Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №247385

Что вас беспокоит?

Изменения ногтевой пластины, грибок у ребёнка

Здравствуйте. На протяжении полугода не можем справиться с изменениями ногтевой пластины у ребёнка 3-х лет, первым был поражён ноготь мизинца, затем ноготь среднего пальца другой руки-у основания появились впадины и по ногтю мелкие ямки, ногти перестали отрастать. Сделали узи всех органов-без изменений. Анализы кала на всевозможных паразитов-не выявлено. Дисбактериоз-пролечили бактериофагом стафилококк 10в6ст. Соскоб с ногтей показал наличие почкующихся клеток грибов. Был назначен экзодерил-капаем уже 4 месяца-изменений никаких, происходят изменения соседних ногтей.

29 Апреля 2020·Просмотров: 9355·Оксана, Омск

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо фото.

Здравствуйте! на коже нет никаких изменеий -тело, голова?

Здравствуйте. Нет

не похоже на грибок.высеяться может что угодно. как естественный обитатель кожи

я бы еще подумала о псориазе ногтей

https://detskiy-medcentr-spb.ru/doctor/dermatolog/zabolevaniya-dermatolog/1233-psoriaz-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie-psoriaza-u-rebenka

почитайте

Принятый ответ

Здравствуйте! Сколько ногтей поражено?

Алина, здравствуйте. Сильно выражено на 5-6 примерно, но кажется, что мелкие бороздки уже на всех, начинаются с основания в основном

Оксана, у ребёнка нет привычки грызть ногти?

Алина, нет, вообще никогда не грыз

Здравствуйте! Возьмите ламизил крем и прям на ногтевой пластинку мажьте. Можно внутрь ребёнку пропить флуконазол в Детской дозировке ( противогрибковый) внутрь

Это больше похоже не на грибок а на ониходистрофия. Нужно обязательно сдать ребёнку анализы на витамин Д кальций фосфор фолиевую кислоту и витамин B12 сыворотке крови, ферритин общий анализ крови.

Наталья здравствуйте, а то, что по анализу с ногтей выявлены почкующиеся грибы?

Есть определённые возбудители ониходистрофии. Почкующиеся грибы к ним не относятся. Этот дрожжевая составляющая, Она обычно не вызывает таких проблем с ногтями. А вот дисбактериоз у ребёнка можно поставить в предварительно, однозначно. Я бы на вашем месте ещё раз сдала соскоб с ногтей, с чувствительностью к антимикотикам. Если бы лечение была назначена правильно, за 3 месяца оно бы помогло.

Дисбактериоз, не стафилококкового генеза, скорее всего там идёт грибковый сдвиг. Желательно бы пересдать ещё раз кал на дисбактериоз.

Наталья, посмотрите пожалуйста анализ на дизбиоз, я прикрепляю фото

Здравствуйте, картина очень похожа на плесневый онихомикоз, но такой диагноз нужно опеределять не здесь и не по фото, а только по лабораторным данным, потому что разновидностей плесневых грибов много и лечение специфицеское. Предрасполагающими к развитию онихомикозов факторами могут быть: травмы(привычка грызть ногти),воздействие химических веществ,
эндокринные расстройства (сахарный диабет и др.); нарушение кровообращения в конечностях; хронические длительно протекающие инфекционные и неинфекционные заболевания на фоне иммунодефицита (включая СПИД); продолжительное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков. Тут важна специфика лечения. Комплексный подход, а не только мази и крема.

Можно попробовать ЛАМИЗИЛ в таблетках исходя из массы ребёнка(если менее 20 кг - 50 мг 1 раз в сутки, 20-40кг-125 мг 1 раз в сут. Если ребёнок более 40 кг то можно использовать взрослые дозировки 250 мг 1 раз в сутки). Лечение рассчитывайте на 3-6 месяцев, не меньше, иначе толку ноль,переведёте всё в хронические формы.

ЛОЦЕРИЛ лак 5% идёт в комплекте с одноразовыми ногтевыми пилками. Использовать по инструкции до отрастания нового ногтя. Так же 3-6 мес.
Так как это ребёнок то всё может закончиться быстрее) удачи вам!)

Роман, здравствуйте. Какие анализы необходимо ещё сдать? Помимо витаминов

Ну это же старый анализ на дисбактериоз. Пиобактериофаг пропили? Динамика была? Я рекомендую всё-таки переделать этот анализ, с чувствительностью к фагам. Сдать всю показатели которые я написала. Я не верю в грибок здесь.

Наталья, да, пропили, что врач назначал 2 недели, затем 10 дней бифидо и затем лакто ещё 10 дней, на момент лечения и какое то время после состояние ногтей будто перестало ухудшаться, затем все снова стало прогрессировать. На витамины поедем сдавать завтра кровь. Так же соскоб свежий с ногтей сделаем завтра, с чувствительностью к антимикотикам. Только я не совсем поняла, чем отличается грибок от онихомикоза

Просто это возбудитель не характерно для онихомикоза. Он может его вызвать, при снижении иммунных свойств организма, дисбактериозе, авитаминозе.

Вот, доктор выше вам очень грамотно написал. Блин с Нивы онихомикоз только внешние причины грызет ногти, а витаминная недостаточность эндокринные причины. А уже потом вторичное поражение ногтей грибками, которые обычно онихомикозов не вызывают. С доктором выше Согласна полностью. Вот по лечению, не согласна, нужно сначала сделать чувствительность к антимикотикам. А потом уже лечить

Здравствуйте в кале эшерихия Коли лактозонегативная
Ее нужно убирать антибиотиками

Принятый ответ

Здравствуйте! Результат анализа на грибок прикрепите пожалуйста.

Наталья, здравствуйте. Прикрепляю

Здравствуйте! У ребенка ониходистрофия, на фоне которой возможно вторично развился грибок,поэтому он и определился в соскобе. Продолжайте экзодерил, через две недели после лечения повторить соскоб на грибы. Пролечите дисбактериоз, не хватает бифидобактерий (бифидумбактерин), сдайте анализ крови на витамины Д, А, Е. Также следует проводить курсами терапию поливитаминами с селеном и цинком для повышения защитных сил организма, а для кишечника, улучшения условия для резидуальных бактерий,Лактофильтрум в течение трех недель. Прияину изменений ногтей ищите в нарушениях обмена веществ, гиповитаминозе.

Принятый ответ

В анамнезе у родителей нет псориаза? Обязательно приём витамина Д, вит.А.

Проверьте уровень железа. Отдельно капли вит Д и А. Внутрь вит гр В(пиковит).

Принятый ответ

Здравствуйте! По фото проявления ониходистрофии. Возможно ребёнок травмирует ногти. Наружно я бы порекомендовала крем пимафукорт на ногтевые пластинки 1 раз в день, 7-14 дней и капли экзодерил ежедневно на все ногти 1 -3 мес. Внутрь витаминный комплекс для детей solgar например.

Здравствуйте. Нужен анализ на витамины (Д, В-12, В-6) С уважением. Здоровья и удачи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.