Что вас беспокоит?
Повышен тестостерон
Здравствуйте, такая проблема: где то 2 года назад меня начали беспокоить волосы по всему телу. Я сдавала тестостерон и он вроде был в норме(0,378 нг/мл) сейчас я опять начала волноваться по поводу волос на теле. Верхняя губа( пушок, но на свету отдает темненьким) подбородок( стабильно 1 волос черный и жесткий и 4-5 мягких длинных но на свету темные) вокруг сосков( 5-7 возле каждого темные и жесткие) низ живота( много мягких темноватых волос, длинных) бедра( длинные мягкие темноватые волосы( их не видно при комнатном освещение, но на солнце они прям темные). Ягодицы( длинные мягкие, но очень темные). Больше их нигде вроде нет, на руках они мягкие и очень светлые( не беспокоят). Кожа жирнится, но не сильно. Прыщи не беспокоят вообще, ни на лице, ни на спине, ни на груди их нет. Цикл 32-37 дней, иногда по 40 дней. В том году было 11 месячных. Календарь прикреплю. Сами месячные идут 2-3 дня, потом красноватая мазня. Сдала снова тестостерон, повышен только общий тестостерон. Где то читала, что если общий повышен, а свободный в норме, то все хорошо. Подскажите, пожалуйста. Девушка 18 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Дарья! Причиной может быть синдром поликистозных яичников. Анализы не всегда стабильно одинаковы, особенно если повышение какого то показателя не выражено. Много зависит как они связаны с белком в крови, как они связываются с рецетроами в тканях. Напимер тестостерон может и нормальный формально, но чувствиельно тканей к нему повышено и поэтому немного избыточное оволосение. Но поликистозные яичники (если есть) это обычно врожеденнное состояние, у вас просто скорей всего таки, что вырабатывают возможно чуть больше тестостерона. Надо сделать узи посмотретькакая структура. При поликистозных яичниках обычно назначается кок, если есть вопрос контрацепции, которые уменьшают количество мужских половых гормонов (джес, ярина).
Олег Владимирович, делала узи где то 2 месяца назад, все отлично, делала на 37 день цикла т.к была задержка. Могу и сегодня сходить если это нужно.
Нет. Это в приницпе не обязательно. Просто в будущем на это можно обратить внимание привыполнение узи. Сейчас ничего критично в данном тестостероне нет. Специально принимать какие то препараты, кроме кок (если для котрацепции только) не надо. Это больше ваша физиология такая.
Олег Владимирович, то есть этот уровень тестостерона ни на что не влияет? И принимать кок не нужно? Сами волосы меня особо не беспокоят, убираю их. Просто переживала, что могут гормоны сказаться на овуляция и вынашивании беременности в будущем ( сейчас не планирую)
Может влиять на овуляцию, поэтому цикл может быть не очень регулярный. Но как будет в вашем случае в плане беременности на основание этого результата нельзя. Если месячные приходят без больших задержек, то развбираться в ситуации надо будет , если не получится забеременеть в течение года регулярной половой жизни. А сейчас стоит отпустить проблему)
Олег Владимирович, то есть сейчас на этот счет не переживать? А если я не буду опускать уровень тестостерона какие то страшные последствия могут появиться? И может тестостерон сам понизиться
Да, не переживать, с тестостероном на данном этапе не надо бороться. Если стоит вопрос контрацепции принимать кок при условии их хорошей переносимости. При задержках месячных более месяца (если такое будет ) делать узи.
Олег Владимирович, еще прикрепила другие анализы, которые сдавала, но в них вроде все в норме. Кроме ТТГ( вроде норма, но все вокруг говорят что норма до 2)
Олег Владимирович, здравствуйте, прикрепила результаты сегодняшнего узи( омт и молочных желез) посмотрите пожалуйста
По узи мультифолликулярные яичники ( или поликистозные по другому.). Все рекомендации остаются прежними. В плане ттг, то при планирование беременности желательно, что бы его уровень был ниже 2,5. У вас ттг соответствует этому уровню.
Олег Владимирович, а какие кок в такой ситуации вы бы порекомендовали? Хотелось бы чтобы было не так много побочек
Пока не начнете принимать любой кок, будет не понятно как переносите. Нет каких то схем подбора. Но при спкя обычно рекомендуется прием джес или ярина или белара. Начинать обычно надо с Джес или Джес плюс. И на фоне приема уже смотреть. Первые 2-3 месяца обычно период адаптации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё что вы описываете может явиться гиперандрогенией. Несмотря на то, что по анализам индекс свободных андрогенов в диапазоне нормы , вы можете испытывать клинические проявления повышения андрогенов. Причин такой визуальной особенности достаточно.Часто это врожденная дисфункция коры надпочечников или синдром поликистозных яичников.
Вам необходимо обратиться наочный осмотр эндокринолога ,врач проведет осмотр ,подчитает степень оволосения по шкале Ферримана и определит тактику дообследования и лечения.
Как правило назначают анализ крови на гормон 17ОНпрогестерон или исследование на наличие мутаций в гене 21 гидроксилазы.
По прикреплённым анализам :
ТТГ,пролактин,гликированный гем-н в норме
В общем анализе крови повышены тромбоциты ,показана консультация гематолога
Общий тестостерон повышен,нужно дальнейшее обследование (исключение заболеваний надпочечников).
