Что вас беспокоит?
Есть ли признаки туберкулёза?
Здравствуйте! В августе переболела пневмонией (16 августа делала КТ), пропила амоксициллин и клацид. Далее сделала рентген - ничего не выявлено. Поскольку пневмония была в верхних долях, терапевт отправила к фтизиатру, сказала, что такое может быть при туберкулёзе. Фтизиатру я отдал диск, на котором записан рентген, специалист написала, что справа не исключена очаговая тень. Сегодня сделала ещё раз КТ, в заключении указано, что есть очаговые изменения. Скажите, пожалуйста, является ли это признаком туберкулёза? Все результаты прикреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте, смущает очаги в правом лёгком, так как динамики нет, вызывает подозрение на туберкулёз. Для исключения туберкулёза необходимо обратиться к фтизиатру для дообследование : Диаскин тест или t-SPOT, анализы крови и мочи, анализы мокроты (микроскопия мокроты до 3х дней, пцр мокроты до 5-7 дней, посев мокроты на жидкие среды до 20 дней, посев мокроты на твердые среды до 45 дней), возможно дополнительно скт ОГК и бронхоскопия. Параллельно может назначит антибиотик широкого спектра действия для исключения пневмонии с последующим СКТ контролем. Затем со всеми анализами, обследованием представит ваш случай на Врачебную комиссию, где подтвердят либо опровергнут диагноз .
У вас сейчас какие то симптомы есть? Температура? Кашель?
Екатерина Евгеньевна, сейчас остался только небольшой кашель, в основном, утром. Диаскинтест делали, я так поняла, он положительный, но он выглядит большим красным пятном, без пуговки. Мокроту сдавала, результат отрицательный
Если ещё Диаскин тест положительный, то это ещё больше заставляет думать именно о туберкулёзк
Принятый ответ
Здравствуйте. Не смотря на курс антибиотиков, изменения в легких на контрольном снимке остались прежними, без динамики. Это может быть при туберкулёзе. Поэтому Вам сейчас необходима очная консультация фтизиатра и дообследование - Диаскин-тест/Тспот, повторить анализы крови, мочи , мокроты в лаборатории тубдиспансера различными методами. И по результатам обследования комиссия ВКК определится с диагнозом. Если туберкулез будет доказан, Вам назначат курс противотуберкулёзных препаратов. Если же туберкулез опровергнут, значит, наблюдение и лечение у терапевта или пульмонолога.
Елена Ивановна, диаскин тест уже сделали, как в поняла, он положительный, т.к был большим красным пятном. Мокрота отрицательная. Есть ли какие-то ещё варианты, кроме туберкулёза? Я не понимаю, где я могла им заразиться... не веду асоциальный образ жизни, вредных привычек нет, с ребенком сидим дома
Анастасия, может быть атипичная пневмония. Для её подтверждения необходим анализ крови на микоплазму, хламидии пневмонии методом ИФА. И лечение более конкретными антибиотиками типа Кларитромицин, Вильпрафен , Сумамед. Но Вам уже назначали Клацид, а консолидация очагов, фокусы затемнения также определяются. Попробуйте сдать этот анализ. При подтверждении атипичной пневмонии курс антибиотиков можно до 10-14 дней и дольше. Но Диаскин-тест положительный, а это также в пользу туберкулеза. Отрицательная мокрота при туберкулёзе может быть. И сдавать ее лучше в диспансере, там её исследуют различными способами.
Елена Ивановна, спасибо за ответ!
Крепкого Вам здоровья, Анастасия, скорейшего выздоровления. Если что-то будет не понятно, напишите, попробуем разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте . Зона консолидации на КТ - это воспалительное уплотнение легочной ткани, поскольку вы пропили уже курс антибиотиков широкого спектра, а консолидация остается в легких, и находиться на верхушке легкого, это вызывает у врачей тубнастороженность.
Сейчас необходимо посетить фтизиатра, она назначит дообследование - Диаскинтест, который проверит есть ли ответ иммунитета на антиген микобактерии, обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерии туберкулеза, посев на жидкие питательные среды (Бактек) и плотные среды на микобактерии.
Далее все документы и обследования предоставит фтизиатр на комиссию ВК, там еще раз пересмотрят все диски с КТ и вынесут решение что дальше делать. Возможно просто пока возьмут под наблюдение и будут рекомендовать КТ через 3 месяца повторить. И через 2,5 мес сдать Тспот.
Виктория Викторовна, диаскин тест уже делали, он большим красным пятном был, как я поняла, что положительный, хотя врач сказала, что может быть и аллергическая реакция. Мокроту сдавала - отрицательно. Кроме туберкулёза больше нет никаких вариантов относительно этого очага справа?
Диаскинтест положительный говорит в пользу туберкулеза. увы, туберкулез "любит" верхушки. Уточните у врача, мокроту обследуют несколькими способами - еще и ПЦР берут на туберкулез, его готовят 5 дней где-то. Возможно врач еще назначит и фибробронхоскопию для уточнения диагноза, если есть сомнения, там могут взять смывы (бронхоальвеолярный лаваж на исследование) и, если получиться,биопсию на гистологию
Виктория Викторовна, хорошо, спасибо вам за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20203 ответа
- 21 Июня 202010 ответов
- 16 Октября 202013 ответов