Что вас беспокоит?
Подготовка к операции на щитовидной железе
Добрый день! Готовлюсь к операции - гемитиреодэктомия с перешейком (нетоксический коллоидный зоб с компрессией). Врач сказал, что после проведения операции есть вероятность, что не понадобится гормонозаместительная терапия. Возник вопрос, насколько влияет мой текущий вес на вероятность того, что продуцирование гормонов одной половины железы хватит: в последние 2 года сильно прибавила в весе - 85кг, ИМТ = 28,4. Более привычный вес ~73-78кг, те ИМТ = 26. Причина набора веса - гиподинамия + переедание. Если уровень веса важен - кажется логичным скорректировать вес до операции, ведь речь идет о ГЗТ, которую понадобится принимать всю жизнь). Те насколько важно щитовидной железе снижение веса для продуцирования достаточного уровня гормонов ? Второй вопрос: мой ТТГ = 1.23, Т4 свобод.=11.6 (близко к нижней границе нормы). Субъективно, кажется, что при нормальном ТТГ есть все признаки гипотиреоза. Хотя они расплывчаты, и могут быть вызваны другими причинами - есть давняя клиническая депрессия средней тяжести (пока не лечу). Если после операции все же наступит гипотиреоз - можно ли будет поддерживать уровень Т4 более высоким, чем мой обычный уровень у нижней границе (пытаюсь найти преимущества ГЗТ)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Абсолютно неважно, в каком весе вы находитесь. Вторая доля щитовидной железы либо адаптируется к продукции на весь организм, либо нет. Вес имеет значение только при подборе ГЗТ, так как тут работает не орган, а таблетка. И орган в данном случае пластичнее.
Симптомы гипотиреоза неспецифичны и могут быть при ряде других заболеваний. Если ТТГ в норме, то гипотиреоза нет. Также при ГЗТ не ориентируются на свТ4, а только на ТТГ, так как данный показатель может меняться в течение дня.
Дина Михайловна, спасибо большое!
прошу прощения за непонятливость, все же уточню: кажется, что оставшейся части железы легче адаптироваться к меньшему организму (например, вес ~77, чем к большему с весом 85) ?
имеете ввиду, что T4 свободный может меняться в течении дня ?
Принятый ответ
Если щитовидная железа адаптируется, то для неё это небольшая разница в весе. Железа или берет функцию или не берет. Да свТ4 меняется в течение дня, и если принимаете ГЗТ, то это будет показатель терапии. Ориентируемся всегда по ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство связанное с предстоящей операцией.
В послеоперационном периоде оставившаяся доля щитовидной железы может взять на себя функцию и обеспечить необходимый уровень гормонов для организма, но так же абсолютно нормально если потребуется заместительная терапия.
Потребуется набираться терпения и периодически контролировать уровень ТТГ , св т4 для своевременного решения вопросов.
Вес не повлияет на течение послеоперационного периода.
Из того что вы можете сейчас сделать:
Для профилактики йододифицитных состояний (при условии отсутствия тиреотоксикоза(избытка гормонов) ранее) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
Если есть данные дефициты начните корректировать их до операции.
Здравствуйте.
Щитовидной железе важно снижение веса только в том отношении, что она вырабатывает гормонов либо больше (на большой вес), либо меньше. Ей не тяжело в этом отношении, сколько нужно, столько и вырабатывает.
другое дело, если будет терапия тироксином, придется корректировать его дозировку на вес тела.
При заместительной терапии тироксином Т4 не совсем информативен и его не приводят к какому-то одному уровню. Более информативен ТТГ в случае терапии тироксином, вот его стараются привести к значению комфортному. Например пожилому человеку достаточно держать его менее 4,0, молодому организму будет комфортнее при цифрах менее 2,5
Наталия Владимировна, спасибо большое, теперь поняла!
Забыла еще один вопрос - когда согласовывали дату госпитализации как-то не подумала.
Через 3 недели после операции планировала треккинг в горах (7-9 часов ходьбы на высоте 2500). Хирург сказал, что достаточно 2 недели покоя, потом могу ехать. Но засомневалась - кажется разумным либо прооперироваться раньше, хотя бы за 5 недель до поездки либо уже после.
Тем более, операция плановая, ничего срочного нет.
Принятый ответ
Да, восстановление может занимать до месяца. Но все индивидуально. Лучше конечно в отпуск, а потом планово оперироваться.
Наталия Владимировна, спасибо, все поняла и пошла выполнять)
Здравствуйте! В данном случае будет влиять лишь факт состояния второй доли щитовидной железы и ее способность к адаптации. Угадать, к сожалению, невозможно. Масса тела+-20кг значимо не повлияет на уровень ТТГ.
В случае подбора дозы тироксина может будет стремиться к более низкому уровню ТТГ, например около 1-1,5, что будет говорить об оптимальной компенсации
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20181 ответ
- 7 Января 202126 ответов
- 26 Апреля 202112 ответов