Клебсиела пневмониа, анемия у грудничка — вопрос №2431112

Question

Клебсиела пневмониа, анемия у грудничка — вопрос №2431112

Екатерина

191 просмотр

10 сентября 2024

Добрый день, родились 2780 кг, 49 см. Сейчас 5 месяцев 7200 кг, 68 см. Полностью на ГВ. Уже как месяц - полтора или даже больше мучает ребенка животик. При кормлении бьёт ножками, плачет, выгибается, урчит в животе, не понимаю из-за этого наелся или нет, просто начинаю укачивать. Газы мучают. На всех дневных снах беспокоят газы, начинает просыпаться, плакать. Пока газы не выйдут, не успокаивается. Газы стали очень зловонные. Ещё заметила, что и у самой такие же газы. Ночью более спокойно спит, но вошкается постоянно, видно, что тоже беспокоит что-то. Начали прикорм в 4,5 мес с гречневой и рисовой каши, так как за четвертый месяц прибавили всего 100 гр. До прикорма кал был жидкий с большим количеством слизи, с пуками выходило всегда немного кала. Слизь так же была выявлена в копрологии. После прикорма кал стал гуще, кашеобразный. Но теперь по большому сходить проблема. Раз в три дня не получается, уже единожды ставили Микролакс. Были у гастроэнтеролога. Предположил абкм (диету без молочную соблюдаю недели три - четыре). Предположил лактазную недостаточность. Сдавали кал на углеводы, как поняла по ним, лн у нас нет. Назначил Оак, фпп+холестерин+ггт, сывороточное железо, так как так же предположил, что у нас анемия. Ребенок беленький. Ещё назначил УЗИ органов брюшной полости, кал на бакпосев и кал на упф. По крови педиатр участковый поставил анемию. Назначил Феррум Лек 2 мл 2 раза в день и фолиевую кислоту 1/2 2 раза в день. Всё это на три месяца + контроль оак каждый месяц. По проблемам с животиком на УЗИ есть отклонения, деформация желчного пузыря, уз признаки дискинезии тонкого кишечника, энтеропатия, выявлена клебсиела пневмониа 10 в 7 степени в кале. Все анализы прикрепила.

Правильно ли назначено лечение анемии? Нужно ли маме пить железо? Во время беременности был латентный железодефицит, к слову железо у меня всегда низкое, как ни сдам его. В начале лактации был низкий ферритин, пила ферлатум фол, потом гинеколог отменила, так как курс три месяца.

Больше беспокоит проблема с животом у малыша. Просто каждое кормление истерики, крики, плач. С таким постоянным негативом кормить грудью уже не хочется. К тому же педиатр сейчас запретила вводить новый прикорм. Есть пока только кашу гречу и рис, пока не решим с ЖКТ. Предполагаю, что на рис запоры. Рис временно убрала. Даю только гречу утром. Как облегчить состояние малыша? Что делать с проблемой с животом? Клебсиела как опасна? Почему газы зловонные? Чем всё это лечить? Педиатр по проблеме с животом направила к гастроэнтерологу. К нему едем 12 сентября.

Просто у нас было прекрасное время, когда ребенок спокойно ел, без всяких криков. Сейчас же это всё невозможно, очень долго это тянется. Педиатр толком никак не помогает, всё приходится самой искать в интернете. Помочь малышу хочется, он и не ест нормально и не спит из-за этого всего. Плюсом ещё и анемия, железо ведь плохо тоже влияет на ЖКТ?

Буду благодарна за все ответы.

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

газы

анемия

метеоризм

лактазная недостаточность

абкм

клебсиела пневмониа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день. У малыша все таки я думаю есть нбкм.
И была лактазная недостаточность, но она исчезла с введением прикорма.
По результатам копрограммы признаки воспаления.
Сейчас малышу препараты железа не рекомендую давать, они плохо будут переносится, это не основное.
А вот маме можно возобновить прием.
Маме сейчас нужно пропить кишечный антисептик энтерофурил 200 мг 2 таб два раза в день ( 7 дней) , затем нормофлорин Д 5 мл три раза до месяца .
Малыша сейчас пролечите так же Энтерофурилом 2,5 мл два раза в день(5 дней)
Пробиотики категорически давать ребенку я не рекомендую.
И сейчас Вам необходимо соблюдать строгую безмолочную диету.
А в том числе и говядину из рациона исключать.
Результат оцениваем не ранее, чем через месяц.
После энтерофурила можно потихоньку будет вводить кабачок .
При запоре лучше пользоваться детскими глицериновыми свечками, можно ломать их пополам.
У Вас с введением прикорма лучше стала работать поджелудочная , поэтому и Вы отмечали улучшения.
Но так как коровий белок поступает малышу через ГВ, то симптоматика благополучно вернулась.
Кстати, плохой набор веса и запоры это частые симптомы нбкб.
И не обязательно мы видим кровь в кале .
Т. Е. Это не единственный симптом данного состояния.