Анна Михайловна, в декабре делала узи омт все хорошо, никаких кист не было. Но делала на 37 день цикла ( т.к была задержка)
синдром поликистозных яичников -это не совсем про кисты,это когда в яичниках много фолликулов созревает одновременно.Фолликулы эти в яичниках не разрываются, и овуляции не происходят,паралельно в этих фолликулах происходит синтез избыточного количества андрогенов,что приводит к клиническому проявлению(оволосению по мужскому типу,акне,алопеции и др)
Анна Михайловна, на узи это было бы видно? Если нужно, могу еще сделать узи.
Да,вы можете сделать узи на аппарате экспертного класса, где будет детальный подсчет фолликулов в каждом яичнике.
Объем яичника более 10 см куб обычно подтверждает диагноз
Анна Михайловна, а какие гормоны еще нужно сдать? Прогестерон или 17он прогестерон? Есть ли разница
Можно провести анализ крови на гормон 17ОНпрогестерон или исследование на наличие мутаций в гене 21 гидроксилазы.
Прогестерон -это абсолютно другой гормон,они отличаются.
Можно еще посмотреть альдостерон,ДЭАСТ
Анна Михайловна, а день цикла влияет на анализ ?
в идеале сдать до 7го дня цикла
Анна Михайловна, здравствуйте еще раз, узи делала, там все отлично. Яичники нормальных размеров. Прикрепить не могу т.к отдала своему гинекологу. В чем другом может быть причина? Если это все таки просто повышения гормона и моя чувствительность к нему, мне пропишут какое то гормональное лечение? И нужно ли это вообще лечить? Волосы я могу и косметически убирать, но переживаю что через пару лет ситуация начнет ухудшаться: волосы станут жесткими, уменьшится грудь. Такое может быть?
Вам необходимо исключить врожденную дисплазию надпочечников(выше подробно писала как это сделать).
Волосы можно убирать косметически,если вам так удобно и не принимать гормональные препараты,однако со временем ситуация с гирсутизмом может усугубиться,это решаемо.
Анна Михайловна, а какие гормональные препараты мне могут прописать ? Какие самые лучшие с минимальными побочками
Это будет зависеть от результатов обследования. Часто назначается Верошпирон.
Анна Михайловна, прикрепила результаты сегодняшнего узи( омт и молочных желез) посмотрите пожалуйста. Мне врач сказала что тестостерон можно не понижать. Как вы считаете, стоит ли начинать гормональное лечение?
Терапия антиандрогенами будет зависеть от выраженность симптомов гирсутизма. Если нет желания принимать терапию , можно дергать волосы пинцетом или использовать лазерную эпиляцию, электроэпиляцию.
По узи описаны поликистозные яичники , нет доминантного фолликула. Узи молочных желез без особенностей
Анна Михайловна, мне сказали что это мультифоликулярные яичники и ничего страшного нет. Сказали что это можно убрать витаминами,но при этом тестостерон не понизится. А можно и гормонами.
Дарья , комментировать ответ специалиста не считаю нужным. Если доктор считает нормой терминальные волосы на лице, это его позиция.
Я остаюсь при своих прежних рекомендациях. 🌷
Дарья ,рада была помочь вам
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы и клинические проявления можно предположить наличие поликистозных яичников. В такой ситуации обычно рекомендуется начать прием препаратов комбинированных оральных контрацептивов, например Джесс плюс, они отлично выравнивают уровень гормонов в крови и обладают выраженным косметическим эффектом.
Резеда Венеровна, здравствуйте, прикрепила результаты узи. МФЯ. Я так и не поняла что с этим делать. Врач мне сказала что есть 2 варианта: 1. Прием кок. Чтобы понизить тестостерон 2. Какой то комплекс витаминов который поможет убрать мфя. При этом тестостерон можно не понижать тк есть овуляция.
Скажи пожалуйста что на ваш взгляд будет лучше. Сами волосы меня не особо беспокоят, я начала эти обследования, потому что мне кто то сказал, что если много волос, то повышен тестостерон и не будет детей. Я конечно сейчас не планирую, но все равно страшно такое услышать в 18 лет.
Можно ли как то обойтись без кок? я немного переживаю на этот счет, много побочек и проблем с зачатием после.
Нет, не волнуйтесь на успешное планирование беременности спкя не влияет, иногда при данном диагнозе могут отсутствовать овуляции, в таком случае ее стимулируют медикаментозно во время планирования беременности. Если симптомы спкя вас не беспокоят то гормоны принимать не обязательно, можно начать прием иноферта по 2 Саше два раза в сутки в течение 3-6 месяцев. Это бад, благоприятно влияет на менструальный цикл в том числе.
Резеда Венеровна, правильно я понимаю что иноферт нормализует уровень гормонов? То есть тестостерон понизится? Тогда и его симптомы пропадут ? Или для снижения волосатости нужны только кок ? Просто я не до конца понимаю принцип работы нашего организма и гормонов. Какие то врачи говорят, что ТОЛЬКО кок, они и понизят и волосатость уберут и вообще без них нельзя дальше жить. Кто то говорит, что можно вообще ничего не делать все в норме.
В идеале конечно принимать кок. Так как иноферт это бад а не лекарственное средство, но оно тоже опосредованно влияет на уровень гормонов и должно помочь нормализовать их уровень, но для этого потребуется больше времени.
Резеда Венеровна, поняла, спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20192 ответа
- 26 Июня 20201 ответ
- 28 Августа 202217 ответов
- 15 Сентября 20233 ответа