Что вас беспокоит?
Гипертиреоз и протезирование зубов есть связь?
Добрый день. В 2008году ,на профосмотре обнаружили большой узел в левой доле щитовидной железы. Анализы в норме, самочувствие отличное. Назначили мерказолил 5 мг. 2 раза в день 1 месяц. Я послушно начала пить , к концу месяца стало ужасно плохо, месяц востанавливась. И с тех пор прекратила всё лечение. Самочувствие всё эти годы отличное, только узел стал заметен на шее слева. Делаю УЗИ 2 раза в год, без динамики роста. Сдаю кровь на гормоны 2 раза в год, всё без изменений 10 лет- ТТГ 0,005 , Т4св. чуть выше нормы(0, 89-1, 52) у меня 1,62. Самочувствие хорошее, давление 120/75 пульс 75. Месяц назад начала подготовку к протезированию зубов, 2 зуба удаляла, 4 депульпировала. Соответственно 4 укола анестезии, сейчас онемение ( уже меньше значительно) бороды, язык периодически упирается в зубы, трясучка во всём теле, давление 100/70 пульс 88.,болят ноги под коленями, слабость. Сделала УЗИ - с положительной динамикой( по объёму щитовидной железы было 29,сейчас 19) по гормонам без изменений. Может протезирование (ещё не дошла до него из за самочувствия) при гипертиреозе так повлиять на состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите УЗИТ к вопросу.
Связи гипертиреоза и протезирования нет.
Но длительно протекающий без лечения гипертиреоз может и без протезирования дать ухудшение самочувствия. Это риск нарушения ритма сердца.
Как давно делали УЗИ сердца и ЭКГ?
Наталия Владимировна, я медработник, поэтому ЭКГ делаю 2 раза в месяц и УЗИ сердца 1 раз в месяц всё нормально.
Вероятнее всего у Вас функциональная автономия, это когда узелок крупный сам вырабатывает много гормонов. Его можно лечить при помощи радиойода или этаноловой деструкции узелка. Но для начала провести диагностику - сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.
Гипертиреоз в этом случае может усиливаться в динамике, и затихать на время, поэтому не всегда даже лечение требуется.
Ваше состояние может быть связано и с другими проблемами. все же протезирование и удаление зубов не самые приятные процедуры.
аталия Владимировна,
Наталия Владимировна, сцинтиграфию делала, холодный узел, функциональная автономия.
функциональная автономия - это горячий узел.
Причина гипертиреоза тогда понятна. Лечение можно пробовать провести, чтобы избавиться от низкого ТТГ - хирурги проводят спиртовую или лазерную деструкцию узелка без операции или радиойодтерапия. Это лучше сделать, так как низкий ТТГ не есть хорошо и с годами может сильнее влиять на организм.
Наталия Владимировна, сдавала анализы на антитела к ТПО, А к рТТГ
Они нам не нужны. Сцинтиграфия поставила точный диагноз.
Наталия Владимировна, а расскажите пожалуйста про лазерную деструкцию подробнее и где это делают. И нужна ли подготовка? тиреостатиками приводить гормоны в норму? У меня побочка на ттрозол жуткая
Проводит обычно эндокринный хирург. Например в Санкт-Петербурге в клинике эндокринной хирургии Пирогова.
Наталия Владимировна, а в Москве нет?
скорее всего есть, нужно узнавать в ЭНЦ.
Наталия Владимировна, а какие противопоказания у лазерной деструкции?
Размер узла может не подойти для выполнения процедуры, если очень большой. Тогда проводят радиойодтерапию. радиойод накапливается только в этом узле и не вредит остальной железе.
Наталия Владимировна, а почему после радиойода сажают всех на гормоны (после операционный гипотериоз?) Узел 4
Это после болезни Грейвса, когда вся железа активна и она захватывает радиойод. Тогда конечно только заместительная терапия.
А если только узел захватывает радиойод, остальная железа к нему нечувствительна и остается рабочей.
узел 4 см, нужно с хирургом разговаривать, даже частичная деструкция может помочь улучшить картину гормонов. 4 см конечно сложно полечить, но такие пациенты были, эффект хороший.
Наталия Владимировна, поняла. Спасибо большое. Радио йод где посоветуете?
В Обнинске хорошо делают. Но есть и в других городах, смотрите где Вам удобнее.
Наталия Владимировна, моë состояние это щитовидка даëт? Или больше психосоматика? Проблемы были с депульпированием, нервы глубоко, по 3 часа каждый зуб сверлили и так не смогли удалить ни один. Положили лекарство, чтобы убить нерв, ужасный привкус во рту. Перенервничала, начались симптомы. Сейчас пью афобазол и глицин, легче, но ночью сплю хорошо, не просыпаюсь, а утром встаю с трясучкой, затëкшей шеей и зажимами во всём теле. У меня ещё шейный остеохондроз, может от него и плюс нервы? Или все-таки щитовидка. 17.09 идти обтачивать зубы для протезирования, а я боюсь. Что посоветуете?
Скорее влияние именно процесса лечения зубов. Можете пока на время начать прием тирозол 2.5 мг - минимальную дозу и тогда будет понятно, щитовидная железа виновата или это стрессовое.
Афобазол и глицин продолжайте.
Наталия Владимировна, спасибо большое. Только у меня непереносимость тирозола?♀️. Сегодня намного лучше, силы и настрой появились.
Хорошо, что лучше, продолжайте терапию.
Наталия Владимировна, а подскажите после протезирования, если я решусь на радио йод, не пострадают зубы?
Нет, не будет влияния на зубы.
Наталия Владимировна, коллеги посоветовали сдать кровь на анти-ТПО 285,4,Тиреоглобулин -220, 2. Холестерин общий 4,5. Липидный профиль - в идеальной норме. Антитела к рТТГ меньше 0,80.норма от 0 до 1,75.Подскажите это плохо? Я работаю в детской хирургии и коллеги тоже детство, эндокринолог говорит я не знаю взрослую патологию
Это не плохо. Болезни Грейвса нет, АТрТТГ в норме, но ее итак исключили сцинтиграфией.
ТГ нужен только после удаления щитовидной железы. Сейчас он лишь показывает ее наличие. АТТПО - Вы носитель антител, их не лечат. Важно какой уровень ТТГ и св.Т4.
Наталия Владимировна, спасибо большое за разъяснения. А наличие антител как то влияние на здоровье и самочувствие?
Никак не влияет на самочувствие.
Наталия Владимировна, была сегодня в поликлинике по месту жительства у эндокринолога, попросила направление к радиологу в Обнинск на консультацию, не дала. Сказала вы прекрасно выглядите и самочувствие хорошее ( я в вашем возрасте 64года уже на инвалидности, имея горький опыт удалённой щитовидной железы, если можно было бы всё вернуть, ни за что не удалила) Еë рекомендации оставить как есть и продолжать жить, сказала функциональная автономия не бывает злокачественная. Еë или удаляют или оставляют как есть и живут дальше. Что-то я в растерянности, не знаю как быть. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу слов эндокринолога. Права она или нет?
При чем здесь инвалидность?
Вам же не удаляют железу. Да и с удаленной люди живут без инвалидности. Вам предлагают радиойод, который захватит только аденома. Другая часть железы не будет затронута. Это же не болезнь Грейвса.
Наталия Владимировна, спасибо большое за пояснение. Вот так ходи в поликлинику к узким специалистам, не ходила никогда и больше не пойду. Спасибо, что вы помогли разобраться в ситуации. Ещё раз огромное спасибо!!! После протезирования, поеду в Обнинск платно. А ещё подскажите в вашей практике есть такие пациенты, которые живут с этим?
Да, можно с этим жить. Но все же низкий ТТГ - это высокий риск срывов ритма сердца. А так как Вы не переносите тирозол, нужно что-то решать.
Мерказолил тоже не переносите?
Наталия Владимировна, мерказолил пила вначале в 2008 году по 5мг.2 раза в день месяц выдержала, потом побочка началась. И я не знаю помог он мне или нет, гормоны изначально были в норме, до назначения.
мерказолил принимать только если повышен св.Т4. На ТТГ не обращать внимания. Можно принимать 2,5 мг минимальную дозу и обязательно контролировать гормоны при этом.
Наталия Владимировна, хорошо, попробую 2,5 мг 1 раз в день?
Да, 1 раз в день. Контроль гормонов через месяц.
Наталия Владимировна, хорошо. Поможет выправить гормоны? Т3св. тоже повышен.
Смотрим только на св.Т4. Выровняет или нет эта доза, будет понятно через месяц.
Наталия Владимировна, поняла. А дальше какие действия через месяц, если выровняет? И если нет?
Можно продолжать принимать постоянно. Вылечить функциональную автономию таблетками нельзя, но снизить ее активность можно мерказолилом.
Наталия Владимировна, хорошо, буду пробовать, уже купила мерказолил 50 , мне по половине таблетки пить? Правильно я поняла?
Да, принимать по половине таблетки.
Наталия Владимировна, а на ночь нельзя их пить, чтобы меньше побочки если что?
Можно принимать в любое удобное время.
Наталия Владимировна, спасибо огромное!
Будьте здоровы!
Наталия Владимировна, я при пульсе 88 пью анаприлин 10мг.Но это не постоянно, когда понервничаю. Его же пить постоянно нельзя?
Лучше перейти на бисопролол или изоптин. проконсультируйтесь с кардиологом.
Наталия Владимировна, бисопролол надо пить постоянно. А у меня на многие лекарства побочка. Анаприлин вроде подходит и я его пью не постоянно, иногда бывает 1 раз за месяц, иногда чаще.
Периодически можете принимать, ничего страшного.
Наталия Владимировна, спасибо. Побольше бы таких докторов, как Вы, которые заботятся о самочувствии и здоровье пациентов и даже в тяжёлом, безвыходном случае, находят выход. Но увы! Мне сегодня доктор прочитала часовую лекцию, что я нахалка, она инвалид, а я пришла с такой ерундой к ней. Сказала пей селен и иди, не мешай работать. Обидно!!! Спасибо вам большое за помощь и поддержку!!! Про таких как Вы говорят ВРАЧ ОТ БОГА!!! Я тоже очень люблю свою работу, своих маленьких хирургических пациентов.
Спасибо вам за добрые слова! Всегда стараюсь поддерживать своего пациента, это лучший путь к выздоровлению.
Наталия Владимировна, добрый день! Начала пить мерказолил, сегодня два дня. Самочувствие неважное, аппетита совсем нет, два дня практически голода, итог минус 1,5 кг. Лëгкая трясучка в теле и головокружение. Нервы на пределе, жду чего-то страшного, побочки. Тирозол когда назначили, побочка проявилась на третий день приëма и я бросила, месяц востанавливась. Афобазол не помогает, может что-то ещё попить, чтобы нервную систему привести в порядок? В понедельник на работу, не знаю как буду работать. Давление 108/68 пульс утром был 90, сейчас 120/80 пульс 70.Это щитовидка так меня мучает?
Здравствуйте. Вряд ли это от маленькой дозы мерказолила.
Тревожность можно снять только противотревожными препаратами. Афобазол из них довольно слабый.
Думаю нужно продолжать его принимать.
Но Вы многие препараты плохо переносите, нужно с неврологом проконсультироваться, может доктор вам больше поможет в этом вопросе.
Наталия Владимировна, это щитовидка даëт такое состояние? Или панические атаки?
Вряд ли щитовидная железа. Но длительный гипертиреоз может влиять не очень хорошо на нервную систему.
Наталия Владимировна, понятно. Месяц был плодотворным, сплошные стрессы ежедневно. Афобазол продолжу. Магне В6 и настойки пиона, пустырника, валериана и боярышника. Спасибо большое за поддержку и понимание!
Наталия Владимировна, мерказолил продолжу, через месяц на гормоны кровь сдать. Гормоны Т4св только? Или Т3св и ТТГ ещё?
Сдать только на ТТГ и св.Т4
Наталия Владимировна, хорошо
Принятый ответ
Добрый день
В вашем случае по всей видимости речь идет о тиреотоксической аденоме
Она пока компенсирована,но в любой момент может стать активной
Что грозит нарушением ритма или другими тяжелыми последствиями
Надо сделать сцинтиграфию
Теперь о сегодняшних симптомах
Они тревожно-депрессивного спектра
Елена Борисовна, сцинтиграфию делала, признаки функциональной автономии
Елена Борисовна, сцинтиграфию однократно делают? Я делала 15 лет назад.
Это и есть тиреотоксическая аденома
Елена Борисовна, есть какие-то варианты компенсирования новые или с 2008 года всё без изменений? Хирургическое, тиреостатиками и радио йод? Медицина движется вперёд или на месте?
Медицина вперед движется
Не сомневайтесь
Но только тиреотоксическая аденома никогда не рассосется .
Только удаление
Принятый ответ
Здравствуйте, состояние больше связано с гипертиреозом, можно рассмотреть радикальное лечение, например радиойодтерапия.
Выше прочитала что делали сыинтиграфию.
Этого достаточно для диагноза.
Александра Александровна, есть ли ещё какие методы лечения?
Ещё есть хирургическое удаление
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад4 ответа
- 2 часа назад14 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад8 ответов