Что вас беспокоит?
Анальная трещина
Здравствуйте, фото прилагаю, месяц назад а точнее 35 дней назад была проведена операция по иссечению анальной трещины по ОМС скайпелем, рану не ушивали. Прикладывал салфетки с левомеколем, на салфетках были обильные выделения (светложелтые густоватые похожи на гной ) , постепенно выделения уменьшились и почти сошли на нет, но щас после похода в туалет на салфетке со спичную головку эти выделения раз в 4-5 часов появляются, обрабатываю рану хлоргексидином. Лечусь все это время: сначала мазь левомеколь ректально и салфетки с мазью, ванночки с марганцовкой 2 раза в день, потом вместо левомеколя свечи постеризан и мазь постеризан, пью форлакс и детралекс. Недовно стал ставить вместо постеризана свечи метилурациловые и мазь метилурацил. За эти 35 дней была кровь 2 раза после стула, последний раз кровь неделю назад. Щас ем строго только одни овощи и фрукты, крови нет болей нет но есть чешушие ощущения после похода в туалет и после того как подмываюсь в душе. Сегодня решил сфотографировать и посмотреть что с раной, с наружи рана затянулась, а внутри раздвинув анус обнаружил раневую поверхность, очень расстроился, выходит рана внутри так и не затянулась до конца за это время... Скажите как идет заживление? Почему рана долго затягивается и до сих пор рубец не сформировался полноценный? Не ужели заживление остановилось и рана за это время уже опять перешла в хроническую и придется делать операцию?(( Читал что обычно рана заживает за 4 недели, если нет то она переходит в хроническую (( Еще после выписки в рекомендациях указанно явится к проктологу на контрольный осмотр через 4 недели. Есть ли смысл щас ехать на осмотор раз не чего не зажило? (проктолог в другом городе, у нас нет) или еще подождать чтоб проктолог не тревожил рану и полечится и только потом ехать на осмотр..?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по фото с раной все хорошо, сроки заживления трещины могут варьироваться от 6 до 8 недель, это не криминально.
Трещина заживает, вы сами видите, идёт эпителизация. Белое, то что Вы видите на салфетке это фибрин раневой белок, который образуется на открытых ранах, это нормально.
Добавьте на рану к лечение гель Эмалан 3-4 раза в день для стимуляции эпителизации.
Следить за стулом, продолжить приём Форлакс, и Детралекс также продолжить до 60 дней.
Здоровья Вам.
Елизавета Александровна, Спасибо успокоили, скажите а может такое быть что трещина не затянется до конца? Я добавил еще 2 последних фото это как выглядела рана когда прошло 5 дней после операции.
Принятый ответ
Хорошая положительная динамика, ранка заживает, нужно время.
Здравствуйте, Владимир
Заживает хорошо, не переживайте.
На данный момент необходимо продолжать лечение. Допустимые сроки заживления до 2х мес.
Свечи натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку
Местно мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели
Если акт дефекации болезненный, тогда до дефекации св проктозан 1св.
Детралекс1000мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции и венозного оттока от органов малого
Если кал плотный - форлакс 1пак 2р.д 1мес для нормализации стула
Будьте здоровы!
Здравствуйте , Владимир !
Если выписка из истории болезни имеется у Вас , то прикрепите , пожалуйста !
Да, Вы пишете довольно подробно , что операция по иссечению анальной трещины по ОМС скальпелем, рану не ушивали, но этого недостаточно ! И скальпелем можно вырезать только трещину и всё , а можно и с иссечением части волокон сфинктера (сфинктеротомия ) !
Мне нужно уточнить этот момент !
Яков Ашотович, Здравствуйте, ввписку прикрепил фото с двух сторон. Я так понял трещину иссекали в форме треугольника, мне так говорили что должна была быть операция.еще добавил два фото как было после операции.2 последних фото, можите сравнить до и после.
Яков Ашотович, еще добавил два фото как было после операции и как щас стало.2 последних фото это 5 дней после операции , можите сравнить с другими фото , разница между фото 30 дней. Так сказать как было и как стало щас.