Пожаловаться

Екатерина, 10 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, а анемия на разовьётся ещё сильнее, если не начать сейчас ребенку принимать препараты железа ?

Говядину так же не ем, читаю составы везде, чтобы не было белка. А эта клебсиела пневмониа тогда откуда взялась и о чем она свидетельствует? То есть у нас нет дисбактериоза? Нужно ли маме принимать железо?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 10 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, воспаление по копрологии тоже есть. Это результат аллергии ?

Пожаловаться

Екатерина, 10 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, подскажите, пожалуйста, ещё из препаратов железа какой лучше маме тогда пропить? Пила ферлатум фол и Сорбифер дурулес. Какой эффективнее? Или другой какой? Сколько по времени пить?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Маме да, начните прием железа, но сначала просанируйте кишечник Энтерофурилом.
Ребенку так же показан кишечный антисептик.
Он кстати активен в отношении клебсиеллы.
Но скажу, что анализ кала на дисбактериоз мы не сдаем у малышей, конечно у него есть дисбаланс кишечной микрофлоры.
Но и скажу, что специально клебсиеллу не лечим мы.
Но тем не менее , исходя из симптомов и результата копрограммы я бы малыша пролечила Энтерофурилом в суспензии- детская форма.
Для Вас сейчас строжайшая диета должна быть.
Вы не сможете сейчас препараты железа давать ребенку.
У него еще больше животик будет болеть.
Сначала нужно навести порядок в ктшечнике.
Но вообще анемия у ребенка физиологическая.
Экстренности нет в приеме препаратов железа.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Это результат НБКМ

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Сорбифер дурулес лучше и принимать не менее трех месяцев, затем контроль ферритина.

Пожаловаться

Екатерина, 10 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, после того как малыша прилечу энтерофурилом и начну прикорм овощей через сколько начинать давать ему препараты железа? Каши гречу и рис так же оставляем сейчас? Кукурузную пока тоже не вводить?

Ещё насчёт этой абкм. Ведь если мама на строжайшей диете, ведь и малыша значить не поступает достаточно элементов с молоком? Та же говядина, ведь там железо. Я не к тому, что мама не может отказаться от определенной еды, а к тому что с молоком ребенок значить что-то недополучает? Я в весе сама тоже не набрала нисколько, только в минус иду всегда. Подскажите, пожалуйста, тогда лучше, что можно маме есть, каков должен быть ее рацион? И до скольки месяцев/лет рекомендовано ГВ?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вот кукурузную кашу можно вводить, она кстати неплохо переносится, рис пока убрать.
Вам можно кушать все, но строго исключить молочные продукты и говядину.
Препараты железа не ранее, чем через месяц давать. Поверьте, сейчас Вы только усугубите состояние кишечника, если сейчас будете давать железо.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, при абкм мамы на диете минимум до года, далее пробовать вводить кефир и творожки и далее смотреть реакцию.
Все индивидуально.
Кто то до двух лет на диете.
Я не прняла, каких именно элементов Вы имеете ввиду?

Пожаловаться

Екатерина, 10 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, имела ввиду, когда мама разнообразно питается, в том числе и говядиной, и молочными продуктами, ребенку с материнским молоком поступает больше полезных элементов? То, что мама на диете без молочной будет так долго, это не сыграется на ребенке? Может ему будет не хватать потом опять же того же железа?

Ещё хотела уточнить насчёт запоров. Как часто можно глицериновые свечки? Усугублять ведь не стоит? До скольких дней в норме может не быть стула сейчас?

Вспомнила также, что когда даю сцеженное молоко, таких явных психов нет. Выпивает залпом, может слегка покрутиться, но до слез не доходит. С чем это связано? То же молоко, только в бутылочке ведь.

И ещё хотела бы спросить про смеси. Если не решится эта проблема с абкм, можно ли ввести смесь вместо груди, какую? Ранее слышала только про Нан кисломолочный, якобы помогает справляться с проблемой ЖКТ. Можно ли перевести полностью на смесь? Либо давать и смесь, и грудь? Просто у меня уже такое ощущение, что что бы я ни ела, постоянно проблемы у ребенка с ЖКТ. Белка коровьего молока в моем рационе сейчас нет совсем около трёх недель точно. Неужели он так долго остаётся в организме мамы? Накапливается там? Ведь и стараюсь соблюдать без молочную диету, и всё равно всё то же. И ГВ хочется сохранить, но и смотреть, как не становится ни капельки лучше на моей диете ребенку не хочется. Диета, действительно, принесет результат?

Спасибо вам огромное, уже очень много объяснили, помогли понять!

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Но смотрите, Вы можете кушать разнообразно, но малыш при этом будет страдать.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ну вот смотрите, я предполагаю абкм.
Но лабораторно мы это никак не подтвердим. Зачастую проблема именно в этом. Мне очень близка эта тема.
Во первых пропейте энтерофурил, он дас облегчение.
Свечами можно пользоваться. Не переживайте, они не вызовут привыкания.
Можно раз в два дня , в три дня, более все таки не затягивать и отсутствие стула более пяти дней у малышей это не норма.
И все таки пока еще месяц давайте потерпим и на безмолочной диете посидим.
Далее будете смотреть, кушать молочку и смотреть за реакцией ребенка.
Я бы до года минимум сохранила ГВ.
Я бы не стала на смесь переходить.
А если рассматривать смесь, это должен быть полный гидролизат.

Пожаловаться

Екатерина, 10 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, может необходимо тогда мне перейти на гипоаллергенную элюминационную диету? Она вроде так называется) Белка коровьего молока сейчас в рационе нет, но есть, например, рыба, орехи, что-то с добавками и консервантами (те же хлебцы, покупное печенье). Мясные бульоны на конине, курице, помидоры, морковь. Из сладостей тот же сахар ещё в кашу утром. Или до такой строгой диеты не стоит доходить? В интернете просто в информации о диете при абкм очень много исключений продуктов, в которых, казалось бы, неоткуда взяться этому белку.

То, что на сцеженное молоко, нет такой явной реакции у малыша при кормлении, с чем может быть связано?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А Вы смотрите состав продуктов, например во многих продуктах, а в частности в выпечке есть сухое молоко.
По поводу строгой диеты, с исключением красных овощей, орехов например, я бы пока воздержалась. Можно кушать, но умеренно без фанатизма.
Вы сначала начните Энтерофурила однозначно.
Месяц безмолочная диета , смотрите за состоянием малыша, если будет улучшение и Вы опять будете кушать молочное и опять пойдет отрицательная динамика, значит сто процентов реакция на коровий белок..

Пожаловаться

Екатерина, 11 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, смотрю, конечно, сейчас все составы читаю. Выпечку не покупаю. Единожды пекла сама шарлотку без яиц, без молока.

А про сцеженное молоко не подскажете, пожалуйста? Почему нет таких явных реакций негативных у ребенка?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день.
Может воздух он еще заглатывает, когда грудь сосет?
А какой об'ем Вы сцеживаете?

Пожаловаться

Екатерина, 11 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, 90-120 мл получается. Если заглатывает воздух, когда на груди, это тоже может добавлять беспокойство во время кормления?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, конечно может.
Ну смотрите , тогда пока и кормите из бутылочки.
Или сложно наверно сцеживаться?

Пожаловаться

Екатерина, 11 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, ночью легко, больше молока приходит, ну это на порцию-две. Днём, конечно, не сцедить такие объёмы.

Я поняла все ваши рекомендации. Будем их соблюдать. Завтра ещё послушаю, что скажет наш очный гастроэнтеролог. Могу, если что, еще раз вам написать, проконсультироваться по поводу его вариантов лечения? Хотя он, конечно, и в первый раз по нашей копрограмме сказал, что она не информативна, и всё у нас в норме по ней.

Пожаловаться

Екатерина, 11 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, вспомнила, что еще хотела уточнить) Пишете, что пробиотики давать не рекомендуете. Даже после того, как малыш пропьет Энтерофурил, пробиотики тоже не нужны? Или всё-таки нужен какой-то препарат потом заселить полезные бактерии?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 11 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Не рекомендую пробиотики , энтерофурил только на патогенную флору действует.
Смотрите, вообще конечно, мы не лечим клебсиеллу , возможно она вообще транзитом проскочила.
И анализы кала на дисбактериоз вообще не информативно сдавать.
Так как флора меняется.
А по копрограмме много лейкоцитов , в кишечнике воспаление.
Вот поэтому я все таки Энтерофурил рекомендую.
Пробиотики кстати еще больше вызовут запор.
Никогда не видела на них улучшения.
Да, напишите, что доктор Вам рекомендовал тогда.

Пожаловаться

Екатерина, 12 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, добрый вечер, наш гастроэнтеролог направил нас к инфекционисту теперь. Но по поводу лечения нормофлорином тоже подсказал, что имеет место быть. А вот насчёт приема железа малышу почему-то сказал, что железо ему можно принимать и сейчас сразу, несмотря на симптомы ЖКТ, якобы, железо негативно действует на жкт только при болезни Крона и язвенном колите.

Энтерофурил начнём. Хотела уточнить, можно ли чем-то мне заменить нормофлорин д? Его прям ни в одной аптеке города нет в наличии. И будет ли правильным начать малышу тогда пить железо сразу после приема энтерофурила? Маме железо принимать совместно с нормофлорином или его аналогом можно?

К инфекционисту, конечно, сходим, но думаю, уже нет смысла. Лечиться начнем так, как вы подсказали. Гастроэнтеролог также сказал, что возможно инфекционист может ещё вместо энтерофурила назначить бактериофаг. Но мне почему-то кажется, что лучше энтерофурил.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день. Только не бактериофаг.
Он ужасный метеоризм дает.
И сильнейшие колики вызывает.
Железо пока не рекомендую, пока хотя бы Энтерофурил пропейте.
А вопрос с пробиотиком тогда опустите, так как другие пробиотики многокомпонентные, они будут провоцировать дисбаланс кишечный микробиоты.
Просто энтерофурилом пролечите и все.
Бактериофаг правда не рекомендую, я со своим ребенком с ним уехала на скорой .
И по отзывам, он сильный метеоризм вызывает, сильнейший просто.
Мы гастроэнтерологи вообще его сейчас не используем в практике.

Пожаловаться

Екатерина, 12 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, железо тогда после приема энтерофурила малышу или даже позднее?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 12 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, после энтерофурила однозначно, сейчас препараты железа могут вызвать ухудшение со стороны кишечника.

Пожаловаться

Екатерина, 13 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, поняла вас. Можно ещё спрошу) энтерофурил малышу пить до еды или после? Или это неважно? И маме пить его до или после еды?

Нормофлорин д нашли, его можно будет маме совместно с Сорбифером принимать?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 13 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нормофлорин после Энтерофурила.
Потом начните нормофлорин дней семь, потом железо. Просто чтоб четко понять, отдифференцировать симптомы , если будет метеоризм или вздутие, чтоб точно понять, на какой препарат.
Т. Е. Я бы последовательно вводила бы.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 13 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А от приема пищи прием энтерофурила не зависит.
Моно между кормлениями основными давать.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 13 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, благодарю вас! Вы нам очень помогли)

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 10 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

По гемоглобину не критично у ребенка, будете потом давать препараты железа.
Я бы Вам именно такой план действий рекомендовала.
Вы конечно можете пригласить к вопросу других коллег, выслушать их мнение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гельминты или обострение гастрита

11 ответов

15 августа 2018

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Колики, метеоризм, запоры у ребёнка 2 месяца

5 ответов

31 января 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Прожилки крови в кале у грудного ребенка

5 ответов

17 декабря 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Анализ кала, мучают колики

5 ответов

19 июля 2023

Гульнара, Саратов

Вопрос закрыт

Боли в животе у ребёнка 3 месяца, копрограмма

2 ответа

22 августа 2023

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Вздутие, частый жидкий стул, анемия

2 ответа

7 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос