Что вас беспокоит?
Боль и жжение в шее
Добрый день! Уже больше месяца мучает жгучая боль в шее. Невыносимо сидеть и долго стоять. Стихает только если сплю, лежу на иголках (аппарат ляпко) или ложусь на пол. В апреле делала МРТ шейного отдела. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, унковертебральный артроз). Протрузия диска С5/С6. Невролог назначил целебрекс, мидокалм и нейробион. Боли не прошли. Иногда болит выпирающий позвонок и кожа становится горячей. Делала узи щитовидки, никаких изменений не обнаружили. Но ттг немного завышен - 9.9. Эндокринолог прописала эутирокс 25 мг. Также сбился цикл. Гинеколог прописала дюфастон 10 дней, курс еще не закончила. Буквально пару дней назад появился ком в горле. И ощущение небольшого жжения. Ну и в заключение появились панические атаки, хотя я человек весьма устойчивый психологически. А сейчас практически невозможно себя контролировать. Иногда земля уходит из под ног и тело становится ватным, появляется слабость. Обращалась еще к одному неврологу, но никаких дообследований мне не назначили, поулыбались и прописали АД ципралекс. Выпила пол таблетки и стало в миллион раз хуже. Жжение в спине усилилось еще больше, каждую секунду зевала, не могла ничего есть, кружилось голова. Сердце билось как бешеное. По анализам крови есть отклонение по лимфоцитам и нейтрофилам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед проявлением симптоматики стресса/нервного перенапряжения у Вас не было? Симптомы на фоне полного благополучия появились?
Марина Алексеевна, все началось именно со спины. Стресс был на работе.
Видимо это все было катализатором. В апреле сильно прихватило спину. Тогда и сделала МРТ и первый раз обратилась к неврологу. Пропила все таблетки, стало легче. А в августе все повторилось. Но только теперь уже таблетки и уколы не помогают.
Сейчас, в связи с тем что шея болит почти всегда за исключением сна, началась тревога. Ни о чем думать не могу. Качество жизни резко упало.
Так как есть тревога у Вас, она усиливает и в целом хронизирует любые боли, поэтому целесообразно было бы рассмотреть прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, таких 2 всего(венлафаксин и дулоксетин).
Лучше начать с Венлафаксина:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Тералиджен для прикрытия побочных эффектов.
После уменьшения боли необходимо подключить занятия ЛФК, массаж, физиолечение(электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия).
Можно заниматься плаванием.
Марина Алексеевна, а то что лимфоциты повышены и снижены нейтрофилы?
Еще какое-то ощущение инородного тела в горле, там где выемка на шее. Чувствуется при глотании.
Такие изменения по крови могут быть на фоне перенесенного инфекционного процесса(орви, к примеру) в течение последнего месяца.
По поводу дискомфорта нужно к лор-врачу обратиться. Но ком в горле и дискомфорт сможет быть на фоне тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выполните дополнительно УЗИ сонных и позвоночных артерий на уровне шеи (ДС БЦА) и сдайте кровь на ферритин.
В данный момент рекомендую ежедневные регулярные занятия ЛФК, продолжайте лежать на аппликаторе Ляпко.
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели,
+ Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером - 10 дней, затем по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 10 дней, далее по 1 капсуле 3 раза в день - ещё 10 дней.
В качестве противотревожного препарата рекомендую Атаракс по 1\2 таблетке на ночь перед сном - 1 месяц.
Александра Андреевна, спасибо! Запишусь на узи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это тревожное расстройство с паническими атаками, которое хронизирует боль в спине.
Ципралекс вам назначили верно,но при быстром повышении и без прикрытия он даёт сильные побочные эффекты.
Можно пить так:
1-3 день 2,5 мг утром,
4-6 день 5мг утром
7-9 день 7.5 мг утром
С 10 дня 10мг утром. Курс не менее 6 месяцев. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на дозировку 10мг в сутки. При недостаточном эффекте после 4 недель приёма поднять дозировку до 15-20мг в сутки также медленно.
Тералиджен 1т в день 1 месяц для купирования побочных эффектов при подъёме дозировки.
Для снятия болей: ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней + омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц ( лфк, плавание, медленный бег, йога, пилатес или любой другой на выбор). Спорт - это единственная профилактика болей в спине.
Физиопроцедуры и хондропротекторы не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине
Принятый ответ
Здравствуйте. Помимо медикаметозной терапии необходимо назначение массажа и физиолечения на воротниковуб зону, если нет противопоказаний по поводу патологии щит.железы.
Принятый ответ
Здравствуйте
у Вас тревожное расстройство И хроническая боль в спине
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли ( жжение ) и хронические боли в спине , также присутствует тревога , в таком случае препаратом выбора является вкнлафаксин.
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Здравствуйте
Для прикрытия антидепрессанта какой транквилизатор назначили ?
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад2 ответа