Что вас беспокоит?
Повышенная температура до 38.5
Здравствуйте, отец 70 лет, в апреле 2024 года перенёс операцию по поводу рака прямой кишки, удалена часть кишечника, мочевой пузырь, предстательная железа. Выведена колостома, и два дренажа с мочепремниками на постоянную основу. Вопрос заключается в том , что у него постоянно повышается температура до 38- 39. Назначили антибиотики , левофлоксацин, пропил курс , также ранее принимал амоксиклав, но в последний день приёма опять повысилась температура до 38. Жалуется на слабость. Назначили антибиотики нефролог , так как отправили на консультацию по поводу высокого креатенина. Сдали бак посев мочи, результаты прикрепил. Какие антибиотики будут эффективны в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно по мимо посева, сдать общий анализ мочи и крови. К антибактериальной терапии добавьте канефрон по 2 драже 3 раза в день 1 месяц, бруснивер по 1/3стакана 3 раза в день в течение 14 дней. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки. Контроль узи почек, б/х анализа крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту.
Галина, добрый день. Добавил анализы к вопросу. Подскажите какие антибиотики необходимо принимать в данном случае?
Посмотрела все файлы. А почему только посевы? Где общий анализ мочи? В крови цифры креатинина не критичные.
Принятый ответ
Здравствуйте , я так понимаю два бак посева из разных дренажей? По одному из результатов определяется устойчивость ко всем антибиотикам и бактериофагам с которым проводили анализ, в данном случае трудно выбрать антибиотик, т.к. у бактерии полирезистентность к антибиотикам, я бы порекомендовал сдать бак посев снова на более расширенный спектр антибиотиков. Не дожидаясь посева можно было бы порекомендовать вновь Амоксиклав 875+125 1т 2рд - 10 дней, т.к. по одному из посевов к нему имеется чувствительность, можно попробовать так же фторхинолон из последнего поколения - моксифлоксацин 0.4 1т 1рд - 10 дней и уже по результатам повторного посева либо его оставить либо заменить на другой с учетом чувствительности к бактерии.
Да, результаты исследований из разных дренажей. Будем пробовать, спасибо
Если температура приобретет устойчивый характер, целесообразно обратиться в урологический стационар, учитывая полирезистентность штамма, возможно потребуются антибиотики резерва. меропенем, как и в случае с амоксиклавом будет иметь частичный эффект, т.к. штамм по одному из дренажей устойчив к нему.
Принятый ответ
Здравствуйте! А действительно ли температура связана с пиелонефритом?
Сдавали ли общий анализ крови, СРБ для оценки степени воспаления?
Из посева следует, что имеется бактериурия в высоком титре, это клебсиелла пневмония, госпитальный штамм. Тк уже был курс фторхинолоном, пенициллином, а температура все равно сохраняется, сейчас эти группы препаратов применять бессмысленно.
В таком случае я бы рассматривала госпитализацию с назначением внутривенного антибиотика-меропенема.
Необходимо обязательно сдать СРБ, прокальцитонин, ОАК. Обратиться в стационар в отделение урологии.
Добрый день, сдавали общий анализ крови, - врач онколог не увидел никаких отклонений (у онколога отец находится под наблюдением плюс прозодит химиотерапию). Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202157 ответов
- 9 Сентября 20216 ответов
- 5 Мая 202222 ответа