Что вас беспокоит?
Симптомы бас? Или что?
Здравствуйте. С 20 мая появилась дрожь в теле, а именно в ногах вместе с подергиваниями мышц, преимущественно в икрах. Я подумал, что возможно это связано с переутомлением, т.к 3 недели до этого очень мало спал и работал без выходных. На всякий случай сходил к неврологу в начале июня, он никаких патологий не обнаружил, назначил сдать анализ на щитовидку и электролиты, там все норм. Я решил, что отдохну и все пройдёт. Июнь-июль вкл. у меня был отпуск. Состояние в целом не изменилось, в начале сентября сходил снова к неврологу, он назначил пить тералиджен и на всякий сдать энмг игольчатую в клинике Глеба Левицкого, также ссылаясь, что ничего не обнаружено. Вот сентябрь, я сходил к Левницкому на прием, он мне сделал энмг левой икры и левого бедра(в них есть подергивания), сказал, что по ЭНМГ отклонений не обнаружено и назначил антидепрессанты. Примерно через неделю после этого я заметил, что у меня устают мышцы челюсти, когда я разговариваю, ощущение похожее когда жуешь жвачку долго и мышца устаёт. Итого обобщу жалобы: 1) дрожь в ногах с подёргиваниями мышц ног преимущественно (иногда бывает в руках или животе, но редко) 2) усталость мышц челюсти при разговоре. 3) двоение в глазах(непостоянно) началось примерно в апреле. При закрытии одного глаза двоение остаётся. По этому поводу был у офтальмолога, предположили, что это из-за усталости глаз, назначили ирифрин (со вчерашнего дня капаю) Вопросы: 1) можно ли исключить теперь 100% бас, ведь челюстные мышцы энмг не делали 2) нужно ли мне еще какие-то анализы? Может мрт головного мозга? 3) может ли это быть начальная стадия бас и именно поэтому специалисты ничего не обнаружили? Не отрицаю, человек я мнительный, но если бы я не испытывал дрожи в ногах и теперешней усталости челюсти, то считал бы себя здоровым человеком
Здравствуйте!
А в ногах слабость есть? Атрофии мышечные? КФК сдавали?
И какой антидепрессант Вам выписали?
Слабости в конечностях в целом нет. Я каждый день делаю упражнения в т.ч отжимания и приседания и никаких проблем не испытываю. Вот только когда говорю устают мышцы челюсти. Причём когда жую такого нет.
Таблетки карбамазепин и Азафен.
Я еще не начинал, хотел со следующей недели начать.
Тогда отвечая на ваши вопросы
Бас можно исключить на 100%, заболевание не мигрирующее и в первую очередь если симптомы в ногах, с них бы и началась слабость и возникли атрофии и далее бы уже по нарастающей
В обследованиях смысла не вижу
На 3-й вопрос нет, это исключено, есть симптомы-есть изменения на энмг, другого не дано
У Вас симптоматика тревожного расстройства.
Единственное не понимаю зачем карбмазепин, а азафен слабоват.
Препараты выбора антидепрессанты группы сиозс(эсциталопрам или сертралин или пароксетин), лучше обратиться к профильному врачу-психотерапевту.
А вот по поводу двоения в глазах, оно может быть связано с неврологией? Оно проявляется в основном при взгляде на текст на телевизоре, или при плохом освещении к предметов как бы появляются сверху небольшие задвоения?
Офтальмолог поставил спазм аккомодации?
В диагнозе написано привычно-избыточное напряжение аккомодации.
Кфк я не сдавал, сейчас нужно сдать?
Да, Вам поставили спазм аккомодации, для него характерны такие проявления с глазами
Если атрофий нет, КФК будет неинформативно
А то, что у меня при разговоре мышечная усталость это не является атрофией? Из за чего такое может быть?
Вы часто думаете и изучаете информацию о БАС?
Атрофия, когда мышцы худеют
Про бас узнал примерно через месяц после моих жалоб, потом периодически почитывал про него.
Мышечные фасцикуляции- это симптоматика тревожного расстройства или перенесенного стресса/нервного перенапряжения, вероятно, Вы на себя "примерили" симптомы БАС, когда есть склонность к тревоге и ипохондрии, все, что человек читает автоматически применяет к себе.
