Что вас беспокоит?
Низкомолекулярные гепарины в беременность
Беременность 22-23 недели . В анамнезе 2 успешных естественных родов и 2 ЗБ на сроках 17 и 14 нед . Сдавала анализы на тромбофилию наследственную и АФС, после ковида 2 недели были отклонения , после пересдала, все в норме. При настоящей беременности назначили клексан колоть 0,4. Плюс по 1 скринингу высокий риск прикламсии, пью 150 кардиомагнил на ночь . После второго скрининга врачу не очень понравилась пуповинные показатели 0,96 . Назначили сдать анти ХА активность гепарина, и если меньше 0,3, то увеличить клексан 0,4 утром и вечером . Пришли анализы , 0,2 результат , но боюсь . Целесообразно такое назначение и стоит ли увеличивать дозу ? Вес сейчас 87 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Нина, здравствуйте! На основании каких критериев был назначен Клексан? С какой недели его подкалываете?
Обычно Клексан назначают на основании шкал риска развития тромбозов и никакие показатели узи в эту шкалу не входят
На осоновании 2 Замерших беременностей на больших сроках , причины после кучи обследований так и не нашли. Колю с 7 недели беременности .
Нина, это не является показанием к назначению Клексанов
Напишу вам ряд критериев сейчас, на основании которых мы назначаем Клексаны
Есть ли у вас что либо:
- курение в настоящий момент
- ожирение(индекс массы тела более 30, до наступления беременности)
- варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени
- подтвержденные тромбофилии, антифосфолипидный синдром
-семейный анамнез тромбозов
- тромбозы у вас
- соматические патологии(активный рак, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет)
- Преэклампсия во время текущей беременности?
- Многоплодная беременность?
-3 и более родов?
- Данная беременность наступила в результате ЭКО?
-хирургическая операция во время текущей беременности?
- инфекция/госпитализация / обезвоживание/ длительный постельный режим в настоящее время
Здравствуйте, ни по УЗИ ни по показателям гемостаза низкомолекулярные гепарины не назначаются. Если есть клиническое обоснование гепаринопрофилактики ( 4 балла суммарный балл по шкале RCOG), то на ваш вес будет использован клексан 0.4 , коррекции доза не подлежит.
Здравствуйте
Фибриноген в норме повышается при беременности. Показатели коагулограммы, а также антиХа не влияют на дозировку антикоагулянтов. Если риск тромбозов, рассчитанный по специальной шкале RCOG, высокий, то антикоагулянты назначаются в профилактической дозировке- клексан 0,4.
Антикоагулянты не профилактируют потери беременности, они начинаются только для профилактики тромбозов у беременной.
Контролировать коагулограмму во время беременности не нужно.
Т.е. возможно , мне и не нужен был клексан ? И сейчас добавлять дозу 0,4 утром и 0,4 вечером не стоит
Возможно, вообще не показан. Однозначно, увеличения не нужно.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
* гибель плода после 22 недели
Ваш вес и рост на момент наступления беременности?
Вес 82 был , рост 169
Если из списка никаких пунктов нет, то антикоагулянты не показаны.
Обсудите с гинекологом расчет рисков по шкале RCOG еще раз.
Антикоагулянты не профилактируют потери беременности.
По скринингу высокий риск прикламсии, вес более нормы , возраст больше 35 (39лет)
Принятый ответ
Имт у вас менее 30.
За возраст 1 балл
Риск преэклампсии в шкале не учитывается.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20211 ответ
- 16 Июля 202120 ответов
- 15 Декабря 20214 ответа
- 4 Мая 202212 ответов