Что вас беспокоит?
Анализ крови у ребенка. Повышены ретикулоциты, гемоглобин на нижней границе, ферритин скачет, анемия?
Здравствуйте! Дочке 3,5г. Удалены аденоиды в апреле 24г. После отпуска сделала чек ап. Пришли странные анализы, врачи сказали пересдать в др месте, пересдали, по результату нам сказали идти к гематологу и сделать узи брюшной полости + почки. Пойдём за направлением сегодня. Хотелось услышать мнение гематологов по анализам (последний анализ сдавали на фоне орви(выздоровления), долго насморк и кашель не проходит). Ребёнок посещает сад. Переливание крови не было, не желтела, по родне удаление селезенки не было, желчекаменной не было, кровопотерь не было, переливаний не было, анемии никогда не было (препараты железа не принимали). Ребёнок активный, бодрый, аппетит нормальный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикладывайте анализы, пожалуйста.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, да, подгрузила.
Где в углу красным пометка, это вчера получили результат, другие от 9го сент.
Все посмотрела. Рассчитала коэффициент НТЖ. Он 14% у ребенка, это подтверждает железодефицит. На 6 недель рассмотрите прием железа( мальтофер, ферромальт, ферлатум, тотема на выбор). Усилить в рационе белок, фрукты и ягоды с витамином С.
Имеется также субдефицит В9. Можно ежедневно принимать по 100 мкг 2 раза в день фолиевой кислоты в течение месяца.
Организм растет+ были ОРЗ, сейчас крови нужно помочь восстановиться. Опасного по крови в целом ничего нет, патологии кроветворения, болезни крови нет. Можно не переживать.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за развернутый ответ, тоже успокоили меня)
Нужно ли досдать анализы?:
Билирубин +фракции
Гемоглобин плазменный
Реакция Кумбса
И сделать узи брюшной полости + почки?
Этого сейчас не требуется, необходимо сейчас действовать по алгоритму выше и следить за динамикой показателей.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, никаких серьезных изменений в анализах крови нет. Есть лёгкая железодефицитная анемия, костный мозг ребенка адекватно работает и пытается с этим бороться, поэтому есть небольшое повышение ретикулоцитов, но оно совсем небольшое. При приеме железа этот показатель будет возрастать больше 15-20%. Показано назначение препаратов железа - Мальтофер, Феррум -лек в течение 2-3 месяцев из расчета 3 мг/кг/сутки. Контроль общего анализа крови при этом 1 р/месяц. При появлении запоров на фоне лечения можно перейти на прием препарата железа через день.
Я бы добавила ещё прием фолиевой кислоты, т.к. ее уровень на нижней границе нормы - 200-250 мкг 1 р/д на 3-4 недели.
Обязательно в питании употребляем мясные продукты, овощи и фрукты
Екатерина Александровна, здравствуйте!
Спасибо, вы меня успокоили. А то несколько врачей сказали о подозрение на гемолитическую анемию, из-за низких эритроцитов, в скопе с высокими ретикулоцитами на фоне нормальных показателей железа в целом, типо иммунная система начала сама себя "убивать"(((
Но узи я все равно хочу выполнить в ближайшее время, тк спрашивали не увеличена ли селезенка и очно конечно тоже сходим на консультацию к доктору.
Не переживайте, доктора видимо обратили внимание на абсолютные значения и перепутали их с процентными, поэтому так напугались, при гемолитических анемиях ретикулоцитоз обычно более 50%. Но они молодцы, внимательно оценивали анализы. УЗИ не повредит.
Екатерина Александровна, спасибо! А то я уже начиталась интернетов этих, поплохело самой))
Нужно ли досдать такие анализы?:
Билирубин + фракции
Гемоглобин плазменный
Реакция Кумбса
Нет, этого не требуется, подозрения на гемолитическую анемию при таком уровне ретикулоцитов нет.
Ещё раз обращу ваше внимание на будущее, на фоне приема препаратов железа уровень ретикулоцитов поднимется, ориентировочно до 25-30%, может ниже. Не пугайтесь, это показатель ответа на терапию.
Скачок ферритина в анализе связан с перенесенной ОРВИ, этот показатель также реагирует на воспаление как Соэ
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна
В 1 и 2 анализах есть анемия. Норма гемоглобина от 115 г/л. Также выявлено снижение ферритина, фолиевая кислота в субдефиците. Необходимо рассмотреть прием препаратов железа и фолиевой кислоты.
Между 2 сдачами не принимали никакие препараты, витамины?
Анна Павловна, здравствуйте!
Между двумя сдачами подцепили орви, из витаминов сейчас вит д, омега, магний б6.
Из лекарств: снуп, полидекса и пульмикорт были.
Эти препараты не могли повлиять на анализ. Повышение ретикулоцитов могло быть на фоне перенесенной инфекции, так как любая инфекция активирует костный мозг. На фоне приема препаратов железа и фолиевой кислоты количество ретикулоцитов будет еще выше.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20163 ответа
- 8 Мая 20171 ответ