Здравствуйте . Скажите пожалуйста , болят колени при ходьбе по ступенькам в верх и в низ, один врач сказал нужна операция , другой сказал нужен укол гелоуронки, ЛФК, ФТЛ. Заключение прилагаю .

Ольга Юрташкина20 Сентября 2024

5.0

Ортопед, Травматолог

7 502 консультации

Принятый ответ

Добрый день. По описанию мрт критичного повреждения нет, лечить оперативно пока просто нечего. Артроз 1ст это случайная находка и не требует внимания. Хондромаляция 1ст и повреждение медиального мениска 2 ст требует консервативного лечения.
Во первых необходимо снять восполение поэтому желательно начать с блокады кс (дипроспаном или Дипрометой на лидокаин) однократно а через неделю ввести препарата гиалуроновой кислоты. Т.к. на синовит введение гиалуроновой кислоты черевато риском развития восполения в суставе еще больше.
Также возможно применение физио терапии фонофорез с гидрокартизоном на кс 10 дней

Татьяна Гревцева20 Сентября 2024

3.2

Травматолог

306 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. У Вас уже было оперативное вмешательство на правом коленном суставе по реконструкции передней крестообразной связки и резекции внутреннего мениска. Значит была травма и повреждение пкс и мениска. Травма, само оперативное вмешательство "разбудили" проявления начальных стадий деформирующего артроза. После оперативного вмешательства вся нагрузка легла на левый коленный сустав, поэтому также "проснулся" деформирующий артроз.
Но стадии деф. артроза начальные, оперативного вмешательства не требуют. Рекомендован курс комплексного консервативного лечения:
- медикаментозная терапия:
нестероидные противовоспалительные препараты 7 - 10 дней (аркоксиа 60 мг, мовалис 15 мг, найз, нимесил - какие больше нравятся), одновременно омез 20,0 мг утром. Эти препараты снимут воспаление и уйдут явления синовита на правом коленном суставе
алфлутоп 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения трофики суставных хрящей,
мексидант (мексиприм) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции
нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний.
- физиотерапия: магнитотерапия по 15 мин 12 -15 сеансов, фонофорез гидрокортизона по 10 мин №10
- полуспиртовые компрессы- 10 слоев бинта (большую марлевую салфетку) намочить водкой (или спирт пополам разведенный с водой), сверху накрыть компрессной бумагой (не использовать полиэтилен, пакеты, пищевую пленку), прибинтовать. Такие компрессы лучше делать на ночь для купирования явлений синовита
- введение внуртисуставно препаратов гиалуроновой кислоты (например гиалуформ 1,8% - 2,0 мл двукратно). Процедура строго врачебная
- ЛФК в зале и обязательно в бассейне.

Расул Гелимов20 Сентября 2024

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт - посттравматические,постоперационные и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Виталий Леонтьев20 Сентября 2024

3.9

Ортопед, Травматолог

12 424 консультации

Здравствуйте, по МРТ абсолютных показаний к операции нет. Можно лечить консервативно.