Что вас беспокоит?
Головокружения не проходят уже три месяца, слабость, ноги ели держат
Здравствуйте, меня зовут Анна, 41 год. Уже три месяца мучаюсь с головокружениями. Особенно при изменении положения: когда ложусь в кровать, поворачиваюсь и при наклонах в положении стоя. Была у двух неврологов. Поставили диагноз синдром позвоночной артерии ДППГ. Из сопутствующих: остеохондроз 1 ст. и ЖДА. Из назначений капали капельницы цираксон и кавентон, сейчас перешла на аналогичные таблетки глиателин и кавентон. Также принимаю бетасерк. Ношу воротник Шанца 2 часа в день.Также были назначены уколы мильгамма и ферум-Лек (из-за железодефицита). В качестве обследований было назначено МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. В головном мозге все нормально, без патологий. В шейном отделе позвоночника определяется пролабирование межпозвоночных дисков в просвет позвоночного канала: в С 4-5, С 5-6, С 6-7 сегментах. Назначен также был ОАК, включая железо, гормоны щитовидной железы, сахар, витамин В 12. Выявилась по результатам только ЖДА по всем показателям (гемоглобин 105; средний объём эритроцитов 77,4; ферритин 7,6!). Также самостоятельно прошла УЗИ сосудов шеи - ничего критичного и ЭЭГ - без достоверной очаговой патологии и пароксизмальных форм активности. Тем не менее, головокружения не проходят, периодически чувствую давящую боль в затылке, которая переходит в виски, темечко. Иногда возникает пульсация при этом. Давление у меня 110/60, экг в норме. Ещё и появилась мышечная слабость, особенно в ногах. Резко теряю вес. Любые привычные нагрузки для меня непосильны. Работаю преподавателем, на лекции меня начинает шатать и еле держат ноги. Раньше могла вести до 4 лекций в день и при этом быть бодрой, энергичной. Работоспособность очень снизилась. Не знаю, как можно мне помочь. Возможно, сказался недавний стресс, связанный с защитой диссертации в мае. Плохо стало в июне. Помоги, пожалуйста, это уже не вносимо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пробы на дппг выполняли ? Маневрами лечили ?
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Нет, манёвров не выполняла. Ни на приёме, ни самостоятельно
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, происходит эпизодически:
1. Во время изменения положения (из сидя в лёжа и наоборот, при поворотах лёжа) как на карусели, комната кружится.
2. Несколько секунд (10-20)
3. Происходит карусель приступами при смене положения. При ходьбе и работе (во время проведения лекций) как опьянение
4. Предшествует головокружению изменение положения тела: наклоны, принятие положения лёжа, повороты в постели. А состоянию «легкого опьянения» во время бодрствования и работы сдавливания в затылке
5. Сопровождает приступы лёгкая головная боль, небольшой шум в ушах
6. Чтобы стало легче, надавливаю на лоб
Здравствуйте
У Вас симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли :
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986
Лилия Альбертовна, спасибо большое за объяснение и рекомендации!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Вторая причина может быть психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Марина Алексеевна, спасибо за ответ! Записалась на приём к отоневрологу, может станет лучше от манёвров. Самостоятельно их выполнять боюсь
Да, здесь либо отоневролог лучше пусть выполнит, либо выполнять под присмотром другого человека.
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, а слабость в теле, шаткость походки, легкое телесное онемение во время сна показательны при ДППГ / ПППГ или здесь другие факторы?
На самом деле и на ДППГ И ПППГ похоже, но суть в том, что при ДППГ часто возникает и психогенное головокружение
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это ДППГ. Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
+ врач на приеме исключит психогенное головокружение (ПППГ)
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ! Завтра на приёме у отоневролога, возможно, ситуация прояснится. И будет подобран верный курс лечения. А то я очень сомневаюсь, что мне нужно лечить именно нарушение кровообращения, учитываю хорошую проходимость сосудов по показаниям УЗИ шеи.
Диагнозов "нарушение кровотока " и "венозного оттока" не существует.
Все ноотропы, которые вам назначали, не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Поэтому вам и не лучше. Сначала нужен правильный диагноз,но, к сожалению, многие неврологи работают по советским стандартам
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего это проявления ДППГ, необходима консультация невролога
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за рекомендации!
