Что вас беспокоит?
Преждевременные роды, почему так произошло и какие обследования стоит пройти
Добрый день, хочу разобраться в ситуации и понять, что же все-таки помешало доносить беременность. На 7 неделе пошла немного алая кровь, легла в больницу, сказали, что отслойка и образовалась гематома, с этого момента я пила дюфастон на постоянной основе. Гематома росла и три раза (9 неделя, 10 неделя, 11 неделя) выливалось много крови. На 12 неделе размер гематомы был 11х4х8 см. Затем мне прокапали амоксиклав 7 дней и после этого кровотечения прекратились. На 17 неделе гематома стала в два раза меньше, но иногда немного подкравливала. Затем на 21 неделе снова полилась кровь в большом количестве, на узи увидели новую ретроамниотическую гематому 9х5х8 см, при этом вторая осталась 6х3х4 см. И они соединялись в области нижнего полюса плодного яйца и внутреннего зева. С этого момента кровило постоянно, иногда сильнее, иногда слабее. Врачи сказали, что я и так принимаю всю терапию, то есть дюфастон, больше они ничего не могут сделать. На 22 неделе по узи гематомы соединились в одну 15.9х9.2 см, кровило, но не сильно. Я договорилась на счет стационара, легла, мне начали сначала колоть транексам, при чем с каждым уколом крови становилось больше и она начала выходить большими сгустками с ладонь. Затем подключили но-шпу и через какое-то время начались схватки. Последнее узи сделали за 20 минут до операции, сказали, что шейки нет, гематома была тех же размеров и видели скопление сгустков. К сожалению, потом открылось очень сильное кровотечение и врачи уже не стали ждать. Хочу понять, что же было не так. Из заключения по операции смутила строчка на счет густого прокрашивания эндометрия в темно-желтый цвет. Также меня до сих пор смущает, что единственное лечение - дюфастон. При чем об этом мне говорил не один врач и не в одной больнице. Мне делали узи вен в 1 триместре, никаких отклонений не видели. Откуда же взялась вторая гематома? Почему гематома себя так повела? Я прочитала, что причиной мог быть транексам, который мне назначали в обязательном порядке пить , если пойдет кровь? Читала, что если гематома уже есть, то из-за транексама она может увеличиваться. В первую беременность я сдавала д-диммер, он был всегда завышен, в эту беременность такие анализы не брали. Также есть анализ, который сдавала несколько лет назад по рекомендации гематолога (прикрепила). Хочу понять что же все-таки произошло и как мне обследоваться.
Добрый день. Сочувствую вам .
Давайте разбираться.
Делали ли вы кариотип плода после потери ?
Анна Михайловна, спасибо. Проводили только вскрытие, но заключение еще не получили. Но по всем узи и скринингам все было отлично, риски по крови на 1 скрининге минимальные, плюс я сдавала нипт, он тоже был без отклонений
Я вас поняла.
Желтым цветом покрашена отслойка плаценты , это следствие прерывания беременности, а вот причина может быть любая.
Из возможных причин на первом месте это инфекция, нужно исключить баквагиноз,эндометрит, возможные очаги инфекции (тонзиллит, кариес , гайморит и т.п.) . Из остальных вероятных причин : эндокринологические заболевания (гипо/гипертиреоз, сахарный диабет, ожирение, синдромы гиперандрогении и т.д.) йод принимали во время беременности?
Анемия . Многие не дооценивают это заболевание. Дефицит кислорода и питательных веществ пагубно влияют на развитие человека в животе.
Вирусные заболевания (ковид , краснуха , ветрянка и т.д.) сдайте на напряжённость иммунитета .
Чтобы исключить гематологические причины нужно сдать еще анализ на с и s протеин.
Исключить красную волчанку и антифосфолипидный синдром.
Беременность первая у вас ? Были роды , аборты , выкидыши?
Анна Михайловна, Спасибо за подробную информацию! По здоровью у меня в целом все хорошо было и до беременности, и во время. Периодически проверяюсь, к гинекологу раз в год хожу сдать бак посев и узи сделать, анализы крови и мочи всегда хорошие. Ветрянкой переболела в детстве, от краснухи иммунитет по анализам, от кори еще в прошлом году вакцинировалась. Болею очень редко, тем же ковидом я вообще не болела, проверяла по анализам несколько раз. Но да, я поняла, есть что еще проверить, чтобы все исключить.
Во время беременности принимала йодомарин, витамин д, фолиевую кислоту. Никаких болезней не было, анализы тоже были хорошие. Но анемия была, к сожалению заметила ухудшение поздно, врачи в жк не давали направление на анализы, а нужно было самой перепроверять, принимала тардиферон два месяца, но он не помог, гемоглобин на 22 неделе был уже 83, железо 4, это все на фоне постоянной кровопотери, хотя по итогу мне в женской консультации сказали, что они бы мне все равно никак не подняли гемоглобин.
И меня все равно очень смущают гематомы, ведь почему-то появилась новая во 2 триместре, хотя на сколько я поняла, что это редкость. В принципе все течение беременности осложнялось только гематомами, та же анемия появилась из-за них, в остальном я чувствовала себя хорошо и ребенок развивался по срокам.
Беременность вторая, первая закончилась родами в срок в марте 2022 года. Выкидышей и абортов не было. Первая прошла хорошо, тоже была небольшая анемия, но ниже 100 гемоглобин не падал, и то так получилось только потому что мне сложно было есть мясо всю беременность. Единственное, что в начале первой беременности так же немного кровило, но тогда меня врач не отправил в стационар, а назначил дюфастон на несколько дней и все. Никаких потом проблем не было.
И кстати в эту беременность врачи в роддоме на каждом скрининге говорили, что все эти проблемы исключительно потому что перерыв между беременностями маленький.
Интергенетический интервал и правда небольшой . В идеале рекомендуется не менее 2 лет и не более пяти , но идеально редко получается. Вы главное себя не вините, порой не всегда удаётся выявить причину и еще не все причины известны медицинскому сообществу .
Сейчас вам необходимо восстановиться, принимайте железо в лечебной дозе , не менее 200 мг в сутки .
Обследоваться на наличие инфекции , сдайте анализы на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к b-2 гликопротеину1.
Анна Михайловна, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Александра, рада помочь , удачи вам ☘️
Здравствуйте, по окрашивание эндометрия в жёлтый цвет может свидетельствовать о хроническом эндометрите и инфекционной природе процесса.Об этом также может свидетельствовать то, что наступило улучшение при применении антибиотика. Сдайте бак. посев из цервикального канала и фемофлор -16 , а также перед планированием следующей беременности проконсультируйтесь гематологом в плане того нужно ли применение Клексана в беременность.
Юлия Олеговна, поняла, спасибо! А какое исследование сделать, чтобы понять, есть ли эндометрит?
Принятый ответ
Если вышеперечисленные анализы не выявят патогенной флоры, то можно выполнить пайппель-биопсию
Юлия Олеговна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20211 ответ
- 28 Декабря 202110 ответов
- 31 Июля 20224 ответа
- 1 Октября 20229 ответов