Да, Владимир , Ваши доктора скупы в выражениях , и в письменных тоже ! Они описали лишь название операции "иссечение анальной трещины ", а нет ничего ни о том насколько был выражен фиброз (уплотнение ) краев и дна трещины , ни о ходе операции в том числе о том проводили сфинктеротомию или нет !
Потому , мне приходится сделать предположения по косвенным данным : раз так долго заживает рана , то скорее всего трещина была с огрубевшим дном и
краями и , скорее всего помимо иссечения трещины иссекли так же небольшую порцию волокон сфинктера(по фото точно утвердить это нельзя , но всё же и по фото похоже на то ) и в итоге ранка получилась глубокой и потому долго заживает !
Почему рана долго затягивается и до сих пор рубец не сформировался полноценный?
Причина долгого заживления или не заживления ран и трещин этой области как правило одна : заживать и ранам и трещинам мешает повышенный тонус сфинктера , даже если быть уверенным , что сфинктеротомию проводили точно !
Ещё одной причиной долгого заживления или даже
не заживления могла стать назначение свеч ПРОКТОСЕДИЛ ! Затрудняюсь сказать , это назначение произошло случайно или преднамеренно , но при лечении трещин , как до операции при консервативном лечении , так и после операции мази и свечи содержащие стероидные гормоны не назначаем , т.к. они способны затянуть быстрое заживление и перевести в хроническую стадию ! В Проктоседил содержится ГИДРОКОРТИЗОН , что не был желателен при трещине , ни до , ни после операции !
Есть ли смысл щас ехать на осмотор раз не чего не зажило?
Раз проктолог в другом городе и раз заживление
очевидно , не завершено , то нет смысла ехать , Вам правильнее сейчас наносить мазь ОФЛОМЕЛИД (она содержит и Метилурацил для быстрого заживления , и местный анестетик , который расслабит в какой - то степени сфинктер , и антибиотик !) ! Дней 10 нужны перевязки этой мазью , а потом можно было бы перейти на нанесение на область заднего прохода РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ , который предназначен для расслабления
сфинктера !
Вот такое лечение недели 2 - 3 потом можно показаться очно !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Яков Ашотович, Спасибо за информацию, проктоседил я не использовал толтко постеризан, левомеколь и щас метилурацил. Я добавил 2 фото как выглядела рана через 5 дней после операции, можите взглянуть может по ней можно сказать была ли сфинктеротомия?
Это очень хорошо, что Проктоседил не использовали !
Владимир, я уже просмотрел фото, просто по фото невозможно определить была сфинктеротомия или нет! Это, если раздвинуть края анус, посмотреть глубину рагюны и только тогда сделать вывод об этом!
Гормоносолердащие мази и свечи не рекомендую и впредь, свои рекомендации оставляю в силе!
Здоровья и удачи ещё раз!
Принятый ответ
Владимир, добрый вечер!
Остались литу Вас ко мне ещё вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир! По фото чего-то критического нет, рана потихоньку заживает, это процесс в данном случае может быть длительным. Продолжайте проводимое лечение и перевязки.
Внутрь принимайте Детралекс по 1000 мг в сутки до 2 месяцев.
Ректально продолжайте свечи с метилурацилом 2 раза в день, чуть придерживая свечу в анальном канале. Местно обрабатывайте ранку водным раствором хлоргексидина, наносите мазь Левомеколь либо Офломелид 2-3 раза в день.
После дефекации омывайте анальную область водой либо используйте влажные салфетки, никакой бумаги.
Диету соблюдаете верно, также не забывайте про питьевой режим - пить не менее 30-40 мл воды на кг веса в сутки.
Для смягчения стула Форлакс либо фитомуцил 2 раза в день.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото рана выглядит не плохо. Эпителизация (заживление) может происходить и до 2 месяцев. Чередуйте перевязки с мазью Офломелид и Стелланин. Одну утром, другую вечером. Стелланин хорошо способствует регенерации тканей. На осмотр к оперирующему вас проктологу желательно съездить.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:193 ответа
- Вчера в 08:106 ответов
- Вчера в 06:555 ответов
- 3 Августа 9 ответов