Бетагистин (бетасерк) приминаю по 1 т. 2 раза в день уже недели три. Немного помогает, но полностью от эпизодических позиционных головокружений не избавляет. Драмину не принимала. Ещё меня пугает появившаяся телесная слабость и как следствие апатия, отсутсвие энергии. Надеюсь, что это скоро пройдет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям - УЗИ сосудов шеи все в порядке, скорости и диаметры сосудов хорошие. По ЭЭГ всё у Вас в порядке, но хотелось бы отметить что ЭЭГ метод очень специфический и помогает лишь только для диагностики эпилепсии, больше никакой информации по нему узнать не возможно.
По МРТ головного мозга все замечательно.
По анализу крови у Вас есть признаки анемии. Анемия в свою очередь дополнительно может давать вялость, усталость и головокружения. Уточните пожалуйста принимаете или принимали препараты железа. если да то когда и какие?
Уточните пожалуйста про головокружение когда ложитесь, наклоняетесь- оно резкое, спонтанное? Возникает ощущение вращения предметов вокруг , будто все вращается? Или больше похоже на шаткость и дурноту? Есть поза в положении лежа при которой сильнее кружится голова и Вы стараетесь не ложиться на эту сторону? Тревога часто бывает? Не заметили что в течение нескольких месяцев изменилось настроение, стали более плаксивы, грусть, тоскливость, частое состояние "проснулся и уже сил нет", усталость от всего в том числе эмоциональная?
Пока я вижу у Вас 4 возможных варианта головокружения - это ДПППГ ( но пока есть большие сомнения на его счет- возникает из-за патологии во внутреннем ухе и лечится только при помощи маневра, 3 месяца многовато для этого расстройства), далее это ПППГ - шаткость, неустойчивость, мутит, состояние пьянности - может возникать по причине тревожного и стрессового расстройства, далее это анемия, и далее непосредственно тревожное расстройство так как вижу клинику и в том числе головной боли напряжения.
И в первую очередь нужно конечно разобраться с анемией и далее уже смотреть что будет по симптоматике.
Яна Игоревна, здравствуйте!
Благодарю за ответ!
Из препаратов железа принимаю Ферум-Лек в виде уколов, а также витамины Феррумнормин.
Головокружение при наклоне и поворотах в постели резкое и спонтанное, как на карусели. В позе лёжа усиление на правом боку. Ощущения дурноты скорее в вертикальном положении при ходьбе и при работе (работаю преподавателем). Два дня назад была у отоневролога, сделали манёвр Эппли, стало лучше. Но пока по рекомендации доктора неделю сплю на высоких подушках.
Тревожность есть. Очень сильно переживала из-за головокружений. В следствии чего появилась слабость а теле и шаткость походки. Много накручивала, искала у себя разные болезни. Много о них читала. В итоге не могу вернуть свою бодрость и энергичность(( неужели ее больше не будет у меня ?!((
Здравствуйте.
Не в коем случае не переживайте! Любой из возможных вариантов головокружения безопасен и не является каким-то не хорошим, опасным диагнозом. Принятие этого факта уже большой шаг к выздоровлению.
Да я все таки вижу клинику ДППГ, маневр Вам провели стало несколько лучше. Если ДППГ еще продолжается ( вращательные головокружения при поворотах в постели, лежании на определенной стороны) то маневр стоит повторить еще раз.
Рекомендации следующие по данному моменту:
-Избегать быстрых движений, которые провоцируют головокружения.
-Сон в положении полулёжа ( под углом 45 градусов) в течение 2 дней после манёвра.
-Не спать на стороне на которой провоцировалось головокружение – 1 неделя.
-Стараться не опускать голову вниз в течение дня, не лежать ровно на спине – 1 неделя.
-В день проведения маневра надеть воротник Шанца мягкий для ограничения движения головой до конца дня.
-В случае возникновения рецидива головокружения маневр Эпли повторить.
- Сейчас начать выполнять гимнастику Бранда-Дароффа по 3-4 минуты 3 раза в день 1 месяц. Ее можно делать по ютубу.
Хочу отметить что на фоне появления ДППГ часто впоследствии развивается ПППГ - психогенное головокружение - это функциональное, абсолютно безобидное расстройство, но может доставлять эмоциональный дискомфорт. Постарайтесь не искать разную информацию в интернете, тем самым Вы себя пугаете, это не нужно. Будьте под наблюдением отоневролога. А так же желательно показаться психотерапевту для беседы и назначений, так как психогенное головокружение, тревога, снижение работоспособности, энергичности лечится при помощи антидепрессантов, но нужно понять на сколько сейчас они Вам показаны.
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад7 ответов
- 57 минут назад1 ответ
- 57 минут назад2 ответа
- 2 часа назад13 ответов