Консультация терапевта /

Антибиотик и анализы крови — вопрос №2412369

150 просмотров

Здравствуйте, показатели крови при выписки из больницы (Диагноз острая инфекция верхних дыхат. путей) СРБ был 90, Алт 247, Аст 231, Креатинин 144,Билирубин прямой 9,1, билирубин непрямой свободный 2, 9. Остальные все норма. В больнице делали в/в цефтриаксон 1 г два раза в день, лежал только три дня. С этим выписан из ИКБ1. Рекомендован цефиксим 400 мг. Но через два поднялась температура 38,3. Участковый терапевт продолжил уколы цефтриаксона 1 г 2 раза в/м.температура бывает 38,3 Влияют ли уколы цефтриаксона, кололи 7 дней, на показатели крови: СРБ был 90, Алт 247, Аст 231
Креатинин 144,Билирубин прямой 9,1 КОНКРЕТНО НА ЭТИ ПОКАЗАТЕЛИ. ИЛИ МОЖНО СДАВАТЬ? Хотим еще сдать побыстрее. А то 10 дней прошло от выписки, а лечение не идет.

Возраст: 70

Хронические болезни: мерцательная аритмия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Принятый ответ
Терапевт
По описанию в данной ситуации необходимо исключать пневмонию, для уточнения и коррекции лечения - КТ легких, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи.

Повышение СРБ говорит о тяжести заболевания и необходимости исключения пневмонии.

Повышение печеночных проб и прямого билирубина говорит о нарушении оттока желчи (желчекаменная болезнь?), для уточнения - УЗИ печени и желчного пузыря на аппарате экспертного класса.

Повышение креатинина говорит о вероятном заболевании почек, для уточнения - общий анализ мочи, анализ крови на ПСАобщ; УЗИ почек, почечных сосудов мочевого пузыря и предстательной железы.
Клиент
Сергей Николаевич, КТ и УЗИ сделали. Пневмония не подтвердилась. Меня интересовал конкретный вопрос, МОЖНО ЛИ СЕЙЧАС СДАВАТЬ КРОВЬ НА ЭТИ ЖЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ИЛИ ЖДАТЬ ПОКА ПРОЙДЕТ ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКОВ. и СКОЛЬКО ЖДАТЬ?
Терапевт
Указанное обследование нужно выполнять - сейчас; если состояние больного не позволяет пройти обследование амбулаторно, то госпитализировать в стационар - повторно.
Клиент
Сергей Николаевич, а через сколько кровь очищается от антибиотика ну хоть немного, если не колоть?. Мы второй день не колим. Ну чтобы увидеть, что аст и алт снижаются, дня три хватит? А то хочется поскорее сдать.
Терапевт
Цефтриаксон полностью выводиться из организма в течение ориентировочно 1 суток.

Повышение АСТ, АЛТ в совокупности с прямым билирубином говорит, что данное повышение вероятно вызвано нарушением оттока желчи (желчекаменная болезнь?), для уточнения - УЗИ печени и желчного пузыря на аппарате экспертного класса.
Клиент
Сергей Николаевич, Есть смысл сейчас сдавать микрофлору на посев чувствительности к антибиотиками? В выписке из больницы написано роста нет. Но тогда антибиотик кололи
Терапевт
Необходимость данного анализа - сомнительна.
Перечень необходимых анализов и исследований указал в своём первом ответе.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, антибиотик может влиять на печень, а значит алат и асат могут еще вырасти. Но это нужно контролировать обязательно, и сдавать даже на фоне антибиотика.
и СРБ контроль сдавайте - чтобы понимать,динамика-то положительная или нет.
Креатинин- тоже контролируйте.
Прямой билирубин нет срочности контроля, это нетоксичный билирубин.
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, а через сколько кровь очищается от антибиотика ну хоть немного, если не колоть?. Мы второй день не колим. Ну чтобы увидеть, что аст и алт снижаются, дня три хватит? А то хочется поскорее сдать.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
вам алат и асат нужно посмотреть - не хуже ли, потому что от антибиотиков печени тоже плохо может быть.
Антибиотик в/в выводится через 24 часа практически полностью.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
цифры алат и асат большие, гепатит у мужчины. На вирусные гепатиты сдавали анализы - гепатит В и С. Гептрал нужно делать.
Клиент
Надежда Яковлевна, мужу 7 дней внутри мышечно кололи. Есть смысл сейчас сдавать микрофлору на посев чувствительности к антибиотиками? В выписке из больницы написано роста нет. Но тогда антибиотик кололи
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
кровь на посев сдавать?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
прокальцитонин не сдавали?
Клиент
Надежда Яковлевна, да, надо сейчас сдавать? Прокальцитонин не сдавали
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
на гепатиты В и С сдавали в клинике анализ?
на стерильность - можно, конечно. Но тут печень нужно проверять, в первую очередь. И что с легкими.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Да, на фоне цефтриаксона могут повышаться печеночные ферменты, креатинин. СРБ это маркер воспалительного процесса, если антибиотик работает, то СРБ снижается, если нет, то повышается. Эффективность антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа, если держится высокая температура, значит препарат не работает. Рекомендую заменить на моксифлоксацин 400мг 1раз в день 5-7дней.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов. при цитолизе. Индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,93, это говорит о повреждении клеток печени на фоне воспалительного процесса и приёма препаратов. Сейчас к приёму рекомендую Гептрал на месяц - это адеметионин, оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами. На СРБ антибиотики оказывают влияние если этиология бактериальная и при действии антибиотиков происходит уничтожение патогенной микрофлоры и воспаление снижается. Если вирусная, то не влияют. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
Учитывая предыдущие лечение, необходимо проконтролировать: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок, прокальцитонин, развёрнуты анализ биохимии (печёночные ферменты, креатинин, мочевина, общий белок, билирубин и его фракции).
Антибиотик выводится из крови примерно через сутки.
Правильно, что хотите проконтролировать. Это важно после лечения.
С уважением)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шарик за мочкой уха
4 мин. назад
800.00 р.
Евгения
Образовалась шишка внизу головы
21 мин. назад
800.00 р.
Валерия, Санкт-Петербург
Какие сдать анализы
1 час назад
800.00 р.
Анна, Курск
Проблемы с жкт
1 час назад
700.00 р.
Карина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск