Низкомолекулярные гепарины в беременность — вопрос №2478332

Question

Низкомолекулярные гепарины в беременность — вопрос №2478332

Нина, Москва

104 просмотра

27 сентября 2024

Беременность 22-23 недели . В анамнезе 2 успешных естественных родов и 2 ЗБ на сроках 17 и 14 нед . Сдавала анализы на тромбофилию наследственную и АФС, после ковида 2 недели были отклонения , после пересдала, все в норме. При настоящей беременности назначили клексан колоть 0,4. Плюс по 1 скринингу высокий риск прикламсии, пью 150 кардиомагнил на ночь . После второго скрининга врачу не очень
понравилась пуповинные показатели 0,96 . Назначили сдать анти ХА
активность гепарина, и если меньше 0,3, то увеличить клексан 0,4 утром и вечером . Пришли анализы , 0,2 результат , но боюсь . Целесообразно такое назначение и стоит ли увеличивать дозу ? Вес сейчас 87 кг

Возраст: 39

Хронические болезни: Миома , гастрит

Вопрос закрыт

отклонение

назначение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 27 сентября 2024

Кардиолог, Терапевт

Нина, здравствуйте! На основании каких критериев был назначен Клексан? С какой недели его подкалываете?
Обычно Клексан назначают на основании шкал риска развития тромбозов и никакие показатели узи в эту шкалу не входят

Пожаловаться

Нина, 27 сентября 2024

Клиент

На осоновании 2 Замерших беременностей на больших сроках , причины после кучи обследований так и не нашли. Колю с 7 недели беременности .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 27 сентября 2024

Кардиолог, Терапевт

Нина, это не является показанием к назначению Клексанов

Напишу вам ряд критериев сейчас, на основании которых мы назначаем Клексаны
Есть ли у вас что либо:
- курение в настоящий момент
- ожирение(индекс массы тела более 30, до наступления беременности)
- варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени
- подтвержденные тромбофилии, антифосфолипидный синдром
-семейный анамнез тромбозов
- тромбозы у вас
- соматические патологии(активный рак, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет)
- Преэклампсия во время текущей беременности?
- Многоплодная беременность?
-3 и более родов?
- Данная беременность наступила в результате ЭКО?
-хирургическая операция во время текущей беременности?
- инфекция/госпитализация / обезвоживание/ длительный постельный режим в настоящее время

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, ни по УЗИ ни по показателям гемостаза низкомолекулярные гепарины не назначаются. Если есть клиническое обоснование гепаринопрофилактики ( 4 балла суммарный балл по шкале RCOG), то на ваш вес будет использован клексан 0.4 , коррекции доза не подлежит.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Фибриноген в норме повышается при беременности. Показатели коагулограммы, а также антиХа не влияют на дозировку антикоагулянтов. Если риск тромбозов, рассчитанный по специальной шкале RCOG, высокий, то антикоагулянты назначаются в профилактической дозировке- клексан 0,4.
Антикоагулянты не профилактируют потери беременности, они начинаются только для профилактики тромбозов у беременной.
Контролировать коагулограмму во время беременности не нужно.

Пожаловаться

Нина, 27 сентября 2024

Клиент

Т.е. возможно , мне и не нужен был клексан ? И сейчас добавлять дозу 0,4 утром и 0,4 вечером не стоит

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Возможно, вообще не показан. Однозначно, увеличения не нужно.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
* гибель плода после 22 недели

Ваш вес и рост на момент наступления беременности?

Пожаловаться

Нина, 27 сентября 2024

Клиент

Вес 82 был , рост 169

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Если из списка никаких пунктов нет, то антикоагулянты не показаны.
Обсудите с гинекологом расчет рисков по шкале RCOG еще раз.
Антикоагулянты не профилактируют потери беременности.

Пожаловаться

Нина, 27 сентября 2024

Клиент

По скринингу высокий риск прикламсии, вес более нормы , возраст больше 35 (39лет)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лимфоузлы паховые с права

1 ответ

6 апреля 2021

Евгений

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

19 мая 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Плохой анализ крови

1 ответ

10 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭГДС, копрограмма, исследования кала на дисбактериоз. Комплексное назначение 🙏

2 ответа

19 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 27 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-27T18:07:43+03:00

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 сентября 2024

Гематолог, Терапевт

Имт у вас менее 30.
За возраст 1 балл
Риск преэклампсии в шкале не учитывается.

Принятый ответ