Консультация педиатра /

Принимать ли антибиотик — вопрос №2449379

80 просмотров

Добрый вечер. У нас трое детей, переболели чем-то все по очереди и симптомы примерно одинаковые были, (около 6 дней температура со второй половины дня поднимается ближе к ночи до 38.3-39, к утру опускается практически до нормы, иногда до 37.5 , и кашель(влажный с отхождением мокроты), первые дня 4 кашель не большой, температура постепенно уменьшается, потом примерно на 4- 5й день ухудшение, (температура максимальная за эти дни и сильнее становится кашель) и ещё через день-два, температура уходит в норму, и кашель постепенно уходит. Жаропонижающие и другие лекарства никому не давали, только обильное питьё. Старший (9лет ) уже здоров, средний 4 года, ещё немного, остаточно, покашливает. Вот у младшего (1год и 1 месяц) сегодня прошло 7 дней от начала заболевания, температуры уже почти 2 дня нет, но нас сильно беспокоят хрипы в лёгких, которые длятся дня 3-4, поначалу думали, что это сопли в носу, но сами послушали и сводили к педиатру , оказалось в лёгких тоже хрипы.
Сдавали кровь в субботу(когда было ухудшение) и сегодня, (после осмотра педиатра и ренгена грудной клетки), нейтрофилы(как я понимаю, которые и означают наличие бактериальной инфекции) за 2 дня повысились с 33.8 до 43.0%, но всё равно в пределах нормы(причём посередине), но вот по снимку написали: "полисигментарная бронхопневмония на фоне бронхита".
Педиатр(после анализа и рентгена) назначил: ингаляции с новатроном(1неб+2мл.физраствора, 3 раза в день 5 дней),
Ингаляции с пульмикортом (по 1 неб 2 раза в день 5 дней)
И антибиотик амоксиклав( 250мг+62.5мг/5мл+клавулановая кислота....по 4.5млх2раза в день, 7 дней)
Я читал, что если нейтрофилы в анализе крови в норме, то и нет смысла принимать антибиотик. Тем более самочувствие ребёнка хорошее если бы не кашель( причём не часто) с виду вообще здоровый, бегает играет, веселится.
Так как сейчас, многие врачи любят подстраховаться, на всякий случай, подскажите, есть ли реальная необходимость принимать антибиотик, или посмотреть на самочувствие и через пару дней пересдать кровь?

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день !
Всегда сравниваем анализы с клиникой !
Даже если пневмония , но по клинике есть улучшения и ребенок активный , аппетит сохранен назначения антибиотика не оправдано !
В оак смотрим лейкоциты и абсолютные показатели они более точные !
В вашем оак нейтрофилы абсолютные показатели норма и лейкоциты тоже !
Антибиотик не показан !
Больше питья 40 мл на кг в сутки !
Надувание мыльных пузырей , дуть в трубочку с водой , делать перкуссионный массаж грудной клетки !
Если температуры нет , то можно электрофорез с йодистым кальцием
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, настораживает, что показатели в норме, а по снимку пневмония. Получается, что по крови не понятна причина этой пневмонии. За последние 2 дня температура не поднималась, хрипы, на наш слух, меньше(2-3 дня назад было слышно просто ушами, сейчас только стотоскопом, и при этом хрипов заметно меньше). Педиатр сегодня слушала, говорит хрипы остались. Какие ещё могут быть причины этой пневмонии? Может ещё какой-то анализ сдать? Здесь советовали на микоплазменную и хламидийную пневмонию сдать, но по симптомам, из описаний в интернете совсем на них не похоже?
Или пока нет ухудшений ничего не сдавать?
Педиатр
Если улучшения есть , это хорошо организм справляется !
Показатели крови могут на показывать при атипичной или вирусной природы пневмонии !
По клинике да у вас на атипичную пневмонию на походе и если лучше можно пока ничего не сдавать , стараться физическими методами убирать хрипы !
Клиент
Марина Сергеевна, всё таки не выдержали(впереди выходные) и сдали ОАК сегодня(загрузил файл (анализ крови 190924"), посмотрите пожалуйста динамику.
Педиатр
Добрый вечер !
По результатам анализа антибиотик не нужен !
По выздоровлению повторить оак на цветовой показатель и ретикулоциты плюс ферритин , вит в12 и фолиевая кислота исключения анемии !
Педиатр
Доброй ночи )
По анализу бактериальной инфекции нет , следовательно антибиотик не показан
Так как антибиотик действует только на бактерии .
У вас нет по анализу сдвигов никаких в бактериальную сторону
Вы молодец что спрашиваете и не слушаете врачей которые без анализа крови выписывают антибиотик )☀️
Лечение симптоматичкское !


Противовирусные не обладают доказанной эффективностью, смысла принимать их нет
Они не работают


Обязательно не забывать каждое утро принимать витамин Д3 в профилактических дозировках за 15 минут до еды
До года 1000 МЕ(2 капли )
После года 1500МЕ(3 капли) до трех лет ,круглый год , для хорошего и стойкого иммунитета


Будьте здоровы ❤️









Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, сдали ОАК сегодня(загрузил файл (анализ крови 190924"), посмотрите пожалуйста динамику.
Педиатр
Алексей добрый вечер
По анализу нет воспалений никаких
Только снижен Цветной показатель что указывает косвенно на железодефицит ( Ферритин ( вообще должен равен весу человека , но у детей должен быть не менее 25 )
Сывороточное железо
Если показатели снижены , то стоит начать прием препарата железа «Мальтофер « 2 капли на кг веса на месяц , и смотреть динамику крови каждый месяц .
Принимать до тех пор пока все в норму не придет .
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Согласна с коллегами, но если не принимаем антибиотики - то очно осматриваться у врача необходимо до полного выздоровления , по показаниям рентген контроль

Есть атипичные инфекции , например, Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae- при которых в общем анализе крови не будет изменений, а пневмония есть
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, а какой нужно сдать анализ, что бы определить эти инфекции?
Просто хрипы в лёгких есть, а по последнему анализу крови, и нейтрофилы и лимфоциты в норме, т.е. вроде и не бактериальная , и при вирусной вроде бы лимфоциты должны быть повышены, или не обязательно?
Педиатр, Детский кардиолог
ПЦР крови и иммуноглобулин М к Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Педиатр
Здравствуйте
Общий анализ крови без признаков бактериальной инфекции
В данном случае антибиотик не показан
Рекомендуется
Симптоматическое лечение
Делать дренажный массаж
Будьте здоровы !
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение на аллергию у малыша
11 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Прикорм при ив
13 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Срыгивание новорожденного
19 мин. назад
800.00 р.
Ольга
Ребенок не какает
30 мин. назад
1299.00 р.
Анонимный пользователь
У новорожденного ребенка проблемы с жкт
34 мин. назад
800.00 р.
Кристина, Москва
Нужен ли приём антибиотика
36 мин. назад
700.00 р.
Вострикова, Пенза
Вопрос закрыт
Пятна на коже
55 мин. назад
800.00 р.
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Александровна Трубачева
12 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда