Что вас беспокоит?
Что делать, если начинается ранняя предменопауза или ПНЯ
Здравствуйте, мне 41 год, зовут меня Надежда.У меня с 36 лет начались сбои в месячных. В 37 лет репродуктолог посадила на прием цикло-прогиновы , фсг был завышен, сказала что у меня пред климакс. Цикло-прогинову пила где-то год -полтора, мне с нее было не очень по самочувствию, заменили на фемостон 2/10, его переносила нормально. Ранее у меня был в детстве аппендицит, в 27 лет удаляли левую трубу, ставили эндометриоз брюшной полости. Фемостон пила года два наверное. Полагаю на его фоне у меня были полипы, так же ставили гиперплазию эндометрия,удаляла несколько раз. Гинеколог прописала пить дюфастон после последнего полипа, пила почти год и еще я пила параллельно феминал премиум по назначению врача. В апреле я закончила пить все это, месячные были 20.05 и все. Делала 24.08 узи, эндометрий 1,2 мм, диагноз снижение овариального резерва яичников. Узист сказала что месячные и не ожидаются, это пред климакс. Последние недели 2 или немного больше сильно потею, ночью мокрая просыпаюсь и днем волнами вся мокрая становлюсь. Кожа стала тонкой и сухой, влагалище стало суше, глаза сохнут, во рту часто воспаления. Что делать, как продлить здоровье и молодость, отодвинуть менопаузу. Это вообще возможно? Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание, за чем нужно следить. Надежда.У меня с 36 лет начались сбои в месячных. В 37 лет репродуктолог посадила на прием цикло-прогиновы , фсг был завышен, сказала что у меня пред климакс. Цикло-прогинову пила где-то год -полтора, мне с нее было не очень по самочувствию, заменили на фемостон 2/10, его переносила нормально. Ранее у меня был в детстве аппендицит, в 27 лет удаляли левую трубу, ставили эндометриоз брюшной полости. Фемостон пила года два наверное. Полагаю на его фоне у меня были полипы, так же ставили гиперплазию эндометрия,удаляла несколько раз. Гинеколог прописала пить дюфастон после последнего полипа, пила почти год и еще я пила параллельно феминал премиум по назначению врача. В апреле я закончила пить все это, месячные были 20.05 и все. Делала 24.08 узи, эндометрий 1,2 мм, диагноз снижение овариального резерва яичников. Узист сказала что месячные и не ожидаются, это пред климакс. Последние недели 2 или немного больше сильно потею, ночью мокрая просыпаюсь и днем волнами вся мокрая становлюсь. Кожа стала тонкой и сухой, влагалище стало суше, глаза сохнут, во рту часто воспаления. Так же плаксивость и перепады настроения. Что делать, как продлить здоровье и молодость, отодвинуть менопаузу. Это вообще возможно? Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание, за чем нужно следить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Надежда, почему отменили Фемостон? По причине полипов эндометрия? Сколько уже без заместительной терапии?
С марта 2023 не пью фемостон, с апреля по апрель пила дюфастон и с начала лета по апоель примерно пила феминал премиум. Отменили фемостон по причине гиперплазии
Надежда , вот после отмены фемостона как ходят менструации? Дюфастон исправлял как-то ситуацию? С апреля были спонтанные менструации по сей день?
Месячные ходили регулярно, но ближе к весне стали сбиваться , цикл по две недели был подряд два или три раза, после отмены дюфастона прошли месячные и все, пока их нет , последние были 20.05
Надежда , судя по жалобам и описанному циклу (даже можно и анализы не смотреть на самом деле), у вас все симптомы недостаточности эстрогенов , которую мы купируем посредством назначения заместительной гормонотерапией.
В альтернативу фемостон можно рассмотреть накожные формы (Эстражель) с добавлением Утрожестана 100 мг ежедневно для защиты эндометрия от гиперплазий.
Сухость влагалища лечим местными гормональными свечами:овипол, овестин .
Нужно принимать витамин Д в профилактических дозах 2000 ме в день, а в идеале сдать анализ на его содержание в крови.
Из анализов которые необходимо сдать : это денситометрия-проверить плотность костной ткани и подобрать терапию по итогу обследования.
Можно порыться и поискать причину ПНЯ:
Сделать кариотипирование (исключить синдром Тернера, его мозаичный тип)
Тестирование на премутацию FMR1, при которой характерна пня
Скрининг на антитела к ТПО (исключить аутоиммунный тиреоидит -часто ассоциацирован с пня)
Скрининг на СД и целиакию .
Тестирование на антитела к 21-гидроксилазе исключить ВДКН
Из гормонов для диагностики можно сдать кровь в любой день фсг , ЛГ, эстрадиол, пролактин,ТТГ , Амг . Если есть вопросы, задавайте
Спасибо за ваше мнение, пока наверное нет вопросов. По щитовидке было все нормально, скрининг делала переодически
Хорошо Надежда, я Рада что вам все понятно!
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. Надо продолжать МГТ- менопаузальную гормональную терапию. Вряд ли Фемостон провоцировал полипы и гиперплазию.Скорее это связано с неправильной работой яичников.
Заставить работать яичники не возможно.
Для уточнения диагноза сдать кровь на гормоны - ТТГ, ПРОЛАКТИН, ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
Для исключения противопоказаний - кровь на АСТ, АЛТ, билирубин, глюкозу, холестерин, гемостазиограмму и Д-димер.
Мазок на цитологию с шейки матки 1 раз в год
УЗИ молочных желез или маммографию.
МГТ принимать до 50 лет.
Принимать КЛИМОНОРМ или ФЕМОСТОН 2/10.
Со временем можно переходить на АНЖЕЛИК или ФЕМОСТОН 1/5
Здравствуйте, Марина, на гормоны анализы сдавать в любой день? Месячных же нет…
Да, если нет менструации кровь на гормоны можно сдавать в любой день
Принятый ответ
Здравствуйте, раз вы хорошо переносили фемостон 2 можно снова к нему вернуться и принимать его до 48-50 лет. Полипы формируются за счёт нелеченого хронического воспаления, желательно сделать фемофлор скрин, мазок на флору.
Лечили дюфастоном. Или о каком воспалении речь? Мазок был нормальный, зппп не было на тот момент
Хорошо, можно рассмотреть вариант с КОК, с Клайрой, например, так как в ней натуральные эстрогены и она при полипах лучше, чем фемостон
Какое нужно произвести обследование, чтобы точно понять какие гормоны и в какой дозе и в какие дни нужно принимать. Я так полагаю так же нужно следить еще и за другими показателями здоровья
Какое нужно произвести обследование, чтобы точно понять какие гормоны и в какой дозе и в какие дни нужно принимать. Я так полагаю так же нужно следить еще и за другими показателями здоровья
Какое нужно произвести обследование, чтобы точно понять какие гормоны и в какой дозе и в какие дни нужно принимать. Я так полагаю так же нужно следить еще и за другими показателями здоровья
Если вы ещё не начали гормонотерапию можно сдать ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон, 17ОНП, вит Д. Общеклиническое обследование: биохимию, коагулограмму, общий анализ крови. Важно подобрать гормонотерапию, которую вы будете хорошо пеносить
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, отодвинуть менопаузу не получится, уровень фолликулов сформировался ещё на этапе внутриутробного развития, поэтому у кого-то этот запас рано кончается, у кого-то поздно. Из анализов можно сдать кровь на ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол утром натощак в любой день, учитывая, что менструации нет 3 месяца. Если есть жалобы и не хватает фитоэстрогены, то назначаем гормональную терапию. В данной ситуации идеальным вариантом будет являться следующая схема: установить спираль Мирену, она будет в качестве прогестеронового компонента в терапии, плюс даст профилактику полипов и гиперплазии и отдельно использовать Эстражель гель на кожу живота. Данная схема позволяет минимизировать воздействие на ЖКТ, оказывает эффект ЗГТ и плюс профилактику гиперпластических процессов. Перед началом приёма нужно сдать мазок на онкоцитологию, сделать маммографию, ЦДС сосудов нижних конечностей
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад5 ответов
- Вчера в 15:564 ответа
- Вчера в 11:0034 ответа
- Вчера в 10:5422 ответа