Что вас беспокоит?
Шейный остеохондроз, холка и сильные боли
Добрый день, уважаемые врачи. Уже примерно полгода мучаюсь от боли в голове и шее. Есть шейный остеохондроз и большая холка из-за лишнего веса. Примерно полгода назад начались сильные боли. Пошла к врачу, делали узи сосудов головы и шеи. Приложу результаты и назначения врача. Лечение помогло, боли прошли. Проявлялись если долго поработаю за компом, посижу в телефоне. Может, раз в 2 недели. Но последнюю неделю начались снова. И практически не проходят. Болит шея, зона холки и выше, как будто жжет. И голова - затылок, иногда бывает отдает в левый висок. Ощущение головокружение и тошноты. В руки и плечи НЕ отдает, только голова и шея. Снова начала принимать лекарства, пью уже 5 дней, но лучше не становится. Утром просыпаюсь - не болит, встаю, спустя 20 мин снова начинаются боли. Не могу работать за ноутбуком, не могу работать в телефоне, не могу ездить в машине - начинаются боли. Стараюсь не задирать голову вверх и не опускать вниз. Нурафеном, пенталгином боль не купируется. Есть лишний вес, рост 160, вес около 115. Я знаю, что нужно худеть, очень стараюсь, со 125 дошла до 115. Стараюсь много ходить, плавать в бассейне, слежу за питанием. Вес уходит медленно. У меня рпп и все это мне сложно дается, но я стараюсь, очень стараюсь. Лежу на колючках Кузнецова, толку 0. Помогите, пожалуйста, как убрать эту боль? Что еще выпить? Какие процедуры сделать? Уже думаю про липосакцию горбика, возможно, что это поможет? Сильно переживаю, что это все может дойти до инсульта
Принятый ответ
Здравствуйте, какие препараты сейчас вы принимаете?
Как часто в неделю ходите в бассейн? Делаете перерывы в работе?
Татьяна Владимировна, добрый день. Препараты приложила в фото к вопросу.
Бассейн 2 раза в неделю
Перерывы в работе делаю, но обычно боли начинаются уже через 10-15 мин работы за компьютером
У вас выраженный мышечной тонический синдром.
Начните приём лучше Сирдалуда 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
+ Эторикоксиб 90 мг утром 14 дней.
Чтобы убрать холку вам нужно работать над питанием, что вы и делаете и обязательно выполнять ЛФК, лучше с тренером тпк будет эффективнее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы не проходили МРТ шейного отдела позвоночника?
Анна Евгеньевна, дважды пыталась пройти, но оба раза получила жуткую паническую атаку, поэтому так и не прошла
В таком случае можно попробовать сделать КТ или рентгенографию с функциональными пробами чтобы исключить смещение позвонков, грыжеобразование. Мышечно-тонический синдром может быть стойким при таких патологиях, поэтому эффект от лечения отсрочен.
Касательно УЗИ - ничего критичного нет, кровоток компенсирован. Инсульта при таком не будет. Холка может увеличивать мышечный тонус. Можно применять липолитики локально для коррекции состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Головокружение постоянное или приступами? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Анастасия Юрьевна, Добрый день.
Сопровождаются тошнотой, рвоты не было ни разу
Свето и звукобоязни нет
При физической нагрузке вроде не усиливаются, но обычно я стараюсь лежать, поэтому не могу со 100% уверенностью ответить на этот вопрос
Болит затылок, иногда левый висок. В затылке боль давящая, если переходит в висок, то в виске именно пульсирует
Головокружение приступами, когда болит голова и шея. Кажется, я именно я в этот момент неустойчива, предметы не кружатся, но как будто двоятся в глазах
Здравствуйте! Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Замените Таб.Ксефокам на Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Релоприм на Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20211 ответ
- 2 Января 202226 ответов
- 14 Марта 202228 ответов
- 5 Мая 202239 ответов