриаксона, кололи 7 дней, на показатели крови: СРБ был 90, Алт 247, Аст 231 Креатинин 144,Билирубин прямой 9,1 КОНКРЕТНО НА ЭТИ ПОКАЗАТЕЛИ. ИЛИ МОЖНО СДАВАТЬ? Хотим еще сдать побыстрее. А то 10 дней прошло от выписки, а лечение не идет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию в данной ситуации необходимо исключать пневмонию, для уточнения и коррекции лечения - КТ легких, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи.
Повышение СРБ говорит о тяжести заболевания и необходимости исключения пневмонии.
Повышение печеночных проб и прямого билирубина говорит о нарушении оттока желчи (желчекаменная болезнь?), для уточнения - УЗИ печени и желчного пузыря на аппарате экспертного класса.
Повышение креатинина говорит о вероятном заболевании почек, для уточнения - общий анализ мочи, анализ крови на ПСАобщ; УЗИ почек, почечных сосудов мочевого пузыря и предстательной железы.
Сергей Николаевич, КТ и УЗИ сделали. Пневмония не подтвердилась. Меня интересовал конкретный вопрос, МОЖНО ЛИ СЕЙЧАС СДАВАТЬ КРОВЬ НА ЭТИ ЖЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ИЛИ ЖДАТЬ ПОКА ПРОЙДЕТ ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКОВ. и СКОЛЬКО ЖДАТЬ?
Указанное обследование нужно выполнять - сейчас; если состояние больного не позволяет пройти обследование амбулаторно, то госпитализировать в стационар - повторно.
Сергей Николаевич, а через сколько кровь очищается от антибиотика ну хоть немного, если не колоть?. Мы второй день не колим. Ну чтобы увидеть, что аст и алт снижаются, дня три хватит? А то хочется поскорее сдать.
Цефтриаксон полностью выводиться из организма в течение ориентировочно 1 суток.
Повышение АСТ, АЛТ в совокупности с прямым билирубином говорит, что данное повышение вероятно вызвано нарушением оттока желчи (желчекаменная болезнь?), для уточнения - УЗИ печени и желчного пузыря на аппарате экспертного класса.
Сергей Николаевич, Есть смысл сейчас сдавать микрофлору на посев чувствительности к антибиотиками? В выписке из больницы написано роста нет. Но тогда антибиотик кололи
Необходимость данного анализа - сомнительна.
Перечень необходимых анализов и исследований указал в своём первом ответе.
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик может влиять на печень, а значит алат и асат могут еще вырасти. Но это нужно контролировать обязательно, и сдавать даже на фоне антибиотика.
и СРБ контроль сдавайте - чтобы понимать,динамика-то положительная или нет.
Креатинин- тоже контролируйте.
Прямой билирубин нет срочности контроля, это нетоксичный билирубин.
Надежда Яковлевна, а через сколько кровь очищается от антибиотика ну хоть немного, если не колоть?. Мы второй день не колим. Ну чтобы увидеть, что аст и алт снижаются, дня три хватит? А то хочется поскорее сдать.
вам алат и асат нужно посмотреть - не хуже ли, потому что от антибиотиков печени тоже плохо может быть.
Антибиотик в/в выводится через 24 часа практически полностью.
цифры алат и асат большие, гепатит у мужчины. На вирусные гепатиты сдавали анализы - гепатит В и С. Гептрал нужно делать.
Надежда Яковлевна, мужу 7 дней внутри мышечно кололи. Есть смысл сейчас сдавать микрофлору на посев чувствительности к антибиотиками? В выписке из больницы написано роста нет. Но тогда антибиотик кололи
кровь на посев сдавать?
прокальцитонин не сдавали?
Надежда Яковлевна, да, надо сейчас сдавать? Прокальцитонин не сдавали
на гепатиты В и С сдавали в клинике анализ?
на стерильность - можно, конечно. Но тут печень нужно проверять, в первую очередь. И что с легкими.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, на фоне цефтриаксона могут повышаться печеночные ферменты, креатинин. СРБ это маркер воспалительного процесса, если антибиотик работает, то СРБ снижается, если нет, то повышается. Эффективность антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа, если держится высокая температура, значит препарат не работает. Рекомендую заменить на моксифлоксацин 400мг 1раз в день 5-7дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов. при цитолизе. Индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,93, это говорит о повреждении клеток печени на фоне воспалительного процесса и приёма препаратов. Сейчас к приёму рекомендую Гептрал на месяц - это адеметионин, оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами. На СРБ антибиотики оказывают влияние если этиология бактериальная и при действии антибиотиков происходит уничтожение патогенной микрофлоры и воспаление снижается. Если вирусная, то не влияют. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая предыдущие лечение, необходимо проконтролировать: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок, прокальцитонин, развёрнуты анализ биохимии (печёночные ферменты, креатинин, мочевина, общий белок, билирубин и его фракции).
Антибиотик выводится из крови примерно через сутки.
Правильно, что хотите проконтролировать. Это важно после лечения.
С уважением)
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад32 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад33 ответа
- 5 часов назад11 ответов