Либо второй вариант-бруксизм, это мышечное напряжение в жевательных мышцах, при долгом мышечном тонусе может быть усталость, но это исключать у стоматолога-гнатолога или ортопеда.
С этим поспорить не могу, есть такое во мне.
Если объективно оценивать, достаточно ли одного энмг 2х мышц в которых были подергивания) которые я сделал, чтобы сейчас со 100% вероятностью исключить бас?
Может ли это быть какое нибудь другое заболевание, связанное с мозгом или неврологические?
Просто все эти навязчивые состояния начались после дрожи в ногах
Принятый ответ
Да, ЭНМГ 2-х мышц вполне хватит, ведь они же изначально Вас беспокоили и если бы что-то не так было, то патологию было бы видно.
По вашему описанию могу предположить только ГТР-тревожное расстройство, серьезных неврологических патологий не вижу.
Хорошо, спасибо.
Обращусь к психотерапевту
Здравствуйте
Если бы был бас. По ногам были бы отклонения. Энмг вам его исключил.
Ваши симптомы похожи на ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс.
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Количество баллов
Уровень тревоги — 11 баллов —клинически выраженная тревога
Уровень депрессии — 8 баллов — субклинически выраженная депрессия
Просто вся эта тревога возникла на фоне того, что эта дрожь не проходит, да еще и совсем недавно добавилась эта слабость в челюсти, и именно это меня тревожит
Вероятнее всего вы читали про бас. И там было про сладость. Вы накрутили себя. Какой антидепрессант и в Какой дозе принимаете ?
Врач назначил карбамазепин и Азафен, но я еще не начинал принимать, т.к. боюсь побочек
Карбамазепин не нужен точно.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС- эсциталопрам или сертралин ) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Хорошо, обращусь к психотерапевту, зачем де мне тогда этот врач назначил карбамазепин? Мог ли он непр сделать энмг?
Карбамазепин не знаю для чего. Глеб левицкий хорошо делает энмг.
Здравствуйте, по вашей фразе об двоении при взгляде одним глазом уже можно говорить о том, что это психосоматика, так как двоение это именно расхождение изображения в сетчатке глаз справа и слева при взгляде двумя глазами ( то есть изображение пропадают в разные части сетчатки поэтому изображение расходится и кажется раздвоенным), то есть при взгляде одним глазом физически не может двоиться!!
А что по поводу БАС можете сказать? Можно ли его исключить? Ведь мне впасть сделал Эниг ног, а сейчас появилась усталость в мышцах челюсти при разговоре.
Может ли быть, что сейчас ранняя стадия и по этому Энигму ничего не показало?
Нет, у вас нет признаков БАС, у вас именно тревожное расстройство, вы сами себе просто говоря накручиваете! Вы если бы не просили что именно такие симптомы были у БАС, то и не было бы таких жалоб
Хорошо, не стоит ли мне пройти еще какие нибудь обследования? Меня больше беспокоит дрожь в ногах и подергивания мышц постоянные, может это какая другая патология?
Да, это состояние тревожное расстройство, проблема она не на физическом уровне, а именно в психологическом сфере, смысл деньги тратить и время на обследования нету. Вы здоровы неврологически
Значит мне обратиться к психотерапевту или к психологу?
Да, это самое разумное решение, которое приведёт вас именно к освобождению от этих симптомов
Здравствуйте! БАС в первую очередь проявляется на ЭНМГ, а уже потом идут клинические проявления. По ЭНМГ БАС исключили,значит это не он.
Двоение даже при взгляде одним глазом, это только офтальмологическая патология. При неврологических заболеваниях двоение пропадает при закрытии одного глаза.
МРТ головного мозга можно сделать для перестраховки, если никогда в жизни не делали.
В остальном лечение только у психотерапевта
МРТ никогда не делал.
Подскажите пожалуйста, нужно МРТ с контрастом или обычное?
Нет ли других заболеваний вызывающих постоянную дрожь и подергивания мышц в ногах похожих на мои симптомы?
Принятый ответ
Нет, обычное МРТ. Без других неврологических симптомов ни одно заболевание так не проявляется. Тремор идёт не как основной симптом, а как второстепенный
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа