Консультация гинеколог-эндокринолога /

Что делать, если начинается ранняя предменопауза или ПНЯ — вопрос №2414242

238 просмотров

Здравствуйте, мне 41 год, зовут меня Надежда.У меня с 36 лет начались сбои в месячных. В 37 лет репродуктолог посадила на прием цикло-прогиновы , фсг был завышен, сказала что у меня пред климакс. Цикло-прогинову пила где-то год -полтора, мне с нее было не очень по самочувствию, заменили на фемостон 2/10, его переносила нормально. Ранее у меня был в детстве аппендицит, в 27 лет удаляли левую трубу, ставили эндометриоз брюшной полости. Фемостон пила года два наверное. Полагаю на его фоне у меня были полипы, так же ставили гиперплазию эндометрия,удаляла несколько раз. Гинеколог прописала пить дюфастон после последнего полипа, пила почти год и еще я пила параллельно феминал премиум по назначению врача. В апреле я закончила пить все это, месячные были 20.05 и все. Делала 24.08 узи, эндометрий 1,2 мм, диагноз снижение овариального резерва яичников. Узист сказала что месячные и не ожидаются, это пред климакс. Последние недели 2 или немного больше сильно потею, ночью мокрая просыпаюсь и днем волнами вся мокрая становлюсь. Кожа стала тонкой и сухой, влагалище стало суше, глаза сохнут, во рту часто воспаления. Что делать, как продлить здоровье и молодость, отодвинуть менопаузу. Это вообще возможно? Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание, за чем нужно следить.  Надежда.У меня с 36 лет начались сбои в месячных. В 37 лет репродуктолог посадила на прием цикло-прогиновы , фсг был завышен, сказала что у меня пред климакс. Цикло-прогинову пила где-то год -полтора, мне с нее было не очень по самочувствию, заменили на фемостон 2/10, его переносила нормально. Ранее у меня был в детстве аппендицит, в 27 лет удаляли левую трубу, ставили эндометриоз брюшной полости. Фемостон пила года два наверное. Полагаю на его фоне у меня были полипы, так же ставили гиперплазию эндометрия,удаляла несколько раз. Гинеколог прописала пить дюфастон после последнего полипа, пила почти год и еще я пила параллельно феминал премиум по назначению врача. В апреле я закончила пить все это, месячные были 20.05 и все. Делала 24.08 узи, эндометрий 1,2 мм, диагноз снижение овариального резерва яичников. Узист сказала что месячные и не ожидаются, это пред климакс. Последние недели 2 или немного больше сильно потею, ночью мокрая просыпаюсь и днем волнами вся мокрая становлюсь. Кожа стала тонкой и сухой, влагалище стало суше, глаза сохнут, во рту часто воспаления. Так же плаксивость и перепады настроения. Что делать, как продлить здоровье и молодость, отодвинуть менопаузу. Это вообще возможно? Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание, за чем нужно следить. 

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте.
Надежда, почему отменили Фемостон? По причине полипов эндометрия? Сколько уже без заместительной терапии?
Принятый ответ
Клиент
С марта 2023 не пью фемостон, с апреля по апрель пила дюфастон и с начала лета по апоель примерно пила феминал премиум. Отменили фемостон по причине гиперплазии

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Надежда , вот после отмены фемостона как ходят менструации? Дюфастон исправлял как-то ситуацию? С апреля были спонтанные менструации по сей день?
Клиент
Месячные ходили регулярно, но ближе к весне стали сбиваться , цикл по две недели был подряд два или три раза, после отмены дюфастона прошли месячные и все, пока их нет , последние были 20.05
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Надежда , судя по жалобам и описанному циклу (даже можно и анализы не смотреть на самом деле), у вас все симптомы недостаточности эстрогенов , которую мы купируем посредством назначения заместительной гормонотерапией.
В альтернативу фемостон можно рассмотреть накожные формы (Эстражель) с добавлением Утрожестана 100 мг ежедневно для защиты эндометрия от гиперплазий.
Сухость влагалища лечим местными гормональными свечами:овипол, овестин .
Нужно принимать витамин Д в профилактических дозах 2000 ме в день, а в идеале сдать анализ на его содержание в крови.
Из анализов которые необходимо сдать : это денситометрия-проверить плотность костной ткани и подобрать терапию по итогу обследования.
Можно порыться и поискать причину ПНЯ:
Сделать кариотипирование (исключить синдром Тернера, его мозаичный тип)
Тестирование на премутацию FMR1, при которой характерна пня
Скрининг на антитела к ТПО (исключить аутоиммунный тиреоидит -часто ассоциацирован с пня)
Скрининг на СД и целиакию .

Тестирование на антитела к 21-гидроксилазе исключить ВДКН

Из гормонов для диагностики можно сдать кровь в любой день фсг , ЛГ, эстрадиол, пролактин,ТТГ , Амг . Если есть вопросы, задавайте
Клиент
Спасибо за ваше мнение, пока наверное нет вопросов. По щитовидке было все нормально, скрининг делала переодически
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Хорошо Надежда, я Рада что вам все понятно!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Надежда. Надо продолжать МГТ- менопаузальную гормональную терапию. Вряд ли Фемостон провоцировал полипы и гиперплазию.Скорее это связано с неправильной работой яичников.
Заставить работать яичники не возможно.
Для уточнения диагноза сдать кровь на гормоны - ТТГ, ПРОЛАКТИН, ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
Для исключения противопоказаний - кровь на АСТ, АЛТ, билирубин, глюкозу, холестерин, гемостазиограмму и Д-димер.
Мазок на цитологию с шейки матки 1 раз в год
УЗИ молочных желез или маммографию.
МГТ принимать до 50 лет.
Принимать КЛИМОНОРМ или ФЕМОСТОН 2/10.
Со временем можно переходить на АНЖЕЛИК или ФЕМОСТОН 1/5
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Марина, на гормоны анализы сдавать в любой день? Месячных же нет…
Акушер, Гинеколог
Да, если нет менструации кровь на гормоны можно сдавать в любой день
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, раз вы хорошо переносили фемостон 2 можно снова к нему вернуться и принимать его до 48-50 лет. Полипы формируются за счёт нелеченого хронического воспаления, желательно сделать фемофлор скрин, мазок на флору.
Принятый ответ
Клиент
Лечили дюфастоном. Или о каком воспалении речь? Мазок был нормальный, зппп не было на тот момент
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошо, можно рассмотреть вариант с КОК, с Клайрой, например, так как в ней натуральные эстрогены и она при полипах лучше, чем фемостон
Клиент
Какое нужно произвести обследование, чтобы точно понять какие гормоны и в какой дозе и в какие дни нужно принимать. Я так полагаю так же нужно следить еще и за другими показателями здоровья
Клиент
Какое нужно произвести обследование, чтобы точно понять какие гормоны и в какой дозе и в какие дни нужно принимать. Я так полагаю так же нужно следить еще и за другими показателями здоровья
Клиент
Какое нужно произвести обследование, чтобы точно понять какие гормоны и в какой дозе и в какие дни нужно принимать. Я так полагаю так же нужно следить еще и за другими показателями здоровья
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Если вы ещё не начали гормонотерапию можно сдать ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон, 17ОНП, вит Д. Общеклиническое обследование: биохимию, коагулограмму, общий анализ крови. Важно подобрать гормонотерапию, которую вы будете хорошо пеносить
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! К сожалению, отодвинуть менопаузу не получится, уровень фолликулов сформировался ещё на этапе внутриутробного развития, поэтому у кого-то этот запас рано кончается, у кого-то поздно. Из анализов можно сдать кровь на ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол утром натощак в любой день, учитывая, что менструации нет 3 месяца. Если есть жалобы и не хватает фитоэстрогены, то назначаем гормональную терапию. В данной ситуации идеальным вариантом будет являться следующая схема: установить спираль Мирену, она будет в качестве прогестеронового компонента в терапии, плюс даст профилактику полипов и гиперплазии и отдельно использовать Эстражель гель на кожу живота. Данная схема позволяет минимизировать воздействие на ЖКТ, оказывает эффект ЗГТ и плюс профилактику гиперпластических процессов. Перед началом приёма нужно сдать мазок на онкоцитологию, сделать маммографию, ЦДС сосудов нижних конечностей
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты анализа
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Эндометриоидная киста яичника,аит
8 часов назад
699.00 р.
Валерия
Сбой в цикле
10 часов назад
700.00 р.
Софья
Нарушение цикла
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Задержка менструации, гормоны
вчера, 15:07
700.00 р.
Анонимный пользователь
Повышен тестостерон
вчера, 12:08
700.00 р.
Дарья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Маргарита Михайловна Золотарева
19 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ИГМУ, лечебный
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...