Жалобы на боли при ходьбе мужчина 39 лет — вопрос №2435856

Здравствуйте!
Нужно кончено немного более подробно узнать его ощущения/жалобы.
Если есть возможность, уточните, боли в какой части ног - суставы, икроножные мышцы, допустим? Отекают ли ноги (есть ли следы от носков, например). Какого цвета - обычного/синюшного/бледные? Визуально есть ли расширенные Вены?
Одышка при ходьбе/в покое? Давление беспокоит? Головные были?

Это все нужно знать, чтобы направить его на нужные обследования, по вашей просьбе. Либо мы смотрит легкие, либо сердце, либо сосуды, либо костно-мышечную системы. Поэтому жду ответы на уточняющие вопросы.

Здравствуйте
Было бы хорошо, если бы вы приложили фото обеих его ног.

А если по порядку: сдать полный анализ крови, СОЭ ( натощак)
Б/х: ферритин, витамин в12, фолиевая кислота.
Общая б/х: Алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин .
Рентген органов грудной клетки ( это обязательно всем 1 раз в год).
Если есть варикозно- расширенные вены н/к , то УЗИ сосудов н/к.
Если нет, то тут немного сложнее ( необходимо понять есть ли при этом состоянии боли, и если есть то где( в пояснице, в ягодице и т.д))
И при наличии болей МРТ поясничного и кресцого отдела позвоночника.
А если болей нет, то ЭНМГ н/к.
И далее консультация невролога.

Здравствуйте! Ситуация, которую вы описываете, действительно вызывает беспокойство, и ваше предположение о том, что проблемы могут быть связаны с сосудистой или мышечно-скелетной системой, вполне обоснованно. Проблемы с ногами у вашего друга могут быть связаны с рядом причин, среди которых можно выделить:

Возможные причины:
1. Периферическая артериальная недостаточность (перемежающаяся хромота) — заболевание, связанное с атеросклерозом артерий ног. Основной симптом — боль или тяжесть в ногах при ходьбе, требующая частых остановок. Постепенно это состояние прогрессирует, уменьшая дистанцию, которую человек может пройти.

2. Хроническая венозная недостаточность — возможное следствие малоподвижного образа жизни и ожирения, приводящее к застою крови в венах ног, отекам, тяжести и болезненности.

3. Мышечная слабость или атрофия — возможна из-за малоподвижного образа жизни. Мышцы теряют тонус и быстро устают при физической активности.

4. Остеоартрит или проблемы с суставами — в возрасте 39 лет это не редкость, особенно у людей с избыточным весом. Повреждения суставов могут вызывать боль и затруднения при ходьбе.

5. Полинейропатия — поражение нервов, которое может возникать на фоне длительного употребления алкоголя (алкогольная невропатия), приводя к боли, онемению или слабости в ногах.

Какие исследования помогут:
1. Общий анализ крови (ОАК) — это базовый анализ, который поможет исключить анемию (которая может вызывать слабость), воспалительные процессы и оценить общее состояние здоровья.

2. Липидный профиль — для оценки уровня холестерина и триглицеридов, чтобы проверить на наличие атеросклероза, который может влиять на сосуды ног.

3. Глюкоза крови/Гликированный гемоглобин (HbA1c) — важно исключить диабет, который может вызывать сосудистые и нервные нарушения (диабетическая нейропатия).

4. *ЭУЗИ вен нижних конечностей (допплерография) — это исследование поможет оценить состояние вен, исключить или подтвердить хроническую венозную недостаточность и тромбозы.

5. УЗИ артерий нижних конечностей (допплер)— для оценки состояния артерий и выявления признаков атеросклероза, который может блокировать кровоток к мышцам ног.

6. МРТ поясничного отдела позвоночника — если присутствует подозрение на радикулопатию (сдавливание нервных корешков), что может вызывать боль и слабость в ногах. МРТ будет полезным при подозрении на компрессию нервов или проблемы с позвоночником.

Какие заболевания исключить в первую очередь:
1. Атеросклероз сосудов ног — наиболее вероятная причина с учётом возраста, избыточного веса и низкой физической активности.
2. Венозная недостаточность — учитывая малоподвижный образ жизни и возможное ожирение.
3. Алкогольная невропатия — если ваш друг регулярно употребляет алкоголь.
4. Мышечно-скелетные проблемы — как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и остеоартрит суставов нижних конечностей.

Оптимальная тактика:
1. Начать с общего анализа крови, липидного профиля, уровня глюкозы и гликированного гемоглобина.
2. Провести УЗИ вен и артерий ног для оценки кровообращения.
3. В случае необходимости — МРТ позвоночника(если будет подозрение на проблемы с нервами).
4. При необходимости обратиться к сосудистому хирургу и неврологу.

Это минимальный набор тестов, который может дать представление о состоянии его сосудов, суставов и нервов.