Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы
Здравствуйте, уважаемые врачи!! Не могу нормализовать давление. Принимаю препараты Эутирокс, 100,кардиомагнил 75,розувастатин 10.Стало подниматься давление,больше нижнее. Пью на ночь бисопролол 5,утром давление верхнее бывает108, 110,112,114 нижнее 81,82,85,86.До вечера не хватает, нижнее давление бывает 90,92,94.Хорошее самочувствие при давлении 120/80.На какой препарат можно заменить, и какими препаратами можно поддержать здоровье? Спасибо. Анализы могу приложить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Второй прикреплённый файл не открывается. Повторите попытку
Спасибо Вам за ответ. Сегодня не получается прикрепить файлы, плохой интернет. Завтра попробую, очень нужна Ваша помощь.
Дайте знать, как прикрепите
В плане терапии я бы рекомендовала перенести приём Биопролола 5 мг на утро.
Вечером можно дополнительно Норваск в начальной дозе 2,5 мг, далее возможно увеличение дозы до 5 мг через 3-5 дней, при неэффективности.
Здравствуйте Олеся Владимировна!!! Прикрепила анализы. Вчера утром выпила бисопролол 2,5 вечером давление было 115/81.Вечером выпила леркамен 5 утром сегодня давление 111/83.Все время понижается нижнее давление.
Добрый день. Посмотрела результаты обследования.
Из того, что обращает на себя внимание: ЭхоКГ-уплотнение створок клапана, наличие умеренной гипертрофии ЛЖ, дилатации предсердий. Недостаточность на аортальном и митральном клапанах, диастолическая дисфункция. Эти изменения невыраженные, являются следствием атеросклероза и Гипертонической болезни. Именно атеросклероз и ГБ это то, за чем Вам надо тщательно следить в последующем. В вопросе атеросклероза один из основных моментов - липидный профиль (холестерин и его фракции) . Тут по анализам обращает на себя внимание недостаточное снижение уровня ЛПНП на фоне приёма Розувастатина. Было бы тактически правильно выполнять УЗДГ брахиоцефальных артерий, для понимания выраженности атеросклероза сосудов, при наличии значимого атеросклероза- усилить увеличить дозу Розувастатина или подключить к нему дополнительные препараты.
Касаемо цифр АД рекомендации прежние: Конкор 5 мг утром, Норваск в начальной дозе 2,5 мг вечером.
По анализам обращает на себя внимание некоторое повышение мочевой кислоты что требует диетотерапии с ограничением алкоголя, субпродуктов, красного мяса, бобовых, шпината и т д, называется стол √6.
Олеся Владимировна, большое спасибо Вам за ответ. Скажите пожалуйста сколько воды в день нужно пить при таких заболеваниях? Кроме препаратов для снижения давления и холестерина больше не нужно никаких препаратов применять?
Добрый день. Воды в среднем 30-40 мл на 1 кг массы тела.
Группы препаратов рекомендуемые для регулярного приёма - гипотензивные препараты, компоненты и дозы могут меняться, статины , доза которых зависит от липидного спектра, и антиагренты, которые Вы уже принимаете (Кардиомагнил). Это по части сердечно-сосудистой системы
Спасибо огромное за ответ. Ещё один вопрос. Если я вечером пью леркамен 5 нужно поменять на норвакс?
Вот сейчас давление 134/92 какую дозировку выпить?
Леркамен и Аилодипин препараты одного действий, можно не менять.
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите анализы!
Спасибо Вам за ответ. Сегодня не получается прикрепить анализы, плохой интернет.Завтра попробую, очень нужна Ваша помощь.
Здравствуйте, Дарья Сергеевна!! Анализы прикрепила. Вчера утром выпила бисопролол 2,5 вечером давление 114/80.На ночь выпила леркамен 5 утром давление 111/83.Верхнее давление все время падает.
Принятый ответ
Добрый день
Прикрепите, пожалуйста, результаты ваших исследований.
Спасибо большое за ответ. Сегодня не получается загрузить файлы, плохой интернет. Завтра попробую. Очень нужна Ваша помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результаты исследований.
Какие показатели давления и пульса к вечеру?
Очень хорошо было бы добавить лозартан(лозап/лориста) 25-50 мг( в зависимости от показателей давления) в обед, для стабильности показателей в течение суток.
При разовом повышении давления, с целью экстренного снижения - т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг,или коринфар 10 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть), обязательна физ.активность.
Спасибо за ответ. Сегодня не получается загрузить анализы, плохой интернет. Завтра попробую. Очень нужна ваша помощь.
С удовольствием Вам помогу!
Как прикрепите, напишите здесь мне.
Здравствуйте,Эльвина!!!Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста. Вчера утром выпила бисопролол 2,5,вечером давление 114/82.Вечером выпила леркамен 5 утром давление 111/83.Верхнее все время понижает, не получается стабилизировать.
Ознакомилась.
По анализам: гиперлипидемия.
Необходимо: обязательное изменение образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, снизить вес, если есть лишний), средиземноморская диета, исключить трансжиры!
( обращать внимание на состав продуктов) в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность, в дополнение- омега3 пнжк 1000 мг/д. и армолипид на 3 мес.
Выполнить узи органов брюшной полости
( для поиска причины) и уздг БЦА (чтобы исключить атеросклеротические изменения в сосудах)- по результатам решение терапии, при необходимости.
Через 3 мес, придерживаясь всего вышеуказанного, пересдать анализы.
По узи посек и щитовидки, наблюдаться у профильных.
По ЭхоКГ: возрастные изменения, признаки дислипидемии и гипертонии конечно же.
Леркамен 5 принимайте, он подействует в течение 14 дней.
Если не будет эффекта, то дучше индапамид 2,5 инициировать для разгрузки сердечка и стабилизации давления.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, спасибо за ответ. Индапамид вместе с леркамен принимать? И если принимать леркамен, то бисопролол утром 2.5 не нужно? А для сердца не нужно ничего проколоть или пропить?
бисопролол утром оставить.
Индапамид, если эффекта не будет, то добавить к текущей терапии.
Если давление систолическое (верхнее) будет будет в пределах 120-130, то тогда снять леркамен и пить бисопролол и индарамид
магне в6 по1х3р/д курсом для укрепления и давление снизит
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно попробовать добавить к бисопрололу Амлодипин на вечер 2.5-5 мг. Он расслабляет сосуды и тем самым нормализуется нижнее давление.
Гормоны щитовидной железы в норме?
Прикрепите, пожалуйста, исследования
Спасибо Вам за ответ. Не получается сегодня прикрепить анализы, плохой интернет. Завтра попробую, очень нужна ваша помощь.
Хорошо
Здравствуйте! К препарату бисопролол можно добавить индапамид 1,5 мг утром, хорошо как на диастолическое давление. На экстренную помощь капотен, моксонидин. Если на утро бывает подьем АД, возможно ночью идет спазм мускулатуры шейно-воротниковой зоны, спазм сосудов. Есть боли?
Доброго дня
Можно к бисопрололу ДОБАВИТЬ ВЕЧЕРОМ препарат пожалуйста ЛЕРКАМЕН 5 мг. Всего доброго
Здравствуйте!
Бисопролол преимущественно снижает пульс и его рекомендуется принимать на ночь, так как пульс ночью и так самостоятельно снижается. У Вас какой по вечерам пульс до приема бисопролола? Для снижения нижнего давления советую принимать утром индапамид 1,5 мг, он действует сутки. Какой уровень ТТГ?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Здравствуйте.
Обязательно нужны анализы для коррекции.
Особенно нужно знать уровень гормонов щитовидной железы, так как при их перевесе как в одну, так и в другую сторону, может повышаться давление.
Какие у вас есть хронические заболевания?
Здравствуйте, Алена Германовна!!! Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста. Хронические заболевания гипотиреоз, хронический холецистит.
По анализам:
Общий анализ крови без отклонений
По биохимии: печень и почки в норме, мочевая кислота по верхней границы нормы, надо сократить в рационе красное мясо, бобоевуе, алкоголь, шоколад.
Щитовидная железа в порядке.
ЛПНП 2.6, с учётом приёма статина, показатель неплохой, однако стоит сделать узи сосудов шеи для оценки, есть бляшки или нет. Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Небольшие камни в почках, важно сдать общий анализ мочи для определения того, какие это соли.
По ЭКГ с ритмом все в норме, имеется неполная блокада пнпг, что является особенностью проведения импульса, не патология.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Фракция выброса больше 50, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие недостаточности 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику.
Есть дилатация предсердия и гипертрофия левого желудочка, что является следствием гипертонии.
В плане давления, я бы вам посоветовала бисопролол перенести на утро, также утром принимать лозартан 25 мг, он поможет снизить уровень мочевой кислоты.
А вечером амлодипин 5 мг, если на него будут отёки, то заменить на Леркамен 10 мг. При необходимости, что лозартан, что амлодипин можно увеличить вдвое.
Целевой уровень давления менее 130/80.
Диуретики будут повышать уровень мочевой кислоты, их стоит всё де избегать по возможности
Спасибо Вам огромное за Ваш труд. Вы замечательный доктор.
Спасибо!
Будьте здоровы!
Здравствуйте бисопролол можно принимать ещё дополнительно и утром, хотя бы 2.5 мг
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20201 ответ
- 15 Мая 20202 ответа
- 7 Января 202110 ответов
- 10 Февраля 20211 ответ