Что вас беспокоит?

Действует ли клацид??

Подросток 14 лет заболел 02.09.2024 с единичного эпизода высокого давления (159/77, пульс 101), температуры 37.3, единичного эпизода диареи, слабости, разбитости, слегка красного горла. Первые 1,5 недели болезни температура держалась в диапазоне от 37.0 до 37.8. Лечился симптоматически от ОРВИ, также пил Нормомед - без эффекта. Далее пропил курс антибиотика (Спектрацеф), также без эффекта: температура не упала, а наоборот, выросла до значений 38-38.3. Из симптомов - слабость, разбитость, першение в горле, заложенность носа, сильное обострение атопического дерматита. Были эпизоды средней по интенсивности головной боли. Был эпизод заложенного уха. Жаропонижающее температуру снизило, но ненадолго. Температура 38,2 - 38.3 держится с 18.09.2024. Диагноз неизвестен. 24.09.2024 вечером начат прием клацида. На фоне приема клацида, 26.09.2024 температура начала понижаться до значений 37.8, 37.6. 27.09.2024 с утра температура была 37.0. Вечером - 37.4, 37.5. 28.09.2024 с утра - 37.5. Действует ли клацид? Если да, то почему после нормальзации температуры до 37.0, она снова стала подниматься на фоне продолжения его приема? Если он действует - о каком диагнозе это говорит, учитывая общую картину? Нужна помощь в постановке диагноза. Анализы и обследования прилагаю. Спасибо! Клинический анализ крови от 09.09.2024 Показатель Результат Единица измерения Референсные значения Скорость оседания эритроцитов 7 мм/час (2-15) Лейкоциты (WBC) 5,66 10^9/л (4.5-13) Ядросодержащие эритроциты 0% (<0.2) Незрелые гранулоциты % 0,2 % (<1.3) Базофилы % (BASO%) 0,9 % (<1) Эозинофилы % (EO%) 5,8 % (1-5) Моноциты % (MONO%) 7,6 % (4.4-12.3) Эритроциты (RBC) 5,32 10^12/л (4.1-5.2) Гемоглобин (HGB) 152 г/л (120-160) Гематокрит (HCT) 44,3 % (35-45) Средний объем эритроцита (MCV) 83,3 фл (77-94) Среднее содержание гемоглобина (MCH) 28,6 пг (26.5-32) Средняя концентрация гемоглобина (MCHC) 343 г/л (320-370) Тромбоциты (PLT) 249 10^9/л (150-400) Тромбоциты (PLT) 46,8 % (40-60) Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 39,6 фл (37-54) Распределение эритроцитов по величине (RDW-CV) 13,1 % (11.5-14.5) Ширина распределения тромбоцитов (PDW) 13,7 фл (11-18) Средний объем тромбоцита (MPV) 11,2 фл (6-11) Содержание крупных тромбоцитов (P-LCR) 35 % (17.21-46.29) Тромбокрит (PCT) 0,28 % (0.15-0.5) Нейтрофилы (NEUT) 2,42 10^9/л (1.8-7.5) Лимфоциты (LYMPH) 2,43 10^9/л (0.97-3.26) Моноциты (MONO) 0,43 10^9/л (0.21-1.5) Эозинофилы (EO) 0,33 10^9/л (0.04-0.57) Базофилы (BASO) 0,05 10^9/л (<0.19) Ядросодержащие эритроциты 0 10^9/л (<0.02) Незрелые гранулоциты 0,01 10^9/л л (<0.03) Нейтрофилы % (NEUT %) 42,8 % (45-60) Лимфоциты % (LYMPH %) 42,9 % (16.4-46) Лейкоцитарная формула (ручной подсчет) от 09.09.2024 Нейтрофилы: Сегментоядерные 42% (46-65) Нейтрофилы: Палочкоядерные 1% (1-5) Лимфоциты 44% (30-46) Базофилы 1% (<1) Эозинофилы 5% (<5) Моноциты 7% (3-11) Смыв из носовых полостей от 11.09.2024 candida albicans 10^3 koe staphylococcus epidermidis 10^4 koe staphylococcus aureus 10^4 koe Слизь с миндалин и задней стенки от 11.09.2024 streptococcus mitis / streptococcus oralis 10^4 кoe neisseria flava 10^4 кoe haemophilus parainfluenzae 10*4 кoe Клинический анализ крови от 20.09.2024 Показатель Результат Единица измерения Референсные значения Скорость оседания эритроцитов 6 мм/час (2-15) Лейкоциты (WBC) 5,41 10^9/л (4.5-13) Ядросодержащие эритроциты 0% (<0.2) Незрелые гранулоциты % 0,4 % (<1.3) Базофилы % (BASO%) 1,3 % (<1) Эозинофилы % (EO%) 8,1 % (1-5) Моноциты % (MONO%) 9,4 % (4.4-12.3) Эритроциты (RBC) 5,16 10^12/л (4.1-5.2) Гемоглобин (HGB) 147 г/л (120-160) Гематокрит (HCT) 42,8 % (35-45) Средний объем эритроцита (MCV) 82,9 фл (77-94) Среднее содержание гемоглобина (MCH) 28,5 пг (26.5-32) Средняя концентрация гемоглобина (MCHC) 343 г/л (320-370) Тромбоциты (PLT) 231 10^9/л (150-400) Тромбоциты (PLT) 44,77 % (40-60) Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 39 фл (37-54) Распределение эритроцитов по величине (RDW-CV) 12,9 % (11.5-14.5) Ширина распределения тромбоцитов (PDW) 13,7 фл (11-18) Средний объем тромбоцита (MPV) 11,3 фл (6-11) Содержание крупных тромбоцитов (P-LCR) 36,7 % (17.21-46.29) Тромбокрит (PCT) 0,26 % (0.15-0.5) Нейтрофилы (NEUT) 1,81 10^9/л (1.8-7.5) Лимфоциты (LYMPH) 2,58 10^9/л (0.97-3.26) Моноциты (MONO) 0,51 10^9/л (0.21-1.5) Эозинофилы (EO) 0,44 10^9/л (0.04-0.57) Базофилы (BASO) 0,07 10^9/л (<0.19) Ядросодержащие эритроциты 0 10^9/л (<0.02) Незрелые гранулоциты 0,02 10^9/л л (<0.03) Нейтрофилы % (NEUT %) 33,5 % (45-60) Лимфоциты % (LYMPH %) 47,7 % (16.4-46) Биохимический анализ крови от 21.09.2024 Исследование Результат Единицы Референсные значения АЛАТ 22 Ед/Л <27 АСАТ 24 Ед/л <29 Билирубин общий 9.8 мкмоль/л 3.4 - 20.5 Глюкоза 5.5 ммоль/л 4.1-6 Креатинин 53 мкмоль/л 40 - 72 Мочевая кислота 323 мкмоль/л 210 - 420 Общий белок 66 Г/л 64 - 83 Холестерин 3.77 ммоль/л 3.08 - 5.23 Калий 4.2 ммоль/л 3.5-5.1 Натрий 137 ммоль/л 136 - 145 Хлор 103 ммоль/л 101 - 110 АСЛ-О <50 МЕ/мл <200 С-реактивный белок 0.2 мг/л <5.0 Ревматоидный фактор. < 20.0 МЕДд/мл <30.0 Смыв из носовых полостей от 23.09.2024 staphylococcus epidermidis 10^3 koe staphylococcus aureus 10^4 koe Слизь с миндалин и задней стенки от 23.09.2024 streptococcus mitis / streptococcus oralis 10^4 кoe neisseria flava 10^4 кoe staphylococcus epidermidis < 10^3 koe Рентген легких от 24.09.2024 - пневмонии нет

Атопический дерматит
14 лет
28 Сентября 2024·Просмотров: 214·Helen, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализа крови нет острой бактериальной инфекции
Сдавали на фоне приема антибиотиков? В посеве условно - патогенная Флора в низком Тите - терапия не требуется

Если клацид эффективен- то , вероятно, это атипичная инфекция (Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae)
Эффект оценивается через 72 часа

Повышение давления и пульса - нормальная реакция организма на интоксикацию на фоне инфекции
Сейчас они в норме?

По описанию так может протекать аденовирусная инфекция

Надежда Александровна, анализ крови первый сдавали до приема антибиотиков, второй - после приема. Давление и пульс сейчас в норме. Температура - растет. Сейчас намеряли уже 37,7. То есть клацид не работает. Ребенок температурит уже почти месяц, что лечить - не понятно

Надежда Александровна, это я как раз и спрашиваю - эффективен ли клацид? Прошло 96 часов с начала приема, температура сначала упала с 38.3 до 37.0 на фоне приема, а теперь снова растет до 37.7. Разве это эффективность?

Надежда Александровна, атипичная инфекция вы пишете. А она разве бывает с идеальным рентгеном легких, согласно которому пневмонии нет?

Здравствуйте, да атипичная инфекция может вызывать не только пневмонии. Может протекать по маской любых симптомов орз.

Про антибиотик поняла. эффекта от него нет.
Да и по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции

Нужно искать очаг воспаления. Обычно в таких ситуациях рекомендуется обследовать ребенка на скрытые вирусные инфекции( герспес вирусы/моногуклеоз), исключить инфекцию мочевыводящих путей, патологию лор органов.


Сейчас кроме температуры нет ли других жалоб ?
Температура только вечерами ? Утром норма